Epekövesség jelek, tünetek, diagnózis és a megelőzés a epekövesség
Kőalkotó kövek a hólyag
Az epe belép a bélben az emésztés során miatt a működését az epehólyag, amely együtt más szervek - a máj, a hasnyálmirigy, duodenum, a közös epevezeték, - biztosítja annak mozgását a testen keresztül. A többi epe, dolgozott ki a májban halmozódik az epehólyagban. Képződését okozza az abban a concrements (kövek) lehet az epe pangás, gyulladásos folyamatok és mozgászavar - motor-tónusos megsértése epe váladékok.
- holesterenovogo faj. Vannak telítődése miatt epe koleszterin. Kicsapása után epe a csapadékot, amelynek koleszterin kristályok. Ha zavar mozgékonyságát az epehólyag, a szervezet nem tudja azokat a bélbe. A kövek az epehólyagban, hogy hol kezdődik a folyamat a növekedés.
- festékanyag (bilirubin) formájában. Megjelenésük miatt fokozott oldódási eritrocitaminta hemolitikus anémia.
- vegyes típusú kőzetek az eredménye egyidejű hatása kétféle kőképződés mechanizmusokat. Ezek tartalmaznak koleszterint, a kalcium és a bilirubin. A formáció szükséges kóros folyamatok és az epevezeték és a húgyhólyag.
Az okok a betegség
Ennek számos oka epekő betegség.
Az epekövek: tünetek
A betegség is előfordulhat hosszabb ideig nem nyilvánvaló tüneteket. Határozza meg a betegség ebben a szakaszban csak ultrahang segítségével. Tünetek léphetnek fel, ha mozog a kövek és a terjeszkedése a fertőzés az epehólyag és a csatornák. A természet a tünetek függ az alakja, mérete, helye kő és intenzitása a gyulladás és más betegségek az emésztőszervek.
Ez akkor fordul elő a has felső részében, és jobb bordaív sugárzó a jobb oldalon - és a lapocka. Fájdalom kíséri hányinger, hányás, szájszárazság, a bőr zuditsya. Lehet sötétedni vizelet és széklet elszíneződött. Szintén gyakran megfigyelhető megnyilvánulása sárgaság a bőr.
Fájdalom nem tudja elengedni egy pár órát, vagy egy rövid távú jellegét. Tisztítsd fájdalomcsillapító vagy lenyugszik.
A tünetek a kólika lehet összetéveszteni más betegségek tüneteit: dextrális tüdőgyulladás, akut vakbélgyulladás, májtályog, és mások.
Létre kell hozni egy pontos diagnózist csak orvos, így az első gyanúja epekő betegség azonnal menjen a kórházba.
Classification of Diseases
Epekövesség a következők szerint osztályozzuk.
- Kezdeti szakasza (predkamennaya) cholelithiasist - teremt inhomogén, sűrű váladék, biliaris slanzh képződik.
- A második szakaszban a epekövesség. Kezd kialakulni kövek. Elhelyezkedés: epehólyag a máj vagy vezesse. Kő lehet egyetlen vagy több. Pigment lehet jelen, a koleszterin és a vegyes típusú. A fejlődés, a betegség klinikai tüneteit, előfordul, emésztési zavar.
- A harmadik szakasz az epekövesség. A betegség krónikussá válik.
- A negyedik szakaszban a betegség komplikációk fordulnak elő.
A diagnózis epekövesség okozta a besorolás.
Diagnózisa epekövesség
Annak megállapítása érdekében, pontos diagnózis a betegség az orvos kéri a segítségét műszeres és laboratóriumi módszerek szervezet tanulmányokat.
Műszeres vizsgálati módszerei
- A hasi ultrahang - a legnépszerűbb és megbízható diagnosztizálását az epekövesség. Az ultrahang segítségével lehet meghatározni: vannak-e epekő, hogy ő deformálódik epehólyag, epevezeték, ha hosszabbítani. Ez a módszer a kutatás netravmoopasen rendelkezésre áll, többször használható anélkül, hogy negatív következményekkel jár a szervezetre.
- X-ray vizsgálatok a hasi üreg kiderülhet rentgenopozitivnye karbonátos kőzetek.
- ERCP akkor használnak, ha felmerül a gyanú, hogy vannak kövek az epevezeték.
- A rendszer segítségével a mágneses rezonancia cholangiográfia viták, amikor a diagnózist tesz nehéz. A kutatás lefolytatására pontos értékelését és az epevezeték szimuláció két- és háromdimenziós képeket.
Laboratóriumi Diagnosztikai módszerek
- Annak megállapítására, funkcionális állapota a máj is, költött kutatás epe pigment - a bilirubin és transzamináz.
- Lipidogram. Azonosítja emelkedett koleszterin és triglicerid szintjét. Ha a számok magasabbak, mint a norma, akkor köteles elvégezni a szükséges kezelést célzó azok csökkentésére.
Válassza ki a megfelelő terápiás intézkedések a beteg kezeléséhez szükséges, hogy a sebész.
epekő kezelésére
A kezelés epekövesség vették igénybe sebészeti és konzervatív kezeléssel.
Kezelése hatóanyaggal epekövesség
Koleszterin epekő, melynek mérete körülbelül 15 mm-es, segítségével oldható hatóanyagok, ha tartósított kontraktilitás Az epehólyag és a ductus cysticus átjárhatóságát tartósított.
