MRI és a szívinfarktus
nekrotikus zóna
MI lehet kimutatni nagy érzékenységű ha MRI módszer a késői felhalmozódása tartalmát gadolínium (Gd). MI után lehet kimutatni 10 percig vagy tovább után / a befecskendező gadolínium kontrasztanyagként az MRI. A kontrasztanyag áramlik az extracelluláris térbe, és, mivel a kinetikus hatások és elválasztó hatások, koncentráljuk nekrotikus szívizomban injekció után, ahol az extracelluláris térben kitágul miatt szövetelhalás (akut szívinfarktus), vagy fibrotikus szubsztitúcióval (krónikus miokardiális) 10. Amikor a visszaállító szekvencia inverzió a jel intenzitása a normál szívizomban legyen stimulált nullára, az idő beállításával inverzió. Ennek eredménye egy nagy intenzitású jelet a nekrózisos területeket, amelyek rövidebb T1 felhalmozódása miatt a gadolínium. Így MRI képet ad szívizomsérülés in vivo, hasonlóan a szövettani kép. Zóna a elzáródott koszorúér. amelyek nem kellően ellátott vér, de nem elhalt, nem növeli az MRI - jelet.
Miokardiális infarktus - Tünetek, kezelése és megelőzése
Miokardiális infarktus vagy akut miokardiális infarktus, közismert nevén szívroham, az eredménye a vér rendellenességek.
Egyes esetekben akut miokardiális központi elhalt terület felhalmozódását Gd, ami akadály a kapilláris igen lassú behatolása gadolínium diffúzió miatt korlátok. A szívizom kapilláris elzáródása rossz a prognózisa, mert független index magasabb ejekciós frakció. kapilláris elzáródás régió lassan csökken a hét folyamán, és nem figyelhető meg a kialakulását a krónikus szívroham. Felhalmozódása régió Gd (infarktusos terület), és lényegesen csökken hosszú ideig és olyan mennyiségben, és a transzmurális irányba. Csökkentése infarktus történik a kialakulását involúció vagy miokardiális hipertrófia kapcsolódó osztályok. Mivel MRI kiváló térbeli felbontás alkalmazásával ismétlődő vizsgálatok. Figyelembe véve a nem invazív eljárás, MRI ideális eszköz a tanulás kialakulását az akut szívinfarktus és a gyógyító élő emberek. A krónikus stádiumban, infarktus heg jól látható felhalmozódása Gd, bár a jel erőssége csökken az alacsonyabb extracelluláris térbe, mint az akut fázisban. Eljárás felhalmozódását MRI Gd sokkal érzékenyebbek a kimutatására szívizom perfúzió SPECT mint.
A módszer a felhalmozási Gd MRI, korábban nem diagnosztizált szívizom infarktus általában megtalálható a betegek 70 év. Ezek a betegek jelentenek kockázatot a további kardiovaszkuláris változások. Miután az MRI Gd felhalmozási azonosítja rejtett néma szívinfarktus betegeknél, feltárják a graft ischaemiás szívbetegség és a szükséges aktív orvosi beavatkozást. A betegek komplex koronáriás zavarok követően megfigyelt növekedése a troponin és MRI helyét mutatja a zóna a nekrózis és megkülönbözteti embólia és az oldalsó ága.
MRI is megjelenítheti a regionális csökkentése falvastagság és a fal megvastagodása a szívizom. A változás mértéke szisztolés funkció megbízható mutatója a behatolást a szívroham. Szívizom-károsodás hozzájárul a megfigyelt csökkenése regionális szisztolés funkció, és lehetetlen megkülönböztetni a hatását a
kontraktilis diszfunkció által okozott heg csupán egyetlen törzset képet.
Zone potenciálisan életképes szívizom
Pontos predikciós funkcionális felépülésre revaszkularizációs alkalmazásával értük el MRI dobutaminnal alacsony dózisban, összehasonlítva hasonló eredményeket a PET. Azonban a felhalmozódása Gd MRI is lehetővé teszi a tanulmány a szívizom életképessége. A körülvevő terület infarktus, nem bővült, és ezek az életképes szívizom. A transzmurális hegesedés expanzió szorosan kapcsolódik egy olyan valószínűségi funkcionális felépülésre revaszkularizáció, valamint a csökkent ejekciós frakció. Tanulmányok azt mutatják, hogy jelentős javulás ejekciós frakció után sikeres revascularizatio előfordul 20% -a nem működés szívizom, bár a teljes gyógyulás a regionális falmozgást figyelhető meg a kisebb százaléka kihasználatlan infarktus. A dobutamin kis dózisban hangsúlyozza a magas érzékenységű MRI előrejelzésében helyreállítási funkciót. Azonban ez nem meglepő, hiszen a dobutamin szimulálja hatását revascularizatio. A fő probléma az MRI késleltetett felhalmozódása gadolínium - alacsony specificitás előrejelzésében hiányában fellendülés netransmuralnyh hegek. Képtelenség netransmuralnogo heg helyreállítása megfelelő működését, miután revascularisatioval nem egyértelmű. Az egyik lehetséges tényező lehet, hogy a helyreállítási funkciót is több időt igényel (mint a hagyományos 3 hónap), ami normális utáni időszakra revascularizatio amelynek során a funkcionális felépülésre vizsgáltuk. Ezen túlmenően, a koszorúér revaszkularizáció lehet teljes, különösen a betegek kiterjedt atherosclerosis. Függetlenül attól, hogy a használata MRI technikák tanulmányozása annak megfelelőségét továbbra is értékeli a szívizom életképesség. Nincs egyetlen paraméter megjósolni funkcionális helyreállítást. Ehelyett alapján a várható klinikai javulás a tágulás során transmuralis szívizom egy adott területen. Ha> 50% a szívizom sérült, a valószínűsége nem térül után revascularisatioval körülbelül 90% (negatív prognózis). Másrészt, a szegmensek nélkül heg 80% valószínűsége (pozitív kilátások) hasznosítás. MRI Gd felhalmozódása is megjósolni a hatását blokkoló szerek p - receptor betegeknél súlyos depressziós LV funkciót. Recovery nagy hegek elért p - blokád csökken.
Bővebben a szívroham:
Miokardiális infarktus - Tünetek, kezelése és megelőzése
EKG szívinfarktus - a jelek és megnyilvánulása
Mit kell tenni a szívroham után. életmódbeli változások
Szívinfarktus és az akut koszorúér-elégtelenség
Akut miokardiális infarktus: mi a következő lépés?