Adhesive bélelzáródás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Ragasztó ileus - áthaladását rendellenesség tartalmát az emésztőrendszer eredményeként kialakulását durva heg összenövések a hasüregben. Patológiai okozott különböző okok miatt, de a legtöbbször annak a következménye, a műtéti beavatkozás. A betegségre jellemző a súlyos fájdalom és aszimmetrikus puffadás, hányás, képtelenség bélgázok és a széklet, fokozatosan növekvő mérgezés jeleit. Diagnostics felülvizsgálat elvégzése X-sugarak a has, ultrahang, a CT és az MRI. Tactics formájától függ a patológia és ennek megjelenési ideje; rendszerint állítjuk.
Adhesive bélelzáródás
Okai ragasztó bélelzáródás
Az okok a letapadás kialakulásának lehet traumás sérülés, vérzés a hasüregbe. ischaemia a gyomor-bél traktus, idegen testek, a negatív hatása a toxinok, gennyes folyamatok a hasüreg (peritonitis. appendicular tályog, és így tovább.), műtét, amelynek során overdrying hashártya (leggyakrabban appendectomiát műtét méh patológiai és függelékei) , a genetikai hajlam.
A mechanizmus a letapadás kialakulásának oka az, hogy a betegség folyamatok reszorpció gyulladásos sejtek és azok helyét kötőszövet. Köztudott, hogy a hashártya a sérülésre adott válaszként, és semmilyen hatást produkál váladék, amely ragasztó tulajdonságokkal. Mivel a kialakult sejtek kötőszöveti rostok fokozatosan csökken fibrin amely feloldja a végén a gyógyulási folyamat. Ha nem, úgy nő a kollagén és elasztikus rostok, vérerek - az így kialakított tüskék.
Tünetei ragasztó bélelzáródás
Ragasztó ileus van osztva három típusa van: obstruktív, fulladás és az egyidejű (jeleivel mechanikai és dinamikus típusa: általában fejlődik esetében közötti tapadás kialakulását a gyulladásos hangsúly a has és a bél hurok). Szintén izoláljuk hiperakut, akut és krónikus kórképek, amelyek a különböző fejlődési üteme és a tünetek súlyosságát.
Obstruktív típusú patológia által okozott kompressziós a bél hurkok tüskék, de nem sértik a vérellátása és beidegzése. Fájdalom hirtelen jelentkező, akkor jár fokozott motilitás és paroxysmalis jellegű. Bekövetkeztének időpontját hányás epe és zöld szintjétől függően akadályt: minél magasabb az akadály, annál gyorsabban fejlődik hányás. Meghatározzák a beteg egyenletes puffadás, megzavarta szélhajtó, székrekedés fordul elő. Az orvos láthatja a motilitás a bél a hasfalon keresztül, és hogy meghatározza a zajerősítés.
Megfojtás jellemzi kompressziós a bél bélfodor, bonyolítja nekrózis az emésztőrendszer. Klinikai tünetek hirtelen és élesen: van erős hasi fájdalom nélkül világos lokalizáció, sápadt bőr, a beteg nem tudja megtalálni a kényelmes helyzetben, nem hajlandó enni. béielhaiás okozhat süllyedés a tünetek, de csak egy rövid időre. Hányás szennyeződések nélkül, reflexív jellegű, és okozta trauma mesenteriumban. Fokozatosan késleltetés van a bélgázok és a széklet. A toxicitás jelei gyorsan nő (megnövekedett szívfrekvencia, a vérnyomás csökken, gyengeség, szédülés. Dehidráció és a m. P.). Kezdetben, a has puha, de a fájdalom almabor feszültséget okoz a hasi izmok. Perisztaltika láthatatlan szabad szemmel.
Adhesive bélelzáródás általában szövődménye sebészeti eljárások, míg kialakulhat különböző időpontokban. Súlyos hashártyagyulladás patológia regisztrált az első nappal a műtét után. Súlyos betegek állapota és a kiemelkedő jellemzői a mögöttes patológia elfedheti a tüneteket obstrukció. A betegek aggódnak időszakos görcsök, hányás. Fokozatosan kialakuló aszimmetrikus puffadás. Tapintásos vizsgálat fájdalmas, megérinti az izmok okoz amplifikációs fájdalom. A szék hiányzik.
Adhesive elzáródás néha alakul 5-13 nappal a műtét után és fejlesztése az általános állapota, vagy 3-4 hét. Ebben az esetben, vannak különböző tünetei: intenzív visszatérő fájdalom, gyakori hányás epe, aszimmetrikusan kitágult has, látható perisztaltika, továbbfejlesztett bélhangok. Tünettan növekszik fokozatosan eltűnik független elnököt és a beteg állapota rohamosan romlik.
