Sebgyógyulás másodlagos szándék
Tulajdonságok sebgyógyulás másodlagos szándék
Másodlagos feszültség eltér az elsődleges az, hogy a seb szélei van egy üreg, amely tele van a fiatal újonnan képződött szövet, úgynevezett granulálás.
Gyógyító másodlagos szándéka nezashitoy fordul elő a műtéti seb, jelenlétében egy idegen test, vagy vérrögök, nekrotikus hangsúly, valamint a szövetek jelenléte nélkül is plaszticitás kimerülése miatt, cachexia, vitaminhiány, metabolikus rendellenességek, fertőzések egy seb vagy a szervezetben egy sebesült.
Minden fekélyek és sebek, ahol van szövetben meghibásodás gyógyítani másodlagos szándék.
A kialakulásának mechanizmusa a granulációs szövet. Közvetlenül azután, a seb felületén a seb borított vékony réteg megalvadt vér, amelyek együtt a váladék képez rostos szalagot.
Fertőzés, sérülés, és megsemmisítése a szövetek, hogy képeznek az alsó és szélei a seb, a gyulladásos tünetek: seb szélén megduzzadnak, van torlódás, megnövekedett helyi hőmérséklet, fájdalom lép fel; az alján a seb borítja savós-gennyes.
Gyulladás kialakulásával függ szöveti válasz és a virulencia a fertőzés. Miután egy 48-96 h bizonyos területeken sebek jelennek meg a kis csomók élénk piros színű (pellet); számuk fokozatosan növekszik, és a teljes felületet a seb, hasított zsebbel és tele van új, fiatal szövet, amely az úgynevezett granulátumot.
A regenerációs folyamat sebek
Szerint N. N. Anichkova et al. 1951 g. Seb regenerációs folyamat áll, 3 szakaszok sorba fejlődnek:
töltse seb hibakezelési szubkután zsírszövet vetjük alá gyulladásos változások és atrófia;
helyettesítése zsír termelt a helyén a granulációs szövet;
cseréje granulálás szövetek rostos szövet és a heg.
Ha képes a hám növekedés megáll, lehetetlen hámképződéshez a seb - továbbra is gyógyult fekélyek.
Regeneráció idegrostok a bőr kezd később átvágjuk bőr ágak szélei a seb; regenerálódó ideg rostok vannak irányítva, hogy a hám a seb fedésére, és amelynek értelmében a terminál eszközök érzékeny képződnek; regeneráció lassú, de 2 hét után lehetőség van a megjegyezni a növekedési idegrostok a seb széleit.
Granulációs szövet jó gátat mechanikusan megvédi a sebet a külső káros hatásoktól, szívó bakteriális toxinok.
Titkos kiszivárgó a sebet, immáron baktericid, mechanikai és biológiai mosással és megtisztítja.
Sarjszövet érzékeny és könnyen sebezhető. Mechanikai és kémiai hatásoknak, dörzsölés géz labda, lapis moxibustion használatát hipertóniás sóoldat károsíthatja a granulátumot és nyissa ki a kaput szopás fertőzés és a méreganyagok.
Wound (gyulladásos) gennyes váladék
Genny (PU) - gyulladásos izzadmány, gazdag fehérje és sejtes elemek, amelyek túlnyomórészt neutrofil, és nagyszámú, baktériumot (Streptococcus, Staphylococcus, ritkán anaerobok) enzimek. Abban különbözik a szín, szag, morfológiai és kémiai összetétele. A reakció alkálikus, néha (magas tartalmú zsírsavak) lehet savas. Hatása alatt az enzimek, amelyek gazdag genny, elhalt szövet reszorpció következik be, degradációs termékek, amelyek alá a további bomlást. enzimek, mint a forrás a sérült sejtek és baktériumok.
Hatása alatt a glikolitikus enzimek termelt tejsavat, amely az egyik olyan tényező, savasság.
proteolízis termékek felszívódnak a véráramba általános és okoz tüneteket a mérgezés (láz felszívódását).
Az alapelvek sebkezelő
Modern módszerek sebkezelés
Az alapja a modern módszerek sebkezelés alapján:
megelőzési és ellenőrzési sebfertőzés és a mámor;
profil helyi és általános reakciók kár és seb fertőzése;
dinamikus adatokat (az időszak, vagy fázisa sebgyógyulás);
individualizáció, a beteg kora tipológiai jellemzői.
Sebfertőzés annak a ténynek köszönhető, hogy minden véletlen seb elsődleges mikrobiálisan szennyezett. Az első 6-12 óra, akkor a kórokozók statikus állapotban, hogy úgy van kialakítva, hogy az új környezet, nem szaporodnak, és nem mutatnak patogén tulajdonságait. Ezért az elsődleges sebtisztítás az első 6-12 órával az agysérülés után mechanikai úton távolítja el a mikrobák, azaz termelnek elsődleges sebészi kezelése a seb - a fő módszer a sebek kezelésére és megelőzésére sebfertőzés.
A számos tartozó mikróba egy seb, csak azok fajtái a forrása lehet a seb komplikációk mutatnak patogén aktivitás (fulmináns szepszis) vagy fejlesztési körülmények, amelyek kedveznek a seb környezete (vérrögök, elhalt szövet, idegen testek stb.) Az egyik feltétel, hogy fokozzák aktivitását patológiás mikrobák, szinergetikus hatás az egyes csoportokra.
Ezért, a nyitott áramkör a mikrobiális társulás (kiszáradás, szárítás, antiszeptikumok, antibiotikumok) kialakulásának megelőzése fertőzés a seb vagy csökkentse annak mértéke.
Helyi szöveti reakció megnyilvánulása gyakori reakciók. Amikor fertőzött seb helyi szöveti reakció kifejezett neurovaszkuláris zavarok, ödéma, mozgósítása sejtes elemek a seb és megerősítése a gáton. Amennyiben a friss fertőzött seb nagyon fontos fertőzés megelőzésére (specifikus és nem specifikus). Ha van egy fertőzés a seb által létrehozott kiáramlását genny feltételek növeli immunnobiologicheskoe állami szerv.
Sebek kezelésére a sebgyógyulási dinamika (gyulladásos) folyamatok
A sebgyógyulás alapul regisztrált 2 hfaznogo gyulladás, morfológiai, patofiziológiai és biofizika és kémiai változások a sebet, az 1. és a 2. fázis annak (időszakok). A klinikai kép a seb más lesz a közepén a gyulladás és a időszakban annak regeneráció, granulálás. Terápiás intézkedések is eltérő lehet.
Az 1. időszak, vagy fázisában sebgyógyulás ajánlott pihenni, fizikai és kémiai fertőtlenítő, megnövekedett izzadással az aktív vérbőséget, duzzanata kolloidok, enzimes hasítás elhalnak szövetekben, fokozza a fagocitózis és mikrobiális redukciójával virulencia. Nem ajánlott traumatikus öntetek, érösszehúzó hatású anyagok és szerek, amelyek csökkentik hidratálás és szárító a seb (gyakori kötszerek, jég, kalcium, száraz csávázás, stb.)
A leginkább elfogadható eszközöket ebben az időszakban ozmotikus szereket, baktericid, antiszeptikus szerek (penicillin, szulfonamidok, gramicidin, klóramin, hloratsid, kenőcs Wisniewski), bakteriofágok, enzimek, és mások.
A 2. időszakban, amikor a seb szinte mentes a bomlástermékek, ha van tekercselve egy szilárd akadályt, amikor a legtöbb a baktérium fagocitálódnak vagy elvesztette aktivitását, amikor morfológiailag mi egymagvú reakciót és részleges átmeneti makrofágok lépésben fibroblasztok, alkalmazott ágensek 1- edik időszakban a gyulladásos folyamatot a 2. időszakban nem lehet használni: ellenjavallt hipertóniás oldatok, nedves csávázás, antiszeptikus szerek, stb során a 2. időszakban sebgyógyulás védeni kell a sérülésektől és a granulálás WTO. Ary fertőzés, elősegíti granulátumot és hámképződéshez hegesedést. Kötszereket ajánlott a halolaj, vazelin, közömbös steril port, talkum vagy nyitott kezelést. Alkalmazott fizikai kezelés és szöveti ojtási Filatov.
Az általános reakciót az a szervezet úgy tűnik, hogy módosítsa a neurovascularis és retikuloendoteliális rendszer, metabolikus és endokrin rendszerek. Súlyosságától függően a klinikai tünetek a fertőzés, ez a válasz más lesz, a észrevehetetlen műszakban jelentős változások a szubjektív és objektív természete, hatásai súlyos mérgezés vagy szeptikus körülmények között.
Értékelése az általános a beteg állapotától, a reaktivitás, a károsodási fokát az egyes szervek és rendszerek, metabolikus rendellenességek előfeltétele kiválasztására terápiás intézkedések, hogy csökkentsék a toxicitást, a védelem az idegrendszer, a vaszkuláris endoteliális rendszert és károk toxinok. Attól függően, hogy ez az, elvégzi a megfelelő intézkedéseket annak érdekében, hogy csökkentsék a reaktivitás akut lefolyása és súlyossága vízsugaras vágás folyamatokat, és éppen ellenkezőleg, növeli azt, miközben csökkenti az intenzitását a kémiai reakciókat, hiányát jelzi a szervezet védekező.
Ezen alapelvek határozzák módszerek sebkezelés.
Mindig adja meg a tetanusz szérumot és a vallomása - protivogangrenoznaya szérumot (anaerob fertőzés).