Alapelvei kezelése kardiogén sokk
Alapelvei kezelésére kardiogén sokk. Igaz kardiogén sokk. A kezelés igazi kardiogén sokk.
Alapelvei kezelése kardiogén sokk
1. Igaz kardiogén sokk.
• megfelelő fájdalomcsillapító hatás;
• szimpatomimetikumok;
• fibrinolyticus gyógyszerek, valamint a heparin;
• alacsony molekulatömegű dextránok (reopoligljukin);
• normalizálása a sav-bázis egyensúly;
• keringési támogatás (ellenpulzáció).
2. Reflex sokk.
• megfelelő fájdalomcsillapító hatás;
• vérnyomásnövelő gyógyszerek;
• Javítás BCC.
3. aritmiás sokk.
• megfelelő fájdalomcsillapító hatás;
• kardioverzióval;
• elektromos ingerlés a szív;
• antiaritmiás gyógyszerek.
4. reakcióhiány sokk.
• megfelelő fájdalomcsillapító hatás;
• tüneti kezelés.
Mivel a kezelés különböző típusú kardiogén sokk alapvetően nem különbözik a kezelés AMI szövődményei. hanem inkább kiegészíti, majd összpontosítani néhány konkrét kérdésekben.
Igaz kardiogén sokk
Az egyetlen csoport, a gyógyszerek egy bizonyos pozitív hatást ebben patológia. Ezek szimpatomimetikumok. Kábítószer ebben a csoportban sajátos hatást gyakorolnak a szív- és érrendszerre: növeli a hang erek a mikrocirkuláció rendszer (ami a további ellenállást a szív!) És stimulálja a béta-receptorok a szív, ami a fejlesztés pozitív inotrop-CIÓ és chronotrop hatásokat. A fő feladat az orvos használ gyógyszerek ebben a csoportban - válasszon ki egy adagot, és egy ilyen gyógyszer pozitív hatással van a szívre átfedés negatív hatást gyakorol a mikrocirkuláció rendszer.
A gyógyszer megválasztása kezelésére kardiogén sokk igaz dopmin (dopamin. Dopamin). Ez egy szimpatomimetikus amin, amely nyilvánvalóan, a test egy prekurzora norepinefrin. Dopmin kis adagokban, stimulálja a szív béta-receptorokhoz, így egy észrevehető hatást inotrop-TION a növekedés az in vivo, de nem egy szívfrekvencia-növekedést. A szívizom oxigénigényét a háttérben a felhasználásával kis adag dopmina nő, de ugyanakkor, és teljes mértékben ellensúlyozni az a koszorúér véráramlását. Dopmina hatása a vérerek teljesen eltér a többi sim patomimetikov. Kis adagban, tágítja az ereket a vese (megelőzés prerenális ARF forma) és a belek ugyanabban az időben, a hang más erek, mint például a vénák a bőr és az izom változatlan marad. A teljes ellenállása a perifériás vérkeringést valamelyest csökken, de nem fejlődik tachycardiát, mint a megnövekedett a szív térfogata kompenzálja a csökkenése ellenállás.
A dopamin termelődik 5 ml-es ampullákba, amely 1 ml 40 mg hatóanyag. Dopmin adagoljuk / infúziós, tipikusan dózisban 2-10 mcg / kg / perc, miután a csomag tartalmát az ampulla (200 mg) hígítottunk 400 ml vagy 400 ml-es reopoliglyukina 5-10% -os glükózt vagy 400 ml izotóniás p- ra nátrium-klorid (dopmin nem keverhető lúgos oldatok). Ez létrehoz egy hígítási dopmina koncentrációja 500 ug / 1 ml vagy 25 ug / 1 csepp. Ennek ismeretében könnyen kiszámítható a szükséges mértékű a gyógyszer beadása a kupakot. / Min.
A infúziós sebesség 4-10 mg \ kg * min. nyilvánul stimuláló hatás a gyógyszer a béta2-adrenerg receptorokat, így a tágulási perifériás artériák (afterload csökkenés), valamint további szívteljesítmény növekedését. Ennél a dózisnál van egy jelentős növekedése MOS, anélkül, hogy a vérnyomás emelkedése és a pulzusszámot és normalizálását a vese véráramlását.
Amikor a bevezetése sebesség meghaladja a 20 g \ kg * min. érvényesülnek alfa-stimuláló hatása, növeli a pulzusszámot és utóterhelés, valamint a szívteljesítmény csökken.
Válogatás a szükséges mennyiségű gyógyszer végezzük külön-külön. Infúziós termelnek folyamatosan több órán át a 3-4 nap. Az átlagos napi dózis általában 400 mg (a beteg 70 kg-os).