bél sipoly
Intestinalis sipoly. Besorolás és okai
Vékonybél sipolyok vannak ősidők óta ismert, de amíg a közepén a XIX. nekik van néhány beszámoló a szakirodalomban. Ez annak köszönhető, hogy egy kis számú műveletet a hasi szervek a régi időkben.
Külső bél sipoly - tágas fogalom magában foglalja a sipolyok különböző lokalizációs, alak, intenzitása, működő és eredetét. Ezek jól ismertek a sebészeti gyakorlatban, mint a súlyos szövődménye a sérülések és betegségek, az emésztőrendszer. Annak ellenére, hogy hatalmas haladás műtét, bél sipoly továbbra is kihívást jelent.
Osztályozása bél sipoly
Sok éven át, ez kínált különböző nehézségi besorolása bél sipoly. Leggyakrabban a hazai kézikönyv nyújt besorolás PD Kolchenogova.
• I. szakasz jellemzői sipoly az eredete.
- születés;
- szerzett - fisztulák egymásra kuratív (gastrostomán, enterostomy, vastagbélsipoly), és kapott műtét vagy sérülés utáni miatt strangulated sérv, malignitás, a tuberkulózis, aktinomikózis és így tovább.
• II. Jellemzői sipoly morfológiailag.
Helye szerinti fistula nyílás lyukak:
- Külső sipoly;
- belső sipolyok;
- Kombinált sipoly.
Szerint a szerkezet a fisztula furat és a csepegő:
- gubovidnye sipolyok;
- cső alakú sipolyok;
- formátlan fistula - fistula nyíláson át a gennyes üregbe;
- átmeneti fistula - fisztulán a granuláló sebek, a nyálkahártya, amely részben tapadt a bőrt.
Száma sinus nyílások:
- Egyetlen sipolyok (odnoustnye, dvuustnye);
- több sipolyok (szomszédok, távoli).
• III. Jellemzői sipoly lokalizáció.
- fistula a gyomor;
- duodenális fisztulák;
- sipolyok vékonybél (magas, alacsony, jejunum vagy ileum);
- sipoly a vastagbél a specifikáció a lokalizáció: vak, emelkedő, keresztirányú vastagbél, csökkenő, szigmabelet;
- rektális sipoly.
• IV. Jellemzői sipoly járat tartalmat.
- teljes;
- hiányos.
• V. szakasz jellemzői sipoly kivont az ürülékben.
- széklet;
- nyálkahártyák;
- gennyes széklet;
- gennyes váladék és így tovább.
• VI. Jellemzői sipoly a hiánya vagy jelenléte a lokális és szisztémás szövődmények.
- egyszerű;
- akadályozott, jelezve a diagnózist helyi (tályog, gennyedéssel, bélfal süllyedés, jelenlétében idegen test és így tovább.) és a közös szövődmények.
Jelenlétében fisztulák közötti a végbél és a húgyhólyag folyamatosan szivárog Megjegyzés sáros vizelet miatt keveredés a széklettel. Egyidejűleg meghosszabbítja a húgycsövön keresztül gázokat. Az ilyen sipolyok gyakran súlyosabb eredményeként csatlakozott az emelkedő húgyúti fertőzés. Amikor rektovestibulyarnom sipoly általában figyelembe, inkontinencia folyékony széklet és gázok. Eredmények fisztulográfia és endoszkópos vizsgálat megerősítette a diagnózist.
Között a megszerzett bél sipolyok izolált traumás, posztoperatív és gyulladásos.
Traumás bél sipoly általában akkor, miután a has zárt és nyílt sérülések a kárt az üreges szerv, gyakran együtt a károsodás parenchymás szervek, vérzés, sokk, peritonitis. A háborús jelentősen növeli a frekvenciát a bél sipoly tűz eredetét.
Műtét utáni bél sipoly gyakran társul műtétet hasi szervek elosztása a bél hasüregbe összenövések. Az ok a posztoperatív fistula - bél anasztomózis varrat esetén, amikor varratokat alkalmazni a beteg bélfalon, a hurok, amikor fel van fújva obstrukció vagy beszűrődő daganatok. Sipoly felmerülő technikai hiba alkotó anastomosis, mint például a túl gyakran kivetett varratok vagy ízületek túlzott feszültséget.
