Hol jobb vágni
jó szervezés
- Először is, szüksége van egy nagyon jó munkaszervezés, - mondta professzor Scherbyuk. - Például az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) nagyon sok múlik azon, hogy milyen hosszú a beteg fog várni, amíg a venni rajta. Itt meg kell tenni mindent nagyon gyorsan, zökkenőmentesen, rendezett. Lehet egy órás késéssel, és minden, nem erősít semmit. Ezen túlmenően, a szükséges speciális gyógyszerek, amelyek elnyomják a funkciója a hasnyálmirigy. Ezek drágák, nem a kórházakban. Akut bélelzáródás (AIO) - itt is rendkívül fontos a jó szervezés, valamint a választott rendszer támogatást fogadott a kórházban.
segítő rendszer -, egyszerűen fogalmazva, hogyan kell kezelni egy adott betegség, és hogyan kell csinálni a művelet egy adott ügyben.
Például, ha a fekély perforációja (PCOS) tehet kimetszés (azaz, cut beteg szegmens) a gyomor, és csak akkor veheti a fekély. Amikor sebvarró mortalitás alacsonyabb, és kiderül, hogy az ilyen rendszer kezelési paraméterek kórházakban IL - jó. Azonban a „varrott” a beteg biztosan újra esik a kórház ugyanolyan gondot és ugyanazon ronthatja valaki kitalálja.
Telepítés Elfogadva a kórházban
Nincs egyértelmű közös szabályok minden alkalomra - mondják, ilyen és ilyen intézkedéseket az orvosnak meg kell tenniük, ha ilyen körülmények között. Ezért, a választás a taktikát kezelés attól függ, hogy mi a kórház elfogadta a telepítést. Például Sklife előzetesen felszerelt gyomor reszekció. A telepítés most megváltozott, fekély perforatio gyakran összevarrjuk.
- Orvostudomány - második pontosság után teológia tudomány - egyetemi tanár vicc, de a viccet mennyi az igazság. Kezelési módszerek különbözőek lehetnek, és nagyon nehéz az orvosi világ merev kaszt bizonyítani, hogy egy megközelítés - ígéretesebb, mint a másik.
Mint a hadsereg, a kórház van szó, „főtiszt”. Ha van egy tudományos osztály a hang kutató nagyobb súlya van, mint a hangja a szakember. A vélemény azonban az „idősebb” - nem a végső igazság, ő is hibázhat.
Az amerikaiak ezt a problémát megoldotta egy amerikai - dolgoznak a protokollokat, amelyeknél alapos módon festette algoritmusok: ilyen esetben úgy választjuk meg, taktika, ha a kezelés ilyen - a másik, stb Azt is próbáltam menni ezen az úton, és kifejlesztett egy orvosi