krónikus duodenitis
Taneszköz által kifejlesztett munkatársai a Belgyógyászati propedeutika orvosi kar és a gasztroenterológiai MSMSU (főosztályvezető - Ph.D., egyetemi tanár IV Maiev.): PhD prof. IV Mays, MD prof. A. Samsonov. Szerkesztette prof. IV Maeva.
bírálók:
AI Parfenov - MD egyetemi tanár, tanszékvezető tudományos és klinikai patológia a vékonybél Központi Kutató Intézet Gastroenterology;
AV Kalinin - MD egyetemi tanár, Academy of Natural Sciences, főosztályvezető of Gastroenterology az Állami Advanced Medical védelmi minisztérium.
Mays IV Samsonov AA
A kézikönyv célja, háziorvosok, belgyógyászok, gasztroenterológus, gyakornokok és orvosi lakosok magasabb egészségügyi oktatási intézmények, valamint a hallgatók minősítése és tanúsítása orvosok javulást ciklusok és szakirányú gasztroenterológia keretében a Kar posztgraduális képzésben.
A kézi adatokat mutatja a prevalencia, etiológiájú osztályozás, klinikai, laboratóriumi és műszeres jelei krónikus duodenitis. Biztosítja algoritmusok diagnózis, differenciáldiagnózis és optimális változatai modern gyógyszeres terápia krónikus duodenitis, másodlagos emésztési zavarokat.
A rövidítések jegyzéke [show]
A kezdeti diagnózis elég történelem, a fizikai és endoszkópos vizsgálatok, de a végső következtetés, mely szükséges egy alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, hogy kizárja a másodlagos természet duodenitist.
Az ütemezés a kötelező klinikai és műszeres vizsgálati módszerek krónikus duodenitis:- A tanulmány a klinikai kép egy fontos lépés a diagnózis bármilyen betegséget. Azonban meg kell jegyezni, hogy a krónikus duodenitis klinikai tünetek nem specifikusak, és nem mindig felelnek endoszkópos változásokat. Egyes esetekben, a krónikus duodenitis tünetmentes.
- A diagnózis a krónikus duodenitis kell elsősorban a klinikai megnyilvánulásai, nincs betegség, míg eredménye műszeres vizsgálatok (az első endoszkópot és morfológiai vizsgálatok a gyomornyálkahártya és duodenális).
- Röntgen vizsgálat a gyomor és a nyombél.
- N. Meg kell azonosítani Py! Op (előnyösen nem-invazív módszerek).
- Tanulmány a gyomor szekréciós funkciót 24 órás pH monitorozás.
- Ultrahang vizsgálat a máj, GVP, a hasnyálmirigyben.
- Teljes biokémiai vér.
- Teljes trágár tanulmány.
- A tanulmány a motoros funkció keresztül PDK perifériás Gastroen-terografii számítógép és / vagy per padló manometria.
- Tört kromatikus duodenális intubálás.
- CT, MRI, ERPHG, MRPHG (jelzése, főleg, hogy elkerüljék megsemmisítése gastroduode-közi területe daganatos betegségek Nature, okoz másodlagos duodenitis).
- Kolonoszkópia (irrigoscopy).
- Vizsgálata széklet elasztáz 1.
Történelem és a fizikális vizsgálat
A fekély-szerű alak (központi tünete - „késői”, „éhes”, „éjszakai”, az időszakos fájdalom zsigeri jellegű, általában anélkül, hogy a besugárzás, lehúzható étkezés, antacidok, antiszekréciós lokalizációs gyomortáji piloroduodenalnoy zónában, öklendezés, székrekedés). Ez megfelel a formában, mint általában:- expresszió és a kifejezett, gyakran erozív bulbita kapcsolódó H. pylori, sav-peptikus és táplálkozási tényezők;
- duodenitis szekunder hogy a háttérben a nyombélfekély.
Acid termelést a gyomorban mindkét esetben, általában folytonos, nagy intenzitású, alkalizáció dekompenzált.
Gastritopodobnaya formájában (korai fájdalom, zsigeri distenzionnogo több karaktert kísért tünetek a gyomor diszpepszia: súlyosságától epigastrialis posztprandiális hányinger, öklendezés, a krónikus hasmenés, haspuffadás, a teljesítmény csökkentését). Ez megfelel a formában, mint általában:- gastroduodenitah súlyos atrófia a gyomornyálkahártya a különböző eredetű, leggyakrabban társított H. pylori;
- duodenitis másodlagos a háttér: atrófiás gyomorhurut, gyomorfekély betegség lokalizációja a gyomorban, gyomorrák; KDP fejlődési okozó krónikus rendellenessége, a kiürítését az élelmiszer a gyomorból, és a gastrostasis duodenostasis.
Acid termelést a gyomorban rendszerint ig csökkent ahilii, lehetséges kifejezve nyombél-gyomor reflux.
Holetsisto- és pankreatopodobnaya formában (fájdalmat érez a jobb vagy a bal bordaív, néha herpesz jellegű, gyakran a fajta májgörcs, társított zsíros táplálékokat, keserűség a szájban, és néha hányinger, néha hányás epe, a krónikus hasmenés, székrekedés, gyakran ezek váltakozása, puffadás, alultápláltság).
Ez megfelel a formában, általában gastroduodenitah másodlagos eredetű a háttérben:- patológiai a hepatobiliáris rendszer;
- Patológiai fateralnoy zóna papillita, duktális szűkületeket;
- disztális duodenitis, beleértve a veleszületett rendellenességek a KDP;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Okozott tünetek átmeneti romlása epe kiáramlását és / vagy a hasnyál, kifejlesztett, oedema miatt és görcse záróizom vagy regurgitáció a tartalmát a vastagbélben a choledoch duodenostasis és erőtlenség az Oddi-sphincter. Nem szerves betegség természete, kiderült vizsgálatával a beteg ma elérhető. Acid termelést a gyomorban lehet csökkenteni, fenntartani vagy, ritkábban, nagyobb az esélye a funkcionális szerves duodenostasis ritkán által kifejezett duodenogastrikus reflux.
Neuro-vegetatív formában gyakori a nők és jellemzi vegetatív astenonevroticheskih rendellenességek, tünetek a dumping szindróma. Az alapul szolgáló rendellenesség endokrin funkciót nyombél (duodenum hormonális hiány szindróma). Ezek a tünetek gyakran figyelhető meg minden formáját duodenitis, de ha a kifejezés domináns, lehetséges a szigetelés egy speciális formája.- Vegyes alakja (kombinációja klinikai tünetei a különböző formák).
- A tünetmentes forma gyakran látható idősek, atrófiás forma, általában kimutatható duodenoszkópia végzett egyéb okok miatt.
Ha sorvadásos folyamatokat. függetlenül a patogenezisében duodenális fájdalom válik majdnem állandó, amplifikált hatásai gyomor- és különösen bél dyspepsia (instabil szék, flatulencia), fokozott vegetatív rendellenességek jelennek alultápláltság betegek tüneteit, merevség, hogy a kezelés előtt végrehajtott (antacidumok, antiszekréciós és így tovább.) . Ezen túlmenően, a tünetek csatlakozhat elváltozások a hepatobiliáris rendszer, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ami tovább súlyosbítja a helyzetet a cavitary emésztést és a tápanyagok felszívódását, fejleszteni emésztési / rossz felszívódási szindrómával.