Ha a betegség kialakult hosszú idő után a műtéti eljárás, beszélni a néhai ragasztó bélelzáródás. A patológia jellemzi a hirtelen megjelenése görcsös fájdalom, gyakori hányás, súlyos szorongás, és arra kényszerítette a beteg helyzetét. Gáza és a szék önmagában nem fakulnak. Belly kifeszítve aszimmetrikusan, és megérinti a támadások fokozza a fájdalmat, a bélmozgást hurok tisztán látható. A beteg gyorsan növekvő mérgezés jeleit.
Diagnózis ragasztó bélelzáródás
Feltehetően ragasztó bélelzáródás lehet a klinikai tünetek alapján és a történelem adatok a korábbi műveleteket a hasi szerveket. A fő radiológiai diagnosztikai módszerek tekinthetők: röntgenvizsgálata a hasüregben és után szemben áttekintést bél felfüggesztését bárium-szulfát. Ezek a vizsgálatok meghatározzák szakító bél hurkok Klojber tálba (duzzadt részei az emésztőrendszer, amely folyadék és gáz), az alsó has a tompítása, kontraszt késleltetés az egyes hurkok és így tovább.
Az utóbbi években egyre gyakrabban, mint az alkalmazott diagnosztikai módszerek laparoszkópia. Az ultrahangvizsgálat a has. CT és MRI. Segítenek a gasztroenterológus és sebész, hogy meghatározzák az oka a patológia, valamint a súlyosságától és típusától sérülést.
Kezelése ragasztó bélelzáródás
Terápiás eljárások függnek a betegség típusától és az időt az előfordulása, és általános állapota, a beteg, kísérő betegségek. A kezelés korai ragasztó bélelzáródás kell kezdeni a konzervatív módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy visszaállítsa a funkciója az emésztőrendszer és gyakran a műtéti előkészítésére. Fontos, hogy kiszámítja a megengedett időszak konzervatív terápia és távollétében pozitív eredmények a művelet azonnal.
Amikor regisztráció korai jelei a betegség minden betegnél beadott parenterális (intravénás) táplálkozás, valamint olyan intézkedéseket, hogy javítsa a bél perisztaltika, megakadályozza a mérgezés és normalizálja az általános állapota. Ha a tünetek megjelennek után 2-3 nappal a sebészeti beavatkozás a háttérben bénulása a belek és hashártyagyulladás, szükséges, hogy megszüntesse a paretikus összetevője akadály: az erre a célra trimekain fecskendeznek epidurális térbe. Ezzel együtt előírt gyomormosás, beöntés szifon intravénásán infúzióban hipertóniás nátrium-klorid-oldattal és neosztigmin. Minden a fenti eljárásokat végezzük kurzusok (2-3) 24 órán át. Hiányában a pozitív dinamikus után 5-6 órával az első kezelés után laparotomiát végeztünk.
A feltételezett korai fulladás elzáródás látható pillanatnyi konzervatív kezelés, majd műveletet végző követő fenntartó kezelés és visszavonása. A kezelés késői akadály mindig sebészeti, késedelem okozhat nekrotikus léziók a bélfal. A sebészeti beavatkozás előtt végzett képzés: mosott gyomor, hogy szifon beöntés, beadott proserine. Ha 2-3 óra múlva a fájdalom nem enyhül, a betegség tüneteit eltűnik, a beteg maradt egy kórteremben felügyelete alatt, és kinevezi antispaechnuyu terápiát. Ellenkező esetben a műveletet, amikor a kikapcsolódás összenövések overlay bypass anasztomózis vagy a belekben reszekció része (a fajta beavatkozás egyénileg).
Ha a beteg került kórházba súlyos állapotban, elő intenzív kezelés megszüntetése mérgezés jeleit, a minimális műtéti előkészítésére és azonnal megkezdjük a sebészeti eljárás.
Megelőzés és prognózisa ragasztó bélelzáródás
Megelőzés ragasztó ileus folytat gondos üzemeltetés, megakadályozza a túlzott kiszáradást peritoneális adagolás és száraz készítmények, a vér és időben kiürítését idegen tárgyakat. A műtét után, gyógytorna ad egy jó hatással. UHF. elektroforézis. valamint gyógytorna és a fogyókúra. Előrejelzés ragasztó bélelzáródás során időben diagnosztizált és racionális terápia kedvező, de nagy valószínűséggel a betegség kiújulását.