Meningococcus betegség
- összekevert formában (+ meningitis, meningococcaemia);
- Ritka formák (szívbelhártya-gyulladás, ízületi gyulladás, iridociklitisz, tüdőgyulladás és mások.).
Extractor meningococcus gyakran megtalálható, tömeges szűrővizsgálatra a kitörése meningococcus fertőzés, és véletlenül, ha figyelembe tamponokat a nyálkahártya az orrgarat. Klinikailag ez lehetetlen azonosítani a fuvarozók miatt hiányában a tünetek.
Között a klinikai formái meningococcus betegség fordul elő leggyakrabban akut nasopharyngitis. Klinikai átirata meningococcus nasopharyngitis rendkívül nehéz, mert a hasonlóság a tünetek nasopharyngitis más etiológiájú. A lappangási idő a ebben a formában változik 1-10 napon, de általában 3-5 nap. A betegség általában kezdődik egészen akut betegek panaszkodnak a köhögés, karcos és torokfájás, orrdugulás és orrfolyás egy muko-gennyes váladék. Hurutos jelenségek kíséretében fejfájás és láz subfebrile nagy mennyiségben. Egyes esetekben az ízületi fájdalom. A beteg általában sápadt arcát, nézve felfedi vérbőséget a mandulák, a lágy szájpadlás és ívek. Elég jellemezve vérbőség és szemcsézettségét hátsó garati fal borított nyálkás-gennyes mentesítés. Egyes esetekben több megtapogat megnagyobbodott és fájdalmas állkapocs alatti nyirokcsomók. Jellemzi tachycardia. A betegség nem tart tovább, mint 1-3 nap, bár néha follicularis hyperplasia fennállhat 1-2 hét. A legtöbb esetben, a betegség véget ér teljes gyógyulás. Azonban meg kell jegyezni, hogy néha ebben a formában lehet megszerezni egy kellően nagy a fejlesztés hangsúlyos mérgezés szindróma: hirtelen fejfájás, súlyos hőmérsékletű reakció, átmeneti agyhártya tünetek és mulandó vérzéses kiütések a bőrön.
Meningococcaemia (meningococcus szepszis)
A legtöbb esetben meningococcaemia után alakul előtt nasopharyngitis, néha - a háttérben a teljes egészségét. Akut betegség kezdete nyilvánul meg hidegrázás és láz, elérve több óráig 40-41 ° C-on, a fejfájás, ellenőrizhetetlen hányás, fájdalom az izmok a vissza és a végtagok. A vizsgálat során a beteg kifejezett sápadt arc lemezek, néha elkékült árnyék, valamint légszomj, szapora szívverés. Tendenciát mutat, csökkenti a vérnyomást, és néha van egy összeomlás. Nagyon korán fejlődő oliguria és / vagy anuria. A vizeletben a fehérje mennyisége növekszik, leukociták és eritrociták, is megjelennek hengerek. A vért növekvő kreatinin és a karbamid. Referencia utaló klinikai jelek meningococcaemia - bőrkiütés. Ez rendszerint megjelenik az első napon a betegség (5-15 óra után a betegség fellépte), a kiütések kevésbé vannak kialakítva a 2. napon. A kiütés gyakran található a fenék, a lábak, hónalj, rendkívül nehéz körülmények között - a felső szemhéj és hajlamos arra, hogy egyesíteni. Tipikus vérzéses elemek különböző méretű szabálytalan vázolja fogságban csillag alakú, feszes érzést. A kifejezettebb mérgezés és bakterémia, a több és nagyobb elemeket kiütés (ábra. 2,3).
Ezekben az esetekben, a kiütések eltarthat generalizált, kezdve az egész testen, és a főbb elemei a kiütés alávetni nekrózis. Az ő újbóli fejlesztése a kialakult fekély nekrotikus változásokat helyi kiütés, gyakran a fülek, az orr hegye, távolabbi végtagok. Vérzéses szindróma meningococcaemia megnyilvánuló vérzés a kötőhártya, szaruhártya és a nyálkahártyákat a szájgarat. A súlyosabb lefolyásához fejlődő nazális, a gyomor, a vese, és a méhvérzés.
Már a korai szakaszában a betegség jeleit mutatják, az ízületi károsodás; Az első napon a betegség rendszerint a kis ízületek a kezek és a 2. héten a betegség - a nagy ízületek. Az ízületi folyadékban, ugyanakkor a savós-gennyes jellegű, és válassza ki a kórokozó általában nem lehetséges. Súlyosabb esetekben a váladék gennyes, ott megtalálja meningococcus.
A megkülönböztető jegye meningococcaemia, amely lehetővé teszi, hogy végezzen a klinikai differenciáldiagnózisa más szeptikus körülmények között, - hiányzik hepatolienal szindróma. Súlyos megnyilvánulása meningococcaemia, gyakran halálos, - villám alakú kotorayaharakterizuetsya fertőző - toxikus sokk (ITSH) az első órában a betegség (4. ábra).
