Az elektromechanikus disszociáció áttekintést meghatározása PEA
EMD - az, hogy nincs mechanikai tevékenység a szív jelenlétében villamosenergia. Nem gyakori helyzet, amikor a szív csökkent, de a kontrakciós erő nem elegendő ahhoz, hogy egy tapintható pulzus (pszeudo-EMD). Ahogy a EMD, EMD ál és hiánya jellemzi az impulzus jelenlétében elektromos aktivitást, különbözik a VF és VT; olykor kifejezés „hemodinamikailag nem hatékony elektromos aktivitást.”
Amikor Doppler ultrahang nyomás impulzusokat készített, taktika - a sokk (lásd 8. fejezet ..).
Gyakran előfordul, hogy az EMD már lassan idioventricular ritmus széles komplex QRS. Ez egy előfutára aszisztolé, és a prognózis ilyen betegeknél nagyon rossz
A legfontosabb dolog az EMD - létrehozni és megoldja a problémát, ha lehetséges. A következő reverzibilis okokat EMD.
1) hypovolaemia, elsősorban azért, mert a vérveszteség: hogy gyorsan vissza a BCC. Amikor egy sokk antishock nadrág (például repülőgép szkafander).
2) tromboembólia fő ágát a pulmonális artériába. Néha hosszabb CPR vezet mechanikai hiba a vérrög.
3) Feszültség pneumothorax, különösen olyan betegeknél, tüdőbetegségek, mellkasi trauma, vagy a gépi lélegeztetés. Gyanúja feszültséget pneumothorax a mellhártya üregbe a harmadik vagy negyedik bordaközi térben mentén elülső hónaljvonalra felső szélén borda vaszkuláris katétert vezetünk egy nagy méretű (például 14 G). A karmester eltávolítjuk, és a katéter nyitva marad. A jövőben, cserélje ki a katéter dréncső.
4) Szívtamponád, különösen, ha egy újabb szívinfarktus vagy uremia. Gyanúja tamponádot pericardiocentesis vakon végezzük, majd később - perikardiotómiának vagy katéter vízelvezetés.
5) gátolják vagy kiáramlása a vért a szívből: intrakardiális trombózis, myxoma vagy műbillentyű diszfunkció. Kötelező sürgősségi műtétet.
6) hypoxaemia: megkívánt mechanikai szellőztetés.
7) A túladagolás gyógyszerek (triciklusos antidepresszánsok, szívglikozidok, egy-blokkolók, kalcium-antagonisták). Etiológiai kezelése (lásd. P. 289).
8) A hyperkalaemia. Rendeljen kalciumpótlókat és nátrium-bikarbonát (nem keverjük össze, és adjuk más szellemben!), Glükóz és inzulin (lásd.
9) acidózis. Végezzünk intenzív szellőztető, adagolt nátrium-hidrogén-karbonát.
10) Egy kiterjedt miokardiális infarktus, kardiogén sokk cm. Ch. 8, 9
Dózisú gyógyszerek:
Adrenalin - 1 mg / bolus minden 3-5 perc gyors. Amikor eredménytelenség az alábbi rendszereket:
• 2-5 mg / kapszula minden 3-5 perc gyors
• növekvő dózisokban: 1-3-5 mg / jet gyorsan időközönként 3 min
• Nagy adag: 0,1 mg / kg / jet gyorsan minden 3-5 perc
Atropin - 1 mg / a, ismételt minden 3-5 perc (néha - intervallum még kevesebb),
teljes dózis 0,04 mg / kg nátrium-hidrogén-karbonát (1 meq / kg / h):
• az előző szívmegállás acidózis
• túladagolása a triciklikus antidepresszánsok
• a lúgosítás a vizelet a túladagolás esetén a gyógyszerek
• hosszas CPR és a szünet után az alapvető újraélesztési (pl miatt intubálnak)
• A sikeres, de a hosszantartó CPR
• hipoxiás tejsavas acidózis