Szövődményei peptikus fekély
Szövődményei peptikus fekély:
Fekély vérzés.
Fekély vérzése - ez az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény gyomorfekély (BU).
Tüneteket.
Rejtett (okkult) vérzés szinte mindig kíséri fekély, bár általában észrevétlen marad, és ez nem tekinthető a komplikáció. Diagnosztizáltak egy hatalmas (heves) vérzést haematemesis és melena.
Vérhányás az, amikor a vérzés forrásának magasabb Treydtsa ínszalag (nyelőcső, F, PDK).
A vérrel érintkező sósavval változtatni a színét a vér a kávét.
Szék vérzés kashitseoobraznym, ragacsos, egy szén-dioxid-csillogás a tar (melaena).
Fontos azonban megjegyezni, hogy a drogok bizmut, vas, áfonya, cseresznye, szeder szék túl sötét színű, de normális keménységét és formáját.
Hemoglobin és hematokrit csökkenést. Ha 3 napon belül nem pozitív dinamika hb, akkor a vérzés folytatódik.
- Otthon - gyomormosás jeges vízzel, szóló, a jég a gyomorban.
- Orális és parenterális, hogy 200-400 mg cimetidin vagy más. H2-blokkolók,
- Bemutatjuk öblítőcső és adminisztráció 5% amino-kapronsav
- Gyomorszondán át 5% Prokain és adrenalin plazma antihemofiliás 100-150 ml
- Fibrinogén 1-2 g nat. megoldás
- Secretin 100mg 50 ml 0,001% NaCl.
- Amikor a vérnyomás csökkenését 100-150 ml Poliglyukin. majd Reopoligljukin, albumin, friss fagyasztott plazma.
- Töltsön diathermo- és iézerfotokoaguiáció.
Fekély perforatio.
Fekély perforáció a has - veszélyeztető szövődménye gyomorfekély (fekély) és tüneti fekélyek.
Tüneteket.
Sharp „kés-szerű” fájdalom a gyomortáji régióban, doskoobraznoe izomfeszültség hasfal elülső, különösen a gyomortáji, pozitív tünet Shchetkina-Blumberg, eltűnése hepatikus tompaság, bradycardia, sápadtság.
6-8 óra után, a perforálás után fejlődő peritonitis, azzal jellemezve, hogy egy gyorsan romlik a beteg:
gyakori szálas pulzus, alacsony vérnyomás, láz, bélelzáródás dinamikus jelenségek, egy neutrofil leukocytosis váltás. Az első órában lehetséges szék és szélhajtó, de aztán növeli puffadás, széklet késés, gázok, és még a vizelet.
Hányás ritka.
Röntgennel gáz kimutatható a hasüregbe.
A atipikus klinikára F Perforált fekély és nyombél (borított perforáció, perforáció egy kis mirigy az üreges testben), ha együtt más perforált fekély betegség mutatja atípusos áramló sürgősségi laparoszkópiát.
Behatolás fekély.
Alatt penetráció megérteni a terjedését csapások külső fal az F (gyomor) és a nyombél (duodenum fekély) a környező szöveteket és szerveket.
megkülönböztetni:
1) fekély penetráció lépésben (nekrózis) keresztül az összes réteget a fal F vagy a nyombélben.
2) a lépés varrat szomszédos rostos testet.
3) egy lépésben a teljes perfo és behatolása a szomszédos testszövet.
Fekély hátsó és oldalsó falai a bura és a Postbulbarnye nyombélfekély gyakran behatolnak a fej a hasnyálmirigyben, és az epevezeték, a máj, a máj vagy a nyombél-gyomorgyűrű, egy vastagbél és a bélfodor, gyomorfekély - egy kis mirigy és a test a hasnyálmirigy. Penetráció kíséri a fejlesztés a gyulladásos folyamat és a kialakulását rostos összenövések, néha meglehetősen kiterjedt.
Tüneteket.
Fájdalom így válik szinte állandó, igen intenzív, elveszíti a rendszeres kapcsolatban táplálékfelvétel nem csökken savkötők. Továbbfejlesztett hányinger, hányás.
Povljana gyulladás jeleit - hőemelkedés, leukocytosis, fokozott vörösvértest-süllyedés.
A területen a fókusz gyakran határozzák meg az expressziós tapintással fájdalmat és nem tud, hogy teszteljék a gyulladásos beszűrődés.
Diagnozpodtverzhdaetsya X-ray (mély „niche” alacsony mobilitás fekély terület) és az endoszkópos (mély fekély, meredek kráter széle általában magas, egy tengely) vizsgálatok.
A kezelés általában sebészi.
Pylorus stenosis.
Pylorus stenosis - szövődménye peptikus fekély (I B), gyakrabban fordul elő kiújult lokalizációja fekélyek a pylorus csatorna és a kezdeti részét a bura nyombélben.
Megsértése kapuõr átjárhatóságát során súlyosbodása fekély súlyosbítja periultseroznym gyulladásos ödéma és görcsöt.
Tüneteket.
Súlyosbodása fekély feltörekvő pylorus stenosis kíséri feszülésérzés és teltséget gyomortáji régióban előforduló közvetlenül étkezés után, hányinger és hányás, így megkönnyebbülés.
A rekurrens fekélyes pylorus stenosis folyamat előrehaladásával gyorsan válik a szerves, dekompenzált szakaszában. Hányás állandóvá válik, van fröccsenő.
Az éhomi gyomor határoztuk nagy mennyiségű tartalom.
A betegek fokozatosan elvesztik súlya és csatlakozik humorális szindróma (hypochloraemia, hipokalémia, azotémia, alkalózis).
Ha X-ray ebben a lépésben formáját ölti gyomor „feszített bag” gyenge motilitás, ürítés tartós legfeljebb 24 órán át vagy tovább.
A diagnózis alapja az endoszkópos kép és eredményeinek szövettani vizsgálata biopsziás anyag.
- Mielőtt sebészi kezelés szükséges szivattyúzási gyomortartalom a csövön keresztül,
- B / a bevezetőben izotóniás nátrium-klorid oldattal (3,2 l / d) glükóz oldatot (1-2 l / nap), A-vitamin (aszkorbinsav, nikotinamid, Kokarboszilaza, B6-, B12, stb).
- Gyakran igényelnek transzfúzióra polyglukin, reopoligljukin, albumin, a vörösvértest-tömeg, a kálium-klorid.
- Függetlenül attól, hogy az eljárás sebészeti betegek kezelésére a koraszülött Természetesen kívánatos, hogy végezzen teljes fekélyellenes kezelés esetén (lásd a peptikus fekélybetegség).