Szifilisz HIV-fertőzött betegekben, az illetékes egészségügyi on iLive
Megjegyzések a diagnosztika
A HIV-fertőzött betegekben szifilisz szenvednek szokatlan szerológiai vizsgálatokat. A legtöbb jelentések szerint a vártnál magasabb titerek azonban az is, számolt be hamis negatív eredmények és késleltetett megnyilvánulásai szeroaktivitása. Mindazonáltal mindkét treponemális és nem treponemális szerológiai vizsgálatok szifilisz értelmezik az összes HIV-fertőzött betegekben szifilisz, valamint azokat nem HIV-fertőzött.
Amennyiben a klinikai vizsgálat megerősíti jelenlétében szifilisz, és a szerológiai vizsgálatok ad negatív vagy megkérdőjelezhető eredmények, ezekben az esetekben hasznos lehet alternatív vizsgálatok, mint például biopszia az elváltozás, a tanulmány a sötétben látómezőben vagy egy befektetési alap az anyag az érintett szövetekben.
A HIV-fertőzött betegekben a differenciál diagnosztikájában betegségek az idegrendszer meg kell vizsgálni annak lehetőségét, neuroszi.
A primer és szekunder szifilisz, HIV-fertőzött betegekben
Ajánlott ugyanaz a kezelés benzatin-penicillin G, 2,4 millió egység / m, valamint a HIV-negatív betegekben. Egyes szakértők azt javasolják, további kezelés, például, több dózis benzatin penicillin G, mint a késői szifilisz, vagy más antibiotikumok mellett az adag 2,4 millió egység / m benzatin-penicillin G.
Egyéb irányítási megfontolásokat
Klinikai szérum-vezérlő végezzük HIV-fertőzött betegek 1 hónap után, majd azt követően 2,3, 6, 9 és 12 hónappal a kezelés után. Egyes szakértők azt javasolják, hogy befejezése után terápiát (például 6 hónap) újbóli vizsgálatát CSF.
A HIV-fertőzött betegek esetén a kezelés hatástalan, akkor tanulmányozza a CSF; kell őket kezelni újra ugyanúgy, mint a betegek anélkül, hogy a HIV-fertőzés. CSF is szükséges, hogy tanulmányozza és újra-betegek kezelésére primer és szekunder szifilisz, amelyben az antitest titereket a nem-treponemális tesztek nem csökken 4-szer 3 hónappal a kezelés után. Normális CSF mutatók a legtöbb szakértő javasolja az ismételt kezelés carry Benzatin penicillin G, 7,2 millió egység (3 hetente egyszer beadott 2,4 millió darab).
Allergia penicillin
HIV-fertőzött betegekben a primer és szekunder szifilisz, akik allergiásak a penicillin, el kell végezni, valamint a nem fertőzött és a HIV.
Látens szifilisz, HIV-fertőzött betegekben
Megjegyzések a diagnosztika
HIV-fertőzött betegek korai látens szifilisz kell végezni és kezelni, valamint a HIV-negatív betegek pervichYym és szekunder szifilisz.
A HIV-fertőzött betegekben vagy késői látens szifilisz vagy a szifilisz ismeretlen időtartamát meg kell vizsgálnia a CSF kezelés előtt.
HIV-fertőzött betegekben a késői látens szifilisz vagy a szifilisz ismeretlen időtartama, és a szokásos paraméterek CSF lehet kezelni benzatin penicillin G, 7,2 millió egység (3 heti dózis 2,4 millió egység hetente). A betegek, akik tesztelni CSF megfelelnek a képet neuroszi, meg kell tartani és kezelni reakcióvázlat szerint javasolt neuroszi.
Klinikai, szerológiai ellenőrzés révén hajtják végre az 6,12,18 és 24 hónap a kezelés befejezése után. Ha ez alatt az idő alatt dolgozzon ke-nichekie tünetek vagy titere nem treponemális tesztek nőtt 4-szer kell megismételni liquorvizsgálatot és a megfelelő kezelést. Ha a 12 és 24 hónap a nem-treponemális teszt titerét kevésbé csökkent, mint a 4-szer, ismételje CSF vizsgálati és a megfelelő kezelést.
Allergia penicillin
A HIV-fertőzött betegek minden szakaszában szifilisz kell alkalmazni rend penicillin. Annak igazolására, penicillin allergia bőr teszt alkalmazható (lásd. A betegek kezelése allergia penicillin). A betegek deszenzibilizáiandó, majd hozzáadjuk a penicillin.