hypercalcaemia szindróma mi ez, tünetek, kezelés
Ez a szindróma hypercalcaemia - típusok, okok és mechanizmusok fejlesztése tünetei, diagnózisa és sürgősségi ellátás alapelveinek ebben az állapotban, akkor megtanulják ezt a cikket.
A hiperkalcémia szindróma osztályozott függően vérszintjét a szabad és a teljes kalcium. Kiosztani 3 fok e patológia:
okai
A 10-ből 9 esetben az oka a hiperkalcémia primer hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy-kór) vagy onkológiai folyamatot. Mindkét állapot eredményezheti nagyjából a csontszövet felszívódásának (tudományosan - csontreszorpció), így a kalcium-ionok a vérben. Ez patológia fordulhat elő az alábbi onkológiai megbetegedések:
Más okai hiperkalcémia lehetnek:
- Paget-féle betegség;
- elhúzódó immobilizáció (immobilizáció);
- pajzsmirigy-túlműködés;
- fokozott kalcium felszívódását a vékonybélben az alacsonyabb annak izolálását a vizeletben;
- D hipervitaminózis, felmerülő miatt a hosszan tartó használata a D-vitamin;
- hosszú távú alkalmazása a gyógyszerek lítium (mérsékelten emelkedett vér kalcium, a szint a normális után röviddel törlési provokáló gyógyszer);
- hosszú távú alkalmazása a teofillin és a tiazid diuretikumok;
- akut vagy krónikus mellékvese-elégtelenség;
- akut veseelégtelenség;
- Egy ritka genetikai rendellenesség - családi gipokaltsiuricheskaya hypercalcaemia;
- ritka fajta törpeség - metafízis chondrodysplasia Jansen;
- öröklött hiányában a laktáz enzim.
fejlesztési mechanizmus
Az a kalcium szintje a vérben - ez állandó a testünkben.
D hipervitaminózis kíséri aktiválása kalcium abszorpciós folyamat a bélben, és engedje el a csontból a vérbe.
Elsődleges hyperparathyreosis társul masszív csontreszorpciót, fokozott kalcium reabszorpciója vesetubulusokban és a szintézis ezen anyagok kalcitriol.
Mérsékelt hypercalcaemiát növeléséhez vezet a szívizomban összehúzódó és kifejezettebb növekedése a vérben mikroelem az ellenkező hatást - csökkenti kontraktilitás. Ezen kívül, a felesleges kalcium hozzájárul a ritmuszavarok. vérnyomás-emelkedés. Az egyik legsúlyosabb hatása által kifejtett magas kalcium szintje a szívben, a hirtelen szívhalál. vagy a szívmegállás. Szerencsére ez a feltétel bekövetkezik több mint ritkán. Általában, a halál oka ezeknek a betegek rendellenességei a központi idegrendszer.
A toxikus hatásai felesleges kalcium jelentősen befolyásolja a működését az idegrendszer. Eleinte ő frusztráció kifejezve valamivel, és úgy tűnik, mint a gyengeség, ingerlékenység, beteg, enyhe depresszió, levertség. Idővel, azokat vegyítjük az emberig zavartság és kóma.
Meg kell különböztetni a patológia által leírt minket psevdogiperkaltsiemii. Ezt az állapotot az emelkedése kíséri a vérben albuminhoz, ami miatt növeli a szintet a teljes kalcium. Az ilyen rendellenességek is megtalálhatók myeloma multiplex vagy kifejezett kiszáradás bármilyen jellegű. Megkülönböztetni a valódi hypercalcaemia tőle psevdosobrata egyszerű: csak figyelni, hogy a szint a szabad kalcium a vérben, amely az első betegség korszerűsítik, míg a második - lesz a normál tartományban van.
Egyszerű hypercalcaemia nem kíséri semmilyen nyilvánvaló klinikai tünetek, és növeli a kalcium szintje az átlagos súlyossága vér és súlyos jelentős hatást gyakorolt számos rendszerek a szervezetben.