Meningococcus meningitis, valamint a meningococcaemia, általában után alakul ki a klinikai megnyilvánulásai nasopharyngitis. A betegség kezd akut módon a testhőmérséklet emelkedése a magas értékek és az agy fejlődésének tünetek - hirtelen kínzó fejfájás gyakran ellenőrizhetetlen hányás nélkül hányinger, nem kapcsolódik a táplálékfelvételt. A páciens az izgalom, eufória, az első órában a betegség fordul elő tudatzavar.
Jellemzi arcpír, gyakori herpesz. Megjegyzés hyperesthesia (tapintható, hallható és látható) lehet izomgörcsök. Kifejezve tachycardia, alacsony vérnyomás, vizelet-visszatartás.
A beteg a kényszerű helyzetet jellemző. Úgy fekszik az oldalán a fejét hátravetette, és húzza meg a has lábak hajlítva a csípő és a térd ízületi fájdalmak - az úgynevezett helyzete „felhúzta a kalapács.” Korai, már az első napon a betegség, vannak tónusos izomfeszülés -. A merev nyak, Kernig tünetek Brudzinskogo stb javulása ínreflexek, megnövekedett reflexzónák.
Gyakran előfordul, meningeális tüneteit kombinálják jelei agyidegek. A legsúlyosabb során agyhártyagyulladás megfigyelt heveny kiviteli alakban a duzzanat és agyi ödéma, valamint agyi szindrómák hipotenzió és ependimatita (ventriculitis).
Ha a gyors meningitis formájában már az első órában a betegség fejlődés figyelhető ödéma és duzzanat az agy esetleges herniatio az agy a öreglyuk.
A kezdetektől fogva a betegség van egy gyors növekedése a toxicitás jeleit, kábultság, fokozott hányás, görcsrohamok. Követési csökkent reflexek, izom hypotonia.
Követési mentális rendellenesség, aluszékonyság. A testhőmérséklet általában normális. A betegek gyakran halnak a háttérben a légzési rendellenességek és kardiovaszkuláris aktivitását. A koncepció a meningococcalis agyhártyagyulladás meglehetősen önkényes, hiszen a szoros anatómiai kapcsolat a kagyló és az agy anyag gyulladásos folyamat gyakran folytatódik agyszövet.
Amikor meningoencephalitis a klinikai kép, a betegség már gyors növekedése a mentális zavarok, álmosság, a mindig bénulás és bénulás. Meningeális tünetek ugyanakkor ki lehet fejezni eléggé gyengén. Határozza jellemző lézió agy anyag kóros reflexek - Babinski, Oppenheim, Rossolimo, Gordon és munkatársai.
Arra utal, hogy generalizált formái és vegyes formái (+ meningococcaemia agyhártyagyulladás). Klinikailag ez a kombinációja jellemzi simptomatikietih két állam között.
Meningococcus nasopharyngitis hasonló klinikai tüneteket orr elváltozások különböző okai vannak. Ezekben az esetekben a differenciál diagnózis nélkül lehetetlen bakteriológiai vizsgálat.
Meningokokkovyysepsis különbséget szepszis egyéb etiológiájú, valamint influenza, leptospirosis, élelmiszer-eredetű megbetegedések, vérzéses lázat, tífusz, vérzéses vasculitis, toxikus és allergiás bőrgyulladás kezelés. Támogató utaló klinikai jelek meningococcaemia - a jellegzetes kiütések és hiányzik hepatolienal szindróma.
Meningococcus meningitis meg kell különböztetni a más betegségek és állapotok meningealis szindróma: meningizmus, gümőkóros agyhártyagyulladás, vírusos meningitisz és bakteriális eredetű, subarachnoidealis vérzés, endogén és exogén intoxikáció, kóma (diabetikus kóma, máj, urémiás). A végső differenciáldiagnózis szükség lumbálpunkciós kapott a vizsgálat a folyékony.
Használata bakteriológiai (izolálásával és a kórokozó azonosítása), és a szerológiai módszerek (detektálás specifikus antitestekkel) testfolyadékokban (cerebrospinális folyadék, vér, stb), vagy AT a szérumban. hemogram változások nasopharyngitis jelentéktelen. Azonban, ha generalizált formája meningococcus fertőzés több egységesen magas megfigyelt leukocytosis neutrophilia növekedése fiatal zenekar és a szegmentált formában, valamint a növekvő ESR.
Meningococcus nasopharyngitis meningococcus azonosságra az orrüreg és a oropharynxban. A generalizált magatartások bakteriológiai vizsgálata a vér és a cerebrospinális folyadék a tenyészközegben tartalmazó humán protein. Az a lehetőség, közvetlen mikroszkópos az agy-gerincvelői folyadékban a megállapítás, hogy a sejten belül található diplokokkov. Jelenlétében agyhártya szindróma alapkutatás céljából a differenciáldiagnózis válik lumbálpunkciós elvégezni a beteg hozzájárulásával vagy a családját.