Krónikus gennyes középfülgyulladás, modern orvos
Közel gennyes krónikus fülgyulladás - krónikus gennyes középfülgyulladás, azzal jellemezve, egy hármas tünetek: jelenléte tartós perforáció a dobhártya, állandó vagy szakaszos suppuration előfordul a fül és a kifejezett különböző fokú hallásvesztés, progresszív fokozatosan elhúzódó betegség időtartama.
járványtan
Jelenleg a krónikus középfülgyulladás beteg 0,8-1% -át a lakosság. A betegség általában fejlődik után szenvedett akut gennyes középfülgyulladást vagy traumás törés a dobhártya. Több mint fele a krónikus középfülgyulladás kiindulási gyermekkorban.
BESOROLÁS
A kórlefolyás
■ Mezotimpanit.
■ tetőtér betegség.
DIAGNOSZTIKA
Történelem és a fizikális vizsgálat
Krónikus gennyes MEZOTIMPANIT
Viszonylag kedvező formája a krónikus középfülgyulladás, amelyben kóros elváltozásokat lokalizálhatok főleg a középső és alsó részei a timpanon és a hallás cső és a dobhártya perforáció megfeszített részét.
A dobüreg során mezotimpanite gyakran tartalmaz nyálkát vagy nyálkás-gennyes váladék, megvastagodott nyálkahártya. A hallási ossicles általában megmarad, de néhány betegnél ezek részben megsemmisült.
A beteg panaszkodik a hallásvesztés, gennyes, visszatérő earaches. Fülfájás csak akkor merül fel közben súlyosbodása folyamat. Folyás a fül gyakran szagtalan, a muko-gennyes karakter, de jelenlétében granulálással vagy polipok figyelhető genny.
Krónikus gennyes tetőtér betegség
jelenlegi formájában a krónikus középfülgyulladás, amelyben a léziók lokalizálhatok főleg vnadbarabannom tér és mastoid perforáció rendszerint a laza részét a dobhártya, de átterjedhet más részeit.
Ezt a formát jellemzi egy krónikus fülgyulladás nehéz képest mezotimpanitom áramlását. Amikor a tetőtérben betegség caries alakul csont tetőtérben falak, aditusa, mastoid antrumból és a sejteket gyakran képződnek koleszteatóma (felhám képződés) okoz pusztító változások kifejezett csontos szerkezetek a középfül. Attól függően, hogy az előfordulási fogszuvasodás sebek, amelyek elsősorban a csont vagy által okozott változások kialakulása cholesteatoma, megkülönböztetni pyo-szuvas és holesteatomnuyuformy epitimpanita. Ez a felosztás önkényes, mivel gyakran érinti a középfülben üregek meghatározni azokat és egyéb változtatások.
Pyo-szuvas formában epitimpanita jelenléte jellemzi a gyulladásos és destruktív változásokat csontszövetben különböző súlyosságú, lokalizált főként a területen az oldalfal a tetőtérben, és a bejárat a barlang. Holesteatomnaya epitimpanita formában kíséri még kifejezettebb destruktív folyamatokat. Cholesteatoma tönkreteheti a szomszédos csontos szerkezetek - a csontos labirintusban kapszula fala a csatorna a arcideg, mastoid felfedve a kagyló a temporális lebeny az agy, kisagy és szigmoid szinusz faiára. Mindez azt eredményezheti, hogy a súlyos szövődmények, beleértve a koponyán belüli.
Krónikus gennyes tetőtér betegség
A otoszkópia betegeknél gennyes formájában epitimpanita szuvas folyamat korlátozott kis perforációs meghatározott nyugodt oldalán a dobhártya és petyhüdt osteitis oldalfala a tetőtérben. Ebben az esetben a tárgyalás szinte változatlan. Ha a közös perforáció folyamat teljesen lefedi a oldalfala a tetőtérben, része a laza a dobhártya és az oldalsó fal a tetőtérben csont, gyakran egy átmenet caudineural fal a külső hallójárat. Keresztül granulálás lástól látható, míg tapintás csont perforáció szélén érdesség érezte. Jelentős hallásvesztés ezeknél a betegeknél terjedésének köszönhető fogszuvasodás a hallási ossicles.
KEZELÉS
A kezelési cél
A támasza a kezelés minden formája a krónikus gennyes középfülgyulladás műtét lehetséges a korai szakaszában. A cél a konzervatív kezelés - fájó fül, hogy felkészüljenek a közelgő műtét. Mint független módszer csak akkor használható, meghibásodás esetén a beteg a működését, illetve képtelensége a nehéz miatt fizikai állapota.
Javallatok kórházi
A megjelenése szédülés és egyéb tünetek szisztémás ezért sürgős kórházi ENT kórházba vizsgálatra, sebészeti kezelés.
Gyógyszermentes kezelés
A konzervatív kezelés kezdődik óvatos WC timpanon. Szükség van kiürítése viszkózus váladék a fül, a cseppfolyósító több teljes eltávolítását. Duzzanat csökkentésére a nyálkahártya a középfül ürege és egy jobb behatolását az antibakteriális, gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszerek által alkalmazandó fúj érszűkítőket.
Annak érdekében, hogy visszaállítsa a vízelvezető és szellőztető funkció hallás cső ENT orvos végzi fúj a katéteren keresztül; belép egy katéteren keresztül, érszűkítő, antibakteriális, hormonális készítmények. Ugyanerre a célra a garat izmok elektrostimulációval végzik, lézer dobhártya száj és a garat hallási csőbe.
A gyógyszeres terápia
Helyi antimikrobiális legyen ellenőrzése alatt a antibiogram. Tegyünk egy széles spektrumú antibiotikumok, figyelembe véve lehetőséget, hogy részt vesznek a gyulladásos folyamat aerob-anaerob szervezetek mikroorganizmusok és gombák. Célszerű kombinációját használni antibiotikumok, például cefalosporin, a rifampicin, kloramfenikol feldolgozásával falon a hallójárat hlornitroferolom.
A glükokortikoidok duzzanat csökkentésére a nyálkahártya, aktivitásának csökkentésére exsudatív és proliferatív folyamatok hozzájárulnak a helyreállítása normál celluláris nyálkahártya összetételét.
differenciáldiagnózis
Krónikus gennyes mezotimpanit meg kell különböztetni a epitimpanitom.
SEBÉSZI KEZELÉSE
Műtéti kezelés irányul mind a gyulladásos fókusz higiéniai és megelőzésére intracranialis szövődmények és javítja hallás vagy mentése. Súlyosbodása krónikus gennyes középfülgyulladás kell tekinteni, mint olyan állapot, hogy vezethet a fejlődés otogenny intracranialis komplikáció. Az ilyen betegek sürgősen küldtek a kórházba, ahol a művelet azonnal, ha szükséges.