Azonban ez a kezelési módszer van ellenjavallat. Nem lehet használni:
- akut gyulladásos betegségek epeúti és az epehólyag;
- Amikor a kövek átmérője több mint 20 mm;
- cukorbetegség, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és a májbetegség;
- gyulladásos betegsége a vékony- és a vastagbél;
- elhízás;
- terhesség alatt
- a veszteség a hatékonyság az epehólyag;
- jelenlétében pigmentet vagy meszes kövek;
- rák a epehólyag;
- jelenlétében több kövek elfoglaló nagy mennyiségű az epehólyag.
A kezelés használata készítmények, amelyek tartalmaznak urzodezoxikólsav. Munkájuk célja, hogy feloldja a koleszterin kövek. Deadline készítmények 6-24 hónap. A gyógyszeres kezelés után továbbra is a lehetősége, relapszus - 50%. Elvégzésére konzervatív kezelést csak orvos - egy orvos vagy gasztroenterológus. Physician meghatározva gyógyszeradag és a kezelés időtartamától.
Alkalmazásakor shockwave kőzúzó cholelithotrity útján történik a lökéshullám. A kezelés párhuzamosan húzódik vételét epesavak. a valószínűsége a kiújulás 30%.
GSD nem mutatnak tüneteket sokáig, így nehéz azonosítani a betegség korai szakaszában, ami a késői diagnózis abban a szakaszban, amikor az epekő már kialakult. Ebben a szakaszban a betegség nem mindig konzervatív terápiák lehet használni a kimenetet a helyzet csak arra szolgálnak, műtét.
sebészi kezelés
A beteg van kitéve az első lépés támadások epegörcs vagy közvetlenül utánuk. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel.
A műveletet jelenlétében:
- kövek különböző méretben, elfoglal több, mint egyharmada a teljes mennyiség az epehólyag;
- le az epehólyag;
- epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
- állandó támadások epegörcs;
- sipolyok és perforációval;
- vízkórosság;
- Miritstsi szindróma;
- cholangitis vagy epehólyag-gyulladás.
Ha a beteg a fenti tulajdonságokkal rendelkezik megfelelő műveletet hajt végre. Arról, hogy műtéti beavatkozás csak akkor lehet megítélni a kezelőorvos van szükség.
Epehólyag eltávolítását végzik két módja van:
- A rendszer segítségével a laparoszkópos cholecystectomia. A beteg hasüregében van kis lyukakon keresztül, amely bevezeti a speciális eszköz. Ez malotravmopasnaya műtét után, hogy nem hagy hegeket. A beteg gyógyult a műtét után nagyon gyorsan. Ebben az esetben, kórházi, összehasonlítva a klasszikus módszer öt napra csökken.
- Klasszikus cholecystectomia. A klasszikus módszer, amely hajtjuk végre egy széles és mély hasi műtét. Alkalmazása után a klasszikus módszer, hogy a beteg továbbra is a heg.
A műtét után a kezelést meg követni az egyéni étrendet. Figyeljük meg a rendszer a munka és a pihenés. Foglalkozó fizikai képzés. Alkoholt zárni az étrendből. Talán kezelés egy szanatóriumban.
Az epekövesség szövődményei
Choledocholithiasis (elzáródása choledochuskövesség) halad együtt a fejlesztési sárgaság. A beteg után a következő támadás epegörcs érzi viszkető bőr, sárgaság, a szaruhártya és a bőrt. Elszíneződött széklet, vizelet sötétté válik.
Hydrops az epehólyag kialakulhat elzáródása a ductus cysticus. Amikor a szívó epe ki a buborék, és a nyálka termelődésére buborék mérete növekszik. Kezdetben szövődmény manifesztálódik májgörcs, majd a fájdalom enyhül, és van egy nehéznek érzi a jobb bordaív.
A hosszú távú áramlását epekövesség alakulhat a rák az epehólyag, valamint akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Eltömődés a intrahepaticus epeutak vezet másodlagos biliaris cirrhosis. Kövek nagyobb alig mozognak, de vezet a sipoly közötti epehólyag és a duodenum. Ha a kő kiesik a buborék, és elkezdenek mozogni, akkor kialakulhat egy bélelzáródás.
Ha eltávolítja az epehólyag túl későn, akkor dolgozzon postcholecystectomical szindróma.
Szövődmények veszélyezteti a beteg életét, ezért a beteget azonnal el kell megvizsgálni, amelyet a sebész az azt követő kórházi.
Megelőzése epekövesség
A 10% -a sikeresen működik betegek visszaesnek. Hogy megakadályozzák a fenyegető visszaesés szükséges ahhoz, hogy az életmódbeli változások.
Általános ajánlások
Ha a beteg hosszú ideig függő ösztrogének, klofibrát, ceftriaxon, octreotid. kell átesnie ultrahang, hogy időben észleljék az esetleges változásokat az epehólyag. Ha a vér koleszterin szintje, ajánlott, hogy a sztatin.
Diéta epekövesség
Annak megakadályozása érdekében az epekövesség a diétát kell tartaniuk a következő irányelveket:
- eszik 4-6-szor egy nap, kis adagokban, hogy ne álljon az epe az epehólyag;
- zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú és koleszterinben gazdag élelmiszerek jobb teljesen megszünteti a diéta;
- élelmi rost elegendő mennyiségű élelmiszert tartalmaz. Az igény, akkor lehet, hogy ki eszik gyümölcsöt és zöldséget, akkor az élelmiszer korpa.
következtetés
Aktív életmód, a megfelelő testmozgás és a megfelelő táplálkozás segít megelőzni az epekövesség. Amikor az első gyanús tünetek azonnal menjen a klinikára. Ne vegyen részt ön-kezelés, az csak súlyosbítja a helyzetet. Maradj egészséges!
Stavitskiy Alexander A.