Szivárványhártya (anterior uveitis) - betegségek, szemészet
Anterior uveitis vagy iridocyclitis.
Klinika és diagnosztika irilotsiklita
A fő panasz, amikor iridotsiklitah fájdalom a szemben, ami fokozódik éjjel, fényérzékenység, blepharospasmus és homályos látás. A csökkenés mértéke a látásélesség függ a szaruhártya (ödéma, kicsapódik), vízzel turbiditásintenzitása az elülső kamrába, folyadék mennyiségét a területen a pupilla és az üvegtestben. Ciiiiáris fájdalom okozta nagyszámú szenzoros idegvégződések a sugártest. Csomó a fájdalom éjszaka miatt a túlsúlya a hang a paraszimpatikus részlege a vegetatív idegrendszert.
Szivárványhártya jellemezve ilyen kardinális tünetei: a szemhéjak duzzanata; perikornealnaya injekciót a szemgolyó; változások a szaruhártya (a megjelenését a hátsó felülete a szaruhártya kicsapódik); homályos elülső kamra nedvesség; változtatni a színét és mintázatát a szivárványhártya; a pupilla, változó alakja és a reakcióelegyet fény; oktatás hátsó összenövések; üvegtesti homályok, a változás a szemnyomás.
Perikornealnaya injekció - értágulat alkotó szélén érrendszerben, - jelenléte miatt az artériás anasztomózis közötti nagy kör és a széle a szivárványhártya érhálózat formájában szaruhártya hátsó ciliáris artériák. Ha a gyulladás következtében intenzív vérellátás érrendszerben kezd átragyogni az ínhártya, ami egy kékes-rózsaszínű szilárd anyag halo körül a szaruhártya. Normális esetben, szélén érhálózat által lefedett réteg átlátszatlan ínhártya, és így azok nem láthatók.
A csapadékot, hogy van kialakítva a hátsó felületén a szaruhártya - egy fehérje betétek, mely limfociták, plazma sejtek, makrofágok; ezek található az alsó része a szaruhártya formájában egy háromszög, a bázis lefelé. Fakadhat növekedése kapilláris permeabilitás és a károsodott ciliáris folyamatok feladataik, amikor a vizes testnedvben jelennek fibrin és celluláris elemeket, egy áram, ami intraokuláris folyadék a hátsó kamrából az elülső őszi, majd rakódik
endothelium a szaruhártya. A csapadékot függően a betegség folyamata mérete változhat (dot, kis, közepes, nagy), van egy különböző színű (áttetsző világosszürke, sárgás, pigmentált, gyöngyházfényű); szélük lehet éles és homályos.
Due exsudatio penetráció sejtes elemek és a fibrin az elülső kamrában a nedvességet megváltoztatja az átláthatóság. Ha nedvesség biomikroszkópia elülső kamrából opálos miatt fényvisszaverődés lebegő szuszpenziójához fehérje chips (Tyndall jelenség). Ha a gyulladás savós protein iszap nagyon kicsi, alig észlelhető. Amikor fibrines folyamat termel jelentős mennyiségű ragasztó fehérje anyagok és összenövések az írisz, hogy elülső felülete a lencse - hátsó összenövést. Amikor intenzív gyulladása az anterior érhártya nedvesség elülső kamra zavarossá válik miatt a különböző gyulladásos sejtek - hypopyon képződött (gennygyülem egy vízszintes csík fehér-sárga vagy szürkés szín esetében a vérzéses izzadást alakul hyphema (felhalmozódása a vér) ..
Amikor az elülső kamrában biomikroszkópia becsült rendelkezésre álló sejtek (elülső csarnok sejtek), és expressziója a Tyndall jelenség (anterior kamrába flare).
És iridociklitisz jellemző változását az írisz eredő gyulladásos ödéma és tágulási tartály, és amely kombinálva egy reflex görcs záróizom vezet szűkülése a pupilla, immobilitás, zavar a reakció fényt.
Fokozott vaszkuláris permeabilitás hozzájárul a megjelenése az írisz a váladék a vérsejtek, beleértve a vörös vérsejteket. A vörösvértestek elpusztulnak, hemoglobin átalakul hemosziderin, okozva ezzel színváltozást az írisz. Ebben az esetben a kék írisz lesz zöldes barna lesz „rozsdás” szürke színe megváltozik a piszkos zöld. Kitöltése kripták váladék vezet stushevannosti írisz mintázata.
Ödémás inaktív írisz szorosan, és nagy területen érintkezik az elülső lencsetok, így a letapadás kialakulásának - összenövések; el lehet különíteni, és köré szélén a pupilla (OCClusio). Az utóbbi esetben van egy komplett körkörös fúzió a pupilla és a bezárása fibrin film annak lumen.
Ennek eredményeként a megnövekedett permeabilitása a kapillárisok a sugártest és a megsértése funkcióik, változások következnek be a csarnokvíz, amely viszont, befolyásolja az átláthatóságot a üvegtest. A változások jellegétől függ a váladék. Abban az esetben, savós folyadék a felhő
üvegtest formájában szál, pehely.
A klinikai lefolyása iridocyclitis kíséri változás belső szemnyomás mutatók. A betegség korai meg kell jegyezni, annak javítására, amely kapcsolatban van megnövekedett termelését az elülső kamra nedvesség nehezen és annak kiáramlását. Iris megduzzadnak és összeragadnak a szaruhártya, van duzzanat a trabekuláris rendszer, amely csökkenéséhez vezet annak szűrési kapacitás.
gümőkóros iridocyclitis
Tuberkolitikus iridociklitisz képződése jellemzi a szaruhártya endotélium „zsíros” kicsapódik, a megjelenése az írisz pupillájának a széle tubercles (sárgás-szürke vagy rózsaszín tubercles) a környező újonnan kialakult erek. Ez patológia általában nehéz, krónikus, kiújuló természetesen.
herpeszes iridocyclidis
Herpeszes szaruhártya iridocyclitis általában kíséri, illetve lefölözhetővé a szaruhártya, a szaruhártya tanúsítja elnapolták. Jelenleg sokan úgy gondolják, hogy az etiológiája anterior uveitis herpesz bevonása nélkül a szaruhártya ritkák. Jelenléte jellemzi a csapadékot (gyakran „zsíros”), változtatni a színét a szivárványhártya, a tapadás kialakulását sík vissza, a szövődmények kialakulásának a szürkehályog, magas szemnyomás.
Differenciál diagnózis. Mivel anterior uveitis kifejlődése kíséri súlyos bőrpír a szemgolyó, szükséges, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz más betegségek a szem.
Uveitisz kezelésére (irilotsiklitov, horioiditov)
Uveitisz kezelésére (irilotsiklitov, horioiditov) tartott szemészeti kórházakban, átfogó és célja: a elnyomása fertőző etiológiai faktor; blokkoló vagy szabályozása helyi és szisztémás autoimmun reakciók; szövődmények megelőzése.
1. Gyulladásgátló kezelés:
a) a glükokortikoidok:
• cseppentve kötőhártyazsákjába 4-6-szor egy nap, éjjel feküdt a levesben. A leggyakrabban használt 0,1% dexametazon-oldatot (szemcseppek "Maksideks", "Dex-Pos", "dexametazon-Oftan");
• parabulbarly injektált kötőhártyán vagy 0,3-0,5 ml oldatot tartalmazó 4 mg / ml dexametazon (injekció „dexametazon”) Súlyos folyamatokban, és megakadályozza a relapszus kortikoszteroidok alkalmazása elhúzódó formában; triamcinolon (Kenalog), betametazon (diprospan), amelynek az üzemeltetője 1 alkalommal naponta parabulbarno 7-10;
• Súlyos esetben előírják szisztémás terápia;
b) nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek:
• helyileg formájában becsepegtetése 0,1% indometacin-oldatot (indokollir) Diklo-F uniklofen;
• adagolható tabletták, intramuszkulárisan (indometacin, movalis, diklofenak, stb ...);
c) ha súlyos uveagyulladás és gyulladásos terápiás hatékonyság hajtjuk immunszuppresszív kezelés (ciklosporin, azatioprin, metotrexát).
2. Cél midriatikumok, például szemcsepp (2,5% szemcseppek "Irifrin", 0,5% -os vagy 1% -os oldat midriatsila, tsiklomed, 1% tropicamide oldattal, majd 1% atropin-szulfát), vagy a szubkonjunktivális injekciókat (0,1 % oldat injekciókhoz atropin vagy 1% -os oldat injekcióhoz mezatona) kezelésére anterior uveitis.
3. hozzárendelése fibrinolitikus szerek (lidasa, gemaza, vobenzim) - műanyag, fibrines forma uveitis.
4. méregtelenítés: IV gemodez 200-300 ml 400 ml 5-10% glükóz-oldat 2,0 ml aszkorbinsav esetében súlyos uveitis.
5. deszenzibilizáló kezelés (intravénásan 10% kalcium-klorid-oldat; belsejében - loratadin, Claritin).
6. Az etiológiai antimikrobás terápia (attól függően, hogy az oka a betegség):
a) Antibakteriális kezelés: klaritromicin, azitromicin, doxiciklin, ofloxacin, ciprofloxacin, ceftriaxon, oxacillin ampmtsillin vagy intramuszkuláris, intravénás injekció;
b) Antivirális terápia: aciklovir (orálisan 200 mg 5-ször naponta, 5 nap) vagy valaciklovir (orális 500 mg 2-szer naponta, 5-10 napon). Súlyos herpeszes fertőzés aciklovir intravénásán lassan 5-10 mg / kg 8 óránként 7-11 napig vagy intravitreálisan dózisban 10-40 ug / ml.
7. A fizikoterápia és efferens terápiákat.
Látszerészek (látszerészek) Moszkva
Ár: 1500 rubel. 1400 dörzsölje.
Különlegességek: Szemészet.
Hayk Manukyan Levaevich
A belépőjegy: 15001400 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 100 rubelt.
Ár: 1500 rubel. 1400 dörzsölje.
Különlegességek: Szemészet.