A hiperkalcémia, a tünetek, okok, kezelés
Különösen fontos meghatározásában koncentrációjú kalciumot van vérvétel szabályokat szigorúan be kell tartani, hogy elkerüljék a hamis eredményeket. Különösen, vérvétel kell végezni csak eltávolítása után a kábelköteg, mint a hamis pozitív eredmény figyelhető meg, ha újra elosztja folyadékok és fehérje a szervezetben való átmenetnél a vízszintes és a függőleges testet.
Mivel albumin fehérje frakció a fő töredéke lép vegyületek kalcium, amikor értékelik a szérum kalcium koncentráció a klinikán egyidejűleg a koncentráció a szérum albumin, ami különösen fontos értékelésekor a kalcium koncentrációját egy hosszú dinamika.
Azt kell mondanom, hogy az okok a hypercalcaemia, van sokféle. A statisztikák azt mutatják, hogy a fellépő hiperkalcémia között járóbetegek is 0,1-1,6% között volt, az orvosi betegek kórházi - 0,5-3,6%. Sőt, közül járóbetegek hiperkalcémia leggyakrabban diagnosztizált betegeknél hiperparatiroidizmus, a betegségek a pajzsmirigy, Burnett-szindróma, a hosszan tartó immobilizáció. Között a terápiás kórházi betegek hypercalcaemia ez a leggyakoribb rákos betegeknél.
Kalcium a szervezetben jön csak étellel. OK szabályozása határozza meg a kapott összeg a szervezetben, valamint a különböző biokémiai és hormonális tényezők, amelyek döntő szerepet játszanak. Ezért zavar bármely érintett rendszerek a kalciumhomeosztázisban kialakulását eredményezi hiperkalcémiát vagy hypocalcaemia.
Gyermekek kalcium szívódik fel a bélben, megmarad a szervezetben, amely a csontozat növekedését és felnőttek kalcium szükséges kompenzálni obligát veszteség a vizelettel és a széklettel. Terhes nők több kell a kalcium, mert szükség van a kialakulását a csontváz a magzat és a váladék a tej. A gyermekek és felnőttek alkalmazkodni a változásokhoz a kalcium beáramlás változások miatt annak felszívódását a bélben, így a csont, hogy az igényeket a rendszer, miközben a kalcium egyensúly normális. Azok a betegségek, hogy ad a kalcium lerakódás csontok folyamatokban, vezet a bontást a kalcium-anyagcsere, a változó szérumkoncentráció.
A hypercalcaemia tünetei
Nagyon gyakran hiperkalcémia fedezte fel véletlenül egy rutin biokémiai vizsgálata. Ebben az esetben az lehet a legkülönbözőbb tüneteket és tünetmentes.
A hypercalcaemia mutathat fáradtság, gyengeség, levertség, depresszív állapotok, hallucinációk, paranoia, neurotikus kimondja, székrekedés, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, polyuria. Egyes betegeknél, hiperkalcémia tűnik deréktáji fájdalom kapcsolódó kialakulását vesekő.
Súlyos hiperkalcémia EKG változások történnek - rövidített intervallum QT, fokozott T-hullám, amely után azonnal a QRS-komplex, nem szegmens ST.
Viszonylag gyakran kalcium rakódik a szaruhártya a szem, van elhelyezve a széleken, de ez a tünet akut betegnél hiperkalcémia „vörös-szem”, amikor a kalcium lerakódott a kötőhártyát.
Diagnosztikai vizsgálatok a hypercalcaemia:
- Az összes és az ionizált kalcium a szérumban.
- Meghatározása a foszfor-koncentráció.
- A mintákat foszfor kiválasztásában.
- Meghatározása összprotein és albumin koncentrációk.
- Meghatározása alkalikus foszfatáz.
- Meghatározás parathormon.
- Meghatározása 25-hidroxi-D-i1,25-digidroholekaltsiferola.
- Meghatározása kalcitonin.
- Meghatározása kalcium a vizeletben.
- Meghatározása hidroxiprolin tartalmat a vizeletben.
- Meghatározása A cAMP a vizeletben.
- Test kortizon.
Betegségek, gyakran kíséri hypercalcaemia:
- A rosszindulatú daganat - a leggyakoribb oka a hypercalcaemia kórházban kezelt (mintegy 10% -a rákos betegnél magas kalcium). A leggyakoribb ok egy oszteolitikus metasztázis a csontban. A fő forrásai metasztázis - a primer emlőtumorok, bronchiális, vese, pajzsmirigy.
- Primer hyperparathyreosis - általában az okozza, mellékpajzsmirigy adenoma, kevesebb hyperplasia mind a négy mirigyek, még ritkábban - rosszindulatú daganatok.
- A tiazid diuretikumok - jellemzője tiazid diuretikumok másoktól való segítése kalcium reabszorpcióval vesetubulusokban. A fejlesztés jelentős hypercalcaemia sürgős törlését tiazidok.
- vérrák - myeloma multiplex, leukémia, Hodgkin-féle betegség.
- Intoxikáció D-vitamin - aktív-vitamin és származékai kumulatív toxikus hatással, növeli a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusban.
- A sarcoidosis - ritka szövődménye a betegség fejlődik súlyos és gyakori formája a betegség, anélkül, hogy a kötelező funkciót.
- Thyreotoxicosis - hiperkalcémia az ilyen típusú patológia lehet közvetlen szövődménye a betegség vagy megnyilvánulása kapcsolódó primer giperaparatireoza.
- Burnett szindróma (tej-alkáli-szindróma) - jelenleg viszonylag ritka, változása miatt a taktikája a peptikus fekélyek kezelésére, először is, a használata nem felszívódó lúgok. Szindróma továbbra is előfordul magától a peptikus fekélyek kezelésére, ha a beteg a antacidok, amelyek tartalmazzák a kalcium-karbonát.
- A multiplex endokrin adenoma - egy ritka előfordulása betegeknél hipofízis adenoma.
- Győzd csont Paget-kór (osteitis deformans) - egy ritka komplikáció, amely akkor jelentkezik, amikor a beteg immobilizált vagy ágyhoz kötött.
- Tercier hiperparatiroidizmus - hiperkalcémia okozta túlzott PTH kiválasztást idéz szenvedő betegek hosszú távú hipokalcémia, amely által okozott krónikus vesebetegség vagy gyomor-bél traktusban.
- Family gipokaltsiuricheskaya hypercalcaemia - egy ritka jóindulatú patológiai a család, nem befolyásolja a várható élettartamot, amely megnyitotta a közelmúltban.