Egyes esetekben, a sebészek bél sipoly szabhat az élelmiszer, kirakodás vagy letiltása a disztális vékonybél az átjáró (gastrostomia, ileostomia, vastagbélsipoly).
Gyulladásos bélbetegség sipolyok, amelynek üszkösödés kapott bélfal a strangulated sérv és más akut mechanikai elzáródása emésztőrendszer. Vékonybél fistula lehet eredménye a gyulladás és perforáció a függelékben, vastagbél divertikulum, fekélyes vastagbélgyulladás, actinomycosis, Crohn-betegség, pankrsonekroza, rosszindulatú daganatok.
Szerint a szerkezet a bélrendszeren kívül sipolyok vannak gubovidnye és tubuláris.
A fő jellemzője a gubovidnogo sipoly a bőr - a fúziós a hám a bőr a bélhámban. A szerkezet a sipoly hasonlít az emberi ajak. A gubovidnom fistula megkülönböztetni fisztulán, egy elülső és egy hátsó fala a bél, ami fekély és kivezető részek, amelyek elválasztják a hátsó fal a bél más, nyúljanak a sarkantyút. Mobil homlok - hamis, fix homlok - igaz. Először is, akkor szabadon dip a lumen ujjunkkal.
Gubovidny sipoly lehet teljes - minden tartalom kiöntjük, és nem áramlik be a disztális bél szegmens - és hiányos - a béltartalom belép a abductor belekben. A hosszú távú létezését egy teljes sipoly gubovidnogo vételezett a szegmensben bél atrophiás változások történnek. Hiányos gubovidnom sipoly mentesítési belekben részes működik sorvadásos változásait nem fordul elő. Teljes gubovidny sipoly csatorna, és egy rövid általában széles belteret. Attól függően, hogy a szerkezet a sipoly lyuk megkülönböztetni odnoustny és dvuustny gubovidny sipoly.
Amikor egy cső alakú (vagy kanalovidnom) fisztula közötti hiba a bélben és a környezet más a hosszúsága, vagy egyenes peremezett járat húzódik a hasfalon keresztül szövetet. Azonban, csak egy része a béltartalom szabadul fel a sipoly, de a legtöbb a bejut a bélbe disztálisan a sipoly. A szálloda fedett és szabadtéri száját. A csatorna hossza függ a vastagsága a bőrt, bélfodor hossza és súlyossága összenövések. A csatorna bélelt cső alakú sipoly granulációs szövet. Egy cső alakú bél sipoly, rendszerint részmunkaidőben, hajlamos önzáró. Ha a cső alakú sipoly nem hajlamos spontán lezárását, így ez megakadályozza, hogy egyes tényezők, el kell távolítani a művelet során. Leggyakrabban ez egy idegen test hasüregben.
Mozgása a külső, bélben oldódó sipoly - gennyes sipoly, ahol is a belső és a külső nyílások gennyes üreg. kap genny és a béltartalom a külső megnyitása a sipoly. Pyogen belső nyílásának fistula periodikusan zárt, majd leáll mentesítés a gáz külső nyílásán keresztül, és béltartalom, kiosztott csak genny.
Amikor formázatlanok sipoly defektus a bélben torkollik gennyes seb a hasfal, a tályog üregben vagy retroperitonealis zsír a fejlesztése cellulitis.
Amikor gennyes seb, amely megnyitja a bél sipoly, tisztítani és része a fal a fisztula, hatálya alá tartozó granulációs szövet, hegesedés, sipoly átmenet válik csőszerű. Más esetekben, az átmenet lehet egy sipoly gubovidnym köszönhető, hogy a bélfal közelebb a seb felületén és a fúziós a nyálkahártya a bőr.
Egyszerű és egyszerű, sipoly - bélfal és a környező szöveteket sipoly nem változik.
Bonyolult sipoly - vastagbél falán körülvevő szövet sipoly, és a szomszédos szervek jelentősen megváltozott. Kelj kivonatolásával a bőr, cellulitisz, tályogok a hasfal, mezhkishechnye tályogok, összenövések a hasüregben, stb eventration.
Között sipoly megfigyelt egyszeri és többszöri sipolyok. amelyek székhelye az ugyanazon hurkon, vagy jönnek a különböző bél hurkok.
Az egyesített, vagy kombinált, fistula - kombinációja külső és belső sipoly. Belső sipoly ilyen esetekben jelentettek különböző részein a bél, epehólyag, a méh, a hüvely, a hólyag, és így tovább.