A betegek vagy az őket körülvevő megjegyezhetjük ilyen jelei idegrendszer:
- általános gyengeség;
- letargia;
- fény depresszív rendellenességek;
- hallucinációk;
- tájékozódási zavar a térben és a környezet;
- tudatzavar akár kóma.
A szív és az erek, általában határozza meg a következő tünetek:
- magas vérnyomás;
- jeleit szívritmuszavarok (zavarok a szív, szívdobogás, mellkasi fading);
- bizonyos esetekben lehetséges hirtelen szívmegállás - asystolia.
Tünetei emésztőszervek közül
- csökkent étvágy, amíg annak teljes elvesztése;
- hányinger és hányás;
- gyomortáji fájdalom éhgyomorra vagy étkezés után azonnal (yazvennopodobnom) bal szubkosztális fájdalom zoster karakter (hasnyálmirigy);
- szék rendellenesség (általában székrekedés).
Ha a hiperkalcémia van egy hosszú idő, a betegek elmeszesedése a vese struktúrák, továbbá, a kalcium lerakódik a sejtek a bőr, a szív és az erek, a gyomor és a tüdőben.
Tovább meglehetősen gyakori panasz a betegek a fájdalom, az ízületek és a csontok. Ez a tünet társul az oka a betegség - elsődleges hiperparatiroidizmus, vagy a rák metasztázisban más lokalizációs a csontban.
Szövődménye súlyos mellékpajzsmirigy túlműködés hiperkalcémiás krízis. Fejlesztése, általában akkor, fertőző betegségek, mint a betegek, abban az esetben, csonttörés és ezt követő elhúzódó immobilizáció a sérült terület és a beteg, valamint a háttérben a terhesség vagy a fogadó gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság gyomornedv - savkötők. Mindezek a körülmények váltanak hirtelen jelentős növekedést a kalcium szintje a vérben, ami tünetek kísérik:
- hirtelen magas láz, hidegrázás;
- görcsök;
- hányinger és hányás ellenőrizhetetlen;
- fájdalom az izmokat és az ízületeket;
- intenzív hasi fájdalom.
A beteg tudata zavart, akkor alakul ki kábultság, és az a személy, kómába esik.
Sajnos, 3 az 5 esetben hiperkalcémiás krízis beteg mentő sikertelen.
elvek diagnózis
A folyamat diagnosztizálására orvos előtt a feladat nem csak a gyanúsított azonosítását és hypercalcaemia, hanem azt is, hogy megtudja, mi a patológia vezette őt, hogy végül megpróbálja kizárni az okot.
Feltehetően hypercalcaemia szakértő segíthet a beteg panaszok, párosulva bizonyos anamnesztikus adatok (különösen fontos az információ, hogy olyan betegségek, amelyekben egy személy szenved, különösen a rák patológia).
Keresztül objektív vizsgálata a beteg, az orvos észleli bőrfelületet meszesedés (kalcium lerakódások benne), a változás a járás és / vagy csontváz deformitások.
C, amely magában foglalja annak érdekében, hogy erősítse meg vagy cáfolja a diagnózist hiperkalcémia beteg lenne ajánlott doobsledovanie:
- meghatározása a vér összes kalcium szintet (például kétszer határozzuk meg);
- meghatározására vérszint szabad kalcium.
Ha ezek a paraméterek meghaladják a normál érték felső határának, a következő lépés a diagnózis - megtalálni az oka ennek a betegségnek. A beteg lehet rendelni:
Ha leírtuk a patológia következménye a myeloma multiplex, a vizelet Bence-Jones-protein, a vérben detektáljuk megemelkedett vérsüllyedés, és normális szintre a foszfátok.
Továbbá, a beteg hiperkalcémia látható, amelyek ilyen műszeres diagnosztikai módszerek:
- elektrokardiográfiás (ECG);
- X-ray a csontok;
- denzitometriás (a tanulmány lehetővé teszi, hogy értékelje a csont ásványi anyag sűrűségének - diagnosztizálására csontritkulás);
- A vese ultrahang.
taktikája kezelés
Súlyos hypercalcaemia egy életveszélyes állapot, és szükségessé teszi az olyan beteg orvosi vészhelyzet.
Sürgősségi ellátás beteg
Ha arra gyanakszik, hogy a beteg hypercalcaemia, az elsődleges célja, hogy meghatározza a vérszintjét szabad és össz-kalcium. Ha ezek a számok megfelelnek a feltételezett súlyos patológia, az embernek szüksége van azonnali intenzív ellátásban. Ez utóbbi magában foglalja:
Kezelése mérsékelt és enyhe hypercalcaemiát
Ha egy súlyos állapot nyírt, hypercalcaemia, a kezelést nem szabad leállítani - folytatta, de egy másik kötetet.
A beteg lehet rendelni:
- biszfoszfonátok (pamidronát) intravénásan 1 alkalommal 1-1,5 hónap hosszú ideig - 2-5 év; kijelöli őket, ha van egy paraneoplastic szindróma;
- kalcitonin (beteg kap a gyógyszert párhuzamosan biszfoszfonátok naponta intramuszkuláris vagy szubkután injekció);
- szteroidok, különösen a prednizolon (ezeket használják, hogy megakadályozzák függőség kalcitonin; továbbá ezek a gyógyszerek csökkentik a kalcium felszívódását a bélből, mint csökkenését okozza annak szintje a vérben);
- Ha a hiperkalcémia rákkal folyamat, és a beteg nem érzékeny a biszfoszfonátok, ez előírt rákellenes hatóanyag mitomicin;
- gallium-nitrát (kalcium csökkenti a kimeneti sebességét a csontok, intravénásán).
Abban az esetben tünetmentes túlműködése vagy fény, kiváltó fejlesztése hypercalcaemia, infúziós terápia nem végzik el. Hozzárendelése beteg biszfoszfonátok befogadására per os (szájon át).
Ha van egy szintjének csökkenését foszfátszint a vérben, használják őket orálisan vagy intravénásán. Ellenjavallat normális vérszintjét ezen anyagok és drámaian megnövekedett (több mint 3 mmol / l) - összes kalcium.
következtetés
hiperkalcémia szindróma - egy állapot, ami laboratóriumi jellemzője, amely bizonyos fokú megnövekedett kalciumszint a vérben. Vannak 2 fő oka ebben a betegségben - primer hyperparathyreosis és paraneoplasztikus szindróma (rákkal), de ez nőhet, és néhány egyéb veleszületett és szerzett betegségek.
A hypercalcaemia nyilvánul tünetek a központi idegrendszer, a szív, a vese, az emésztőrendszer. Minden klinikai tünetek eredményeként a toxikus hatásait felesleges kalcium a szövetek a test.
Súlyos hypercalcaemia vezethet hiperkalcémiás krízis, a gyanú ami azt jelzi, azonnali intenzív. Ha a beteg állapota stabilizálódott, a kezelés nem áll le, csak egy bizonyos mértékig változtatni a taktikát.
Mivel az előrejelzés szerint ez nem egyedi, és függ az alapbetegség, ami vált oka hypercalcaemia. Bizonyos esetekben a teljes gyógyulást a beteg elegendő megszünteti provokál kalcium növeli a hatóanyag vérben, míg mások - feltétele, hogy az élethosszig tartó korrekció, és az a személy úgy érzi, rosszabb nem miatta, hanem azért, mert az alapbetegség (ez most az a kérdés, rák ).
Mindenesetre az a tény, hogy a magas kalciumszint a vérben, még tünetmentes és véletlenül fedezték fel, nem szabad felügyelet nélkül hagyni. Az ilyen betegek kell utalni egy endokrinológus és teljes mértékben tesztelték.