Elektromechanikus disszociáció - studopediya
Elektromechanikus disszociációs (EMD) nézet keringési letartóztatás amelyben nincs mechanikus választ myocardiocytes, annak ellenére, hogy a tárolt elektromos aktivitását a szív. Klinikailag hiányában impulzus a nyaki artériák és a jelenléte egyéb funkciók OK, látható az EKG sinus bradycardia, Lelassult, szabálytalan szívműködés más általánosan idioventricular ritmust széles QRS (ábra. 3).
EMD okok:
· Súlyos hypovolemia (a leggyakoribb ok);
· A hipoxia (megfelelő szellőzés, feszültség légmell);
· Masszív tüdőembólia;
Pre néhány ilyen okok visszafordíthatatlan EMD (masszív tüdőembólia, traumás sérülések a szív és aorta), számos más oka ennek EMD feltételesen visszafordítható állapot, ha egyidejűleg újraélesztés végre a diagnózist és eltávolítása is lehetséges (pl intenzív infúziós terápia).
Nemzetközi szabványok elfogadását Újraélesztési időtartama a klinikai halál, mint a reverzibilis állapot, nem több, mint 5 perc, a megrendelések az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium (szám 93, 04.03.03) 4-7 perc. alatt hipotermia legfeljebb 1 óra.
Keringési letartóztatást a tárolt elektromos aktivitását a szív eltér a fent leírt kiviteli alakokban ez az úgynevezett elektromechanikus disszociáció (EMD, pulzus nélküli elektromos aktivitás). A gyakori okai PEA:
§ végső anafilaxia, vérzéses sokk és más típusú;
§ feszültséget légmell a műszak A mediastinum;
Egy taktikai szempontból nagyon hasonlít EMD bradiaritmichesky változata keringési letartóztatás, az egyetlen lényeges különbség az, hogy meglehetősen gyakran eltávolítható szívsebészeti oka. Assist EMD kell kezdeni a bazális CPR és fenntartása értónusa injekcióban 1 mg epinefrin per 3-5 perc. Megszakítása nélkül ezek az intézkedések, meg kell próbálni, hogy egy differenciáldiagnózisa EMD okok, amelyek nélkül lehetetlen „cél” kezelés ezt a feltételt.
Ha sikeresen befejezte a CPR-t azonnal a gyógyulás után a pulzusszám is fenntartó kezelés. A legtöbb esetben van szükség, mert a katekolamin támogatás, ha a tempó egyénileg beállítható. Amikor ismétlődő kamrai fibrilláció vagy tachyarrhythmia szupportív terápia magában foglalhatja:
§ Amiodaron: maximális teljes dózis 2200 mg a 24 h kezdeti beadása - gyors infúzióban 150 mg intravénásan 10 percig (15 mg × min -1), majd - lassú infúziót 360 mg 6 órán (1 mg × min -1. ). Ezután - fenntartó infúziót 540 mg 18 óra alatt (0,5 mg × min -1). Figyelemmel kell kísérni a pulzusszámot és a vérnyomást, mert előfordulhat, hogy a bradycardia és hipotenzió.
§ Lidocain: telítési dózis 1-1,5 mg × kg-1, hogy a teljes adag 3 mg × kg -1 (ha lidokain nem vezették be, mielőtt), majd - folyamatos infúzió sebességgel 14 mg × min -1.
§ novokainamid: infúziós sebesség 20 mg × min -1 és köpölyözés QT megnyúlása több mint 50% a kiindulási értékhez képest, vagy hogy elérjék dózis 17 mg × kg -1. Ha szükséges, növelheti a beadás sebessége maximum 50 mg-min -1 × (akár a teljes adag 17 mg × kg -1). Támogató infúziós végezzük sebességgel 2-5 mg × min -1.
Emlékeztetni kell arra, hogy a végső siker a CPR nem csak attól függ a tudás és készségek minden egyes résztvevője, hanem a világosság a szervezet képességét, és a vágy, hogy csapatban dolgozni.