Gége idegen test - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Idegen test gége
A fül-gége gége idegen ritkák. A különféle források szerint vesznek 4-14% -a minden esetben idegen testek a felső légutakat. Leggyakrabban, gége- idegen testek megfigyelt gyermek 3-7 év. Miután előfordulási gyakorisága a betegcsoportban az emberek az előrehaladott korban, akik csökkentett védő a garat reflex, ami megakadályozza, hogy a folyosón egy idegen test a garat gége. Nem ritka diagnózis idegen testek gége pszichiátriai beteget.
Mivel a durva felület, egyenetlen élek és a nagy méretű idegen testek a gége gyakran időzzön gégefedő és nem adja át az alábbiakban a légcsövet. Ez nagyban hozzájárul a reflex összehúzódása az izmok a gége összehúzódik. A leggyakoribb idegen lokalizálódik a gége mezhcherpalovidnom helyet. Tehát az egyik végét a idegen test felfekhet hátsó falán a gége, valamint a második lokalizálódik a kamrába. Bizonyos esetekben a gége idegen testek közé szorult vokális ráncok, és található a sagittalis síkban. Az egyik végén egy rögzített terület vagy gége podskladochnogo hátsó fal helyet, a második - az elülső commissura.
Patogenézisében idegen test gége
A fő mechanizmusa idegen tárgy belépő gége kapcsolódik a csúszás légáram hirtelen mély belégzés. Aspirációs ételdarabok előfordulhat, ha beszél, nevetés, tüsszentés, nagy sietségben étkezés közben. A hirtelen mély lélegzetet idegen test aspiráció lehetséges sírás, esik, félelem, ittas. Így az idegen anyagok gége tárgyaivá váltak a szájüregben, illetve visszatartás ajkát. Ez gombok, csapok, tűk, szögek, csavarok, játékok, csontok, kagylók napraforgómag vagy dió, és így tovább. Egyes esetekben a gége szervezet idegen képviseli rossz illeszkedő protézisek (pl időt, fém vagy fém-kerámia korona), amely beáramlik a gége alatt a beteg alvása . Gége idegen testek is csíphesse a belélegzett levegőben rovarok vagy piócák, behatolt a szájüregben a vízzel együtt a nyitott víztömeg.
Általában, ha egy idegen test kerül a nyálkahártya a garat fordul reflex görcs az izmok a garat és a gége, szerepét betöltő akadály, amely meggátolja a idegen test a torokban. A megjelenése idegen testek a gége oka lehet, hogy a gyengeség a reflex fordul elő, hogy az idősek, vagy valamilyen neurológiai rendellenességek (neuritis a gége idegek, bulbáris és pszeudobulbáris szindrómák tumorokban, vérzéses és az ischaemiás stroke. MS. Myasthenia gravis. Syringomyelia. Brain-szár változata a gyermekbénulás. izomsorvadásos laterális szklerózis. agyi érelmeszesedés).
gége idegentestek be abba retrográd keresztül a gyomron és a nyelőcső hányás, a hörgők és a légcső a köhögés.
Ritka esetekben idegen test gége iatrogén eredetű. Ezek közé tartozik az a része, orvosi műszerek vagy eltávolított szövetet, amely beléphet a gége alatt egyes fogászati eljárások (kezelés fogszuvasodás. Extrakciós. Implantáció) vagy fül műveletek (mandulaműtét. Adenotomy. Choanal atrézia korrekció. Eltávolító garat rák és a gége, sebészeti kezelés horkolás).
Tünetei idegen testek a gége
Klinikai megnyilvánulásai idegen gége eltérő lehet attól függően, hogy a következetesség, alakja és mérete. Kis idegen idején belépett a gége okozhat szamárköhögés, cyanosis a bőr arc burkolatok és a légszomj. Érintkezés után egy idegen test a torokban is megfigyelhető hányás reflex. Azonban köhögés vagy onnan idegen tárgy a hányadék volt megfigyelhető, csak ritka esetben. Ha egy idegen test maradt a torok, rekedtség fejlődik, van egy fájdalom a gége. Bizonyos esetekben a fájdalom csak akkor merül fel, ha beszélünk vagy köhögés, míg mások - folyamatban van, és a fokozott hívás közben. Idővel, ismétlődő rohamok köhögés újra. Között helyezkedik el a vokális ráncok a gége idegen test megakadályozza, hogy a záró és vezet hangvesztés.
Kis idegen test gége kezdetben nem kíséri légzési problémák, és csak a rekedtség és köhögés léphet fel időről időre megjelennek nagyon hosszú. Az idő múlásával a saját ágynemű kezd kialakulni a gyulladást, ami progresszív duzzanatot és a lumen szűkülése a gége, ami légzési nehézségek lépnek fel. Csatlakozás egy másodlagos fertőzés kíséri a testhőmérséklet emelkedése, és a megjelenése muko-gennyes köpet.
Idegen gége jelentős méretű és rugalmas állomány (adenoidectomy, pamut törlőkendő, rosszul megrágott húsdarabokat) származó elzáródásos gége- lumen, nem hagy teret a levegő mozgását. Ebben az esetben a másodpercek kérdése az áldozat arca elkékült válik színárnyalat, azt fejezik ki, extrém félelem. Az ember elkezd rohanni, sípoló légzés teszi görcsös mozgások, amelyek miatt az elzáródás nem eredményezi a levegő áramlását a légutakba. 2-3 perc múlva jön egy kóma. Ha nem tudja, hogy kérődzik egy idegen test, vagy hogy helyreállítása a légzés útján tracheostomiát. majd miután 7-9 perc is előfordulhat légzésleállás és kardiális aktivitást halálhoz vezető. Amikor helyreállítása légzési és kardiális aktivitás után néhány perccel a kezdeti asphyxia fennáll annak a veszélye, hogy ennek eredményeképpen az elhúzódó oxigénhiányos okozta lekapcsolást agykérgi központok az agy.
Szövődmények idegen testek a gége
Idegen a gége gyakran okoznak a gyulladás helyén a helyét. Intenzitása a gyulladásos válasz függ, hogy milyen típusú idegen gége fertőzés és a tartózkodás időtartama a gégében. Tartózkodó idegen test a torokban sokáig képződéséhez vezet érintkezési fekélyek, felfekvések. granuloma és a másodlagos fertőzés. Akut gége- idegen test okozhat perforáció és vándorolnak a szomszédos anatómiai struktúrák. A kapott perforáció okozhat mediastinalis emphysema, valamint elősegíti a másodlagos fertőzés perilaringealnogo vagy garat mögötti tályog. perihondrita. mediastinitis. nyaki vénás trombózis, szepszis.
Idegen test a nagy méret a gége, valamint a kapcsolódó duzzanat a nyálkahártya és a gége reflex izom görcs okozhat a teljes lefedettség a lumen a gége és a fulladás. így a a beteg halálát.
Diagnózis idegen testek a gége
Idegen testek gége, kíséretében obstruktív szindróma, diagnosztizált a klinikai manifesztációk jellemző és tipikus hirtelen fellépő tünetek. Ha légzési problémák nem igényelnek azonnali segítséget, megerősítést a diagnózis végezzük laringoszkópiával, amely alatt nem lehet csak azonosítani, hanem, hogy távolítsa el az idegen testet a gége. A gyerekek használják közvetlen laringoszkópiával felnőttek - közvetett.
Amikor idegen gége előforduló nélkül légzőszervi betegségek, a betegek általában utalva a otolaryngologist, néhány napon belül belép a gége egy idegen tárgy. Ez idő alatt, fejlődik egy gyulladásos reakció és duzzanat a nyálkahártya a gége, megakadályozva egy jó vizualizációs az objektum. Ezért ilyen esetekben kimutatására egy idegen test igénybe endoszkópia a gége. úgy lehetővé teszi a távoli terület a gége részletesebben. Bonyolult esetekben találni idegen gége speciális fém detektor is használható fémes jellegű.
X-ray vizsgálat során roentgenopaque gége idegen test és különböző komplikációk (emphysema, tályog, mediastenit). Radiológiai vizsgálata a nyelőcső a kontraszt lehet használni, hogy különbséget idegen gége a nyelőcső idegen testeket. Idegen a gége meg kell különböztetni a szamárköhögés. podskladochnogo gégegyulladás. laryngospasmus, jóindulatú daganatok a gége. diftéria. szifilisz. tuberkulózis. gége- papillomatosis.
Eltávolítják az idegen testeket a gége
Idegen a gége kell távolítani sürgősen. A fejlesztés a fulladás helyreállítani a légzés szükséges tracheostomiát. Ezt követően a beteg szállítják kórházba, ahol tenni eltávolítják az idegen testeket a intubálás érzéstelenítés keresztül tracheostoma.
Eltávolítása idegen testek gége obstruktív karakter is kívánatos előállítani azonnal, például a fejlődő idővel, duzzanat és gyulladás a gége lényegében akadályozná lefoglalása neki idegen tárgyak. Eltávolítják az idegen testeket a gége végezzük laringoszkópiával és csak stacionárius körülmények között. Felnőtteknél az eltávolítási eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük gyermekekben végzett beadása után pentobarbitál érzéstelenítés helyi kezelésre reflex okozhatja, hogy hagyja abba a légzés.
A legnehezebb feladat a eltávolítják az idegen testeket gége emplaced a pyriformis orrmelléküregek, a kamrák és podskladochnoe helyet. Ha ez nem lehetséges, hogy távolítsa el őket, természetesen műtét. Intervenciós leggyakrabban végzett tracheostomiát. Egy ilyen művelet során egy tracheostomiát lehet használni eltávolítására egy idegen test a gége vagy tolja felfelé. Ha szükséges, egy szélesebb hozzáférést a gége struktúrák eltávolítják az idegen test és megszüntesse a szövődmények (például, a nyitó tályog) thyrochondrotomy termelt. Műtéti eltávolítása idegen testek bonyolult lehet a gége-heges szűkület.
Eltávolítása idegen testek a gége végezzük a háttérben a nyugtató, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító kezelés. Annak megakadályozása érdekében fertőzéses szövődmények igényel szisztémás antibiotikus kezelés.