Ragasztó bélelzáródás tünetek és a kezelés
késedelem széklet és a gáz.
A fő kezdeti tünet az akut ragasztó bélelzáródás történt - hirtelen súlyos, gyakran súlyos fájdalom. Ha az elzáródás általában görcsös jellegű, és egybeesik a rendszeres perisztaltikus hullám. Az intervallumok között összehúzódások, a beteg úgy érezheti, hogy teljesen egészséges, jellemző kezdeti elzáródás kép bontakozik ki éppen a szabályos fájdalmas összehúzódásokat.
Amikor tömörítés nem csak a rák, hanem a bélfodra még az intervallum összehúzódások beteg úgy érzi, tompa fájdalom, de ezek elviselhetetlenül felerősödött az következő mérkőzést. A fájdalom intenzitása során a következő csatát az éles szorongás. Az arc torz, és néhány beteg kényszerülnek, hogy a különböző néha bizarr (Bozeman, guggoló) pozíció az ágyban. A nők általában képest a szülés fájdalmait fájdalom. Jellemzi az úgynevezett időszakos ileusny nyögés, fokozatosan emelkedik, és fokozatosan elmúlik, mint a végén a fájdalmas küzdelmet. A magasság a fájdalom okozhat sokk tüneteit - a bőr sápadt, fedett hideg verejték, pulzus válik a gyakori, kis tölteléket.
A hirtelen fájdalom nem kíséri mentesítést a bélsár és gázok jelezheti nekrózis bélkacsok (bár gyakran súlyos fájdalom folytatódik, és dolgozzon nekrózis). Amikor bélelzáródáshoz után megtévesztő szünet elkerülhetetlenül kifejlődik peritonitis.
Hányás, mint tünet a ragasztó bélelzáródás
Hányás számos funkciók, amelyek lehetővé teszik, hogy ismeri a valódi természetét. Nagy bélelzáródás hányás rövid időközönként ismételve, mindig meg kell ismételni. Ha eleinte hányás kitör ételmaradékot, majd később a hányadék bőséges folyadék tartalmát behatol a gyomorban a bélből és intenzíven színezett epe. Minél nagyobb az akadály, annál intenzívebb a hányás.
Amikor a bélelzáródás, ellentétben ételmérgezés, hányás nem hoz enyhülést a beteg, és ő továbbra is érzi a késztetést. Bőség hányás álló epe és bélnedvben nélkül keveredés élelmiszerek is rendkívül magas jellemző bélelzáródás.
Száma bélnedvben eléri napi 10-12 liter, és ez magyarázza a gyakori hányás és abundanciája a hányadék. Mindezt tetézik az állandó torlódás kialakulását vérzéses folyadékgyülem a hasüregben, és gyorsan vezet súlyos megsértésének általános (jelentős kiszáradás, fokozatos elvesztése test fehérje és elektrolit növekvő mérgezés). Ezért a betegek gyakran megfigyelhető megvastagodása a vér, amely abban nyilvánul meg a relatív növekedése a hemoglobin, a vörösvértestek és jelentős leukocytosis miatt csökken a plazma térfogata.
Ismételt és dús hányás jellemző csak akadály, lokalizált felső része a vékonybélben. Ha más típusú bélelzáródás ez nem figyelhető meg, vagy csak 1-2 alkalommal.
Egy későbbi szakaszban a betegség, a fejlődés a peritonitis, kíséretében parézis bél és annak teljes megszüntetését motilitás történik rendkívül fájdalmas a páciens számára hányás béltartalom alá ichorization és van egy rossz szaga (ún copremesis). Bőséges hányadék széklet szaga stagnál tartalmát a vékonybél felső. Minél nagyobb az akadály, annál valószínűbb, copremesis. Nagyon alacsony elzáródás helyét a vastagbélben a széklet hányás nem lehet teljesen, mivel a lengéscsillapító bauginieva nem továbbítja vissza a tartalmát a vékonybélbe.
Delay a szék ishechnoy obstrukció tünetei
A jellemző tünete a betegség - a késés széket és megszűnése bélgázok. Alacsony, a vastagbél, főleg tumor, elzáródást hiánya ellenére sok napon széklet, digitális vizsgálat a végbél ampulla nem mutatja székről. A végbél üres és nyújtózkodott. Magas szék késleltetés bélelzáródás gyakran nem tartják be, függetlenül történik keresztül vagy a beöntés szolgáló bél üríteni. Jelenléte miatt a széklet időnként tagadta betegség; egy ilyen hiba nem ritka.
Az általános állapota a beteg alacsony ragasztóanyag elzáródás 2-3 napig lehet kielégítő, de gyorsan romlik fulladás elzáródás, magas szintű akadályok, valamint a dinamikus obstrukció a talajban mesenterialis érrendszeri trombózis. Pulse elején számos betegség van gyorsítani, a romlás állapotát eléri tachycardia 120 ütés per 1 perc; mivel a betegség csökken az Alzheimer. A testhőmérséklet általában normális.
Motilitási rendellenességek, mint a megnyilvánulása ragasztó bélelzáródás
A legkorábbi tünet a cél hyperperistalsis. Hyperperistalsis dagadt bélkacsok néha látható sovány betegeknél (tünet látható perisztaltika), de sokkal többet is fogott tapintással oplotnevayuschy során fájdalmas összehúzódásokat (háttal a végén az azonos konzisztencia) részén belekben. Hallgatózás a területen magasságban oplotnevayuschey bél görcsök meghatározni, drámaian megnövekedett bél hangok. Néha hangosan dübörgő hallott a távolból.
A kezdeti szakaszban kbryushnaya fal puha és hajlékony, és gyakran teljesen fájdalommentes tapintás, peritoneális nincsenek tünetei. Sajnos, szinte állandó hiánya jellemző tünetek akut has (izomfeszülés hasfal elülső és éles érzékenység, a tünetek az irritáció, a hashártya) az első órában a bélelzáródás gyakran vezet végzetes a beteg megtagadását akut egészségügyi dolgozó ütközés, igénylő sürgősségi műtét. Amikor ugyanezek megnyilvánulásai (m. E. A fejlesztés a peritonitis), a művelet gyakran késik és sikertelen.
Puffadás, mint tünet a bélelzáródás
Puffadás - objektív jellemző tünete a betegségnek. Ellentétben egységes duzzadási paralitikus ileus hasi mechanikai obstrukció szinte mindig korlátozott, és mivel a kontúros a hasfalon keresztül kifeszített bélkacsok. A gyengülő bélmozgást és a veszteség az izomtónus és fejlesztése bővítése hasi bélkacsok fenti akadályokat. Ez a későbbi tünetek bélelzáródás. Withbimanual lengő hasfal része felett a duzzadt bélben határozzuk jellegzetes „fröccsenő” a folyadék felhalmozódása miatt a bélhurokban atóniás nagy mennyiségű emésztőnedvek.
Néha megtapogat a vezetékes és a feszített bél loop (Valya tünet), a percussion, amely felett határozzák dobhártya hang fémes árnyalat (pozitív tünet Kivulya). A későbbi szakaszában a betegség, amikor expresszálódik szakító vastagbél feltárta a jellemző merevsége a hasfal egy felfújt labdát konzisztencia (pozitív tünet Mondor).
Típusai bélelzáródás
különbséget tesz- teljes
- és a részleges ragasztó elzáródás;
- akut hirtelen megsértése intestinalis permeabilitás
- és a krónikus, vagy fokozatosan alakulnak nyilvánul következtében visszatérő rohamai részleges elzáródása relatív átjárhatóságát ragasztóanyaggal betegség és kevésbé bélelzáródás a lassan növő tumor.
Nagy jelentősége van a szint során felmerült a bélelzáródás. Minél nagyobb az akadály lép fel, annál nehezebb folyik, energikusabb terápiás intézkedéseket igényel. Kis bélbetegség mindig nehezebb, mint a vastagbél; elzáródás a felső jejunum sokkal nehezebb és veszélyesebb, mint az utolsó hurkot az ileum.
Diagnózis ragasztó bélelzáródás
Az általános állapota a betegek többsége akut ragasztóval bélelzáródás nehéz, akkor zavarja-us. A testhőmérséklet a betegség kezdetekor normális vagy a normálisnál alacsonyabb (35,5-35,8 ° C), a komplikáció (peritonitis), a test hőmérsékletet 38-40 „C-on szárazra jellemzi a szindróma Rea-TION rendszer gyulladás (jelölve tachycardia frekvencia légzési 20 perc leforgása alatt 1, leukocytosis több mint 12.000). van egy csökkenése érvágás-MENT. diszfunkció szervek hajlik arra, hogy több szerv n egységek Maradék CHN gerinc.
Nyelv súlyos klinikai képet az elzáródás száraz, fedett sárga-on a nyár folyamán. A terminális szakaszában a betegség jelennek repedés-stop nyálka membránok, afta, ami azt jelzi, súlyos intoxikáció, dehidratált és a rendelkezésre állás, a rendelkezésre álló peritonitis.
Puffadás - az egyik leggyakoribb tünetei az akut ragasztó elzáródás-sti belekben. Azonban nagy akadály tünet melléktermékek létezik, és mivel sok a belek alatt található előtti akadály az alvó állapotban van. Ha elzáródás a vékonybél alsó jelölt szimmetrikus hasi egész has. hasi aszimmetria megfigyelt vastagbél elzáródása; szinttől függően az elzáródás lehet felfújni csak a jobb fele a vastagbél vagy a vastagbél teljes. A későbbi szakaszokban, a meghibásodása esetén a ileocecal szelep, van egy duzzanat a vékonybél, megnyilvánuló szimmetrikus növekedését élő ta.
Betegvizsgálat a diagnózis az akut ragasztó bélelzáródás
Amikor ragasztó elzáródás néha látható, hogy a szem vezethető bél perisztaltika, ez különösen hangsúlyos szubakut és krónikus formái obstruktív részleges bélelzáródás, CO-GDS sikerül hipertrófia izomrétegbe eredményez a bélben.
A hasfal felületén tapintással diagnózis során általában nem feszült. Mély tapintása néha határozza meg éles fájdalom helyét az bélkacsok kitett fulladás. Néha ud etsya szonda fix és feszített egy léggömböt hurok vékonybél (Val tünet), a bél hallott dobhártya hang fémes árnyalat (pozitív tünet Kivulya). A későbbi szakaszában a betegség egy erős húzó-és bélrendszeri puffadás jellemezve meghatározott Terni-ellenállása a hasfal. Amikor a ileocecal intussusceptio a jobb alsó kvadráns a has tapintható sűrű képződését chi-henger alakú.
Perisztaltikus zaj az első órában a betegség erősödött, gyakran hallottam a távolból (zúgás, transzfúzió, bugyogó, tünet eső csepp). Stormy bélmozgást inkább jellemző az eltömődés nem. Amikor fulladás erősítés bélhangok megfigyelhető a betegség korai. Ezt követően necrosis miatt hashártyagyulladáshoz városkörnyéki stalticheskie zajok gyengül, és teljesen eltűnik (tünet „csönd”).
Amikor az ütő a has felett kifeszített bélkacsok során diagnosztikai meghatározása nagy hasadó thympanitis. Rángások a karok fent említett növekvő-bélkacsok lehet hívni, és hallja a fröccsenő hangot, jelezve, hogy a klaszter így a hurok a folyékony és gáz.
Amikor az ujj végbél vizsgálat gyakran-ballonoobraznoe kiterjesztése üres ampulla végbél és a végbélnyílás Zia csillapítás miatt végbél záróizom tónusát (pozitív tünet Obukhovskoy kórházak).
A tanulmány a vér a diagnózis során a kiszáradás miatt, és hemokoncentrációt észlelt számának növekedése a vörösvértestek (5-6 • 10 9 / l), növelik a hemoglobin, hematokrit magas szintű, és bo-Lee késői szakaszában a gyulladásos hirtelen megváltozik Uwe-lichivaetsya leukocytosis (legfeljebb 10-20 • 10 9 / l vagy ennél nagyobb) és ESR.
Mivel súlyos kórélettani eltolódásokat laboratóriumi vizsgálatokban megfigyelt apoplasmia, különböző mértékű kiszáradás, csökkentése a kálium mennyisége és a vér-kloridok, hypoproteinemia, azotémia és variációk a sav-bázis CO-álló félre, mint alkalózis és acidózis (attól függően, hogy a színpad for-bolevaniya). Mivel a növekedés szempontjából az akut bélelzáródás érvényesül acidózis.
Időszakok diagnosztizált akut bélelzáródás
A diagnózis az akut bélelzáródás, de nem tudjuk feltételesen lehet három periódusra osztható:
A korai időszakban (legfeljebb 12 órán át, miután a fájdalom) vezető tünete ragasztó ileus a fájdalom. A fájdalmak támadás-szerű karaktert fény időközönként. A fulladás nem-permeabilitás jellemző mérsékelt tartós fájdalom, időszakosan Wuxi-Lebanon elviselhetetlen éles, okozhat sokkot. A megjelenése a has nem változik, csak egy vékony hasfalon, láthatjuk a peri-stalticheskie hullámok. Hányás ebben az időszakban is ritka. A funkciók a fő rendszerek a test nincs bruttó változásának, különösen, ha bélelzáródás.
A késő időszakban akut ragasztó bélelzáródás vannak jellegzetes jelei szisztémás gyulladásos válasz szindróma. Élesen növeli a pulzusszámot és a légzés, a testhőmérséklet emelkedik meg-ő 38 ° C-on, leukocytosis (több mint 12 • 10 9 / l) a műszak leukocita maradt. Alakul oliguria. Metabolitszármazékok cal változások a szervezetben drámaian kifejezést felesége kapcsán a fejlesztési többszörös szervi elégtelenség. A vizsgálat a has gyakran kiderült, a tipikus jelei hashártyagyulladás. Ezúttal is, de jellemző, hogy egy ideig DEKOM-lent felsorolt munkálatokat funkciója a létfontosságú szerveket.
Fontos a diagnózis az öntapadó bélelzáródás rektális és vaginális vizsgálatot, amelynek során lehetőség van arra, hogy érzékeli a gyulladásos beszűrődés.
A diagnózis alapján a következő tünetek:- görcsös,
- hányás,
- giperperistaltika,
- késedelem széklet és a gáz.
Diagnózis lehet megerősíteni röntgenvizsgálattal: patognomikus jelenlétében egy vagy több vízszintes szintek maximális feszített gáz bélkacsok (Klojber tálban).
Jellemzői kezelésére ragasztó bélelzáródás
Betegeket, akiket diagnosztizáltak, vagy gyanítható a betegség tüneteit, valamint a beteg akut has, a kezelésre szoruló és sürgősségi kórházi sebészeti osztályon. Mivel a gyorsan fejlődő, progresszív, gyakran katasztrofális kiszáradás magas bélelzáródás azonnali kezelést igényel. irányul, hogy kompenzációs hatalmas veszteség a folyadék és elektrolit (vénába adott infúzió formájában 1,5-2 liter izotóniás nátrium-klorid oldattal, 5% -os glükóz oldattal polyglukin).
Az ilyen kezelést kell végezni, amennyire csak lehetséges, és közben a beteg szállítás. Az ellenőrzés megkezdése előtt a sebész nem adható hashajtók beadott fájdalomcsillapítók, beöntés és gyomormosást kell végezni.
A kórházban, annak hiányában a markáns jelek mechanikus elzáródás végzett komplex konzervatív intézkedések: szívással gasztrointesztinális tartalmát a szonda ki az orrán keresztül; beadva görcsoldókat fokozott perisztaltika. Amikor ragasztó elzáródás sürgősségi műtétet hiányában hatása a konzervatív kezelés.
További cikkek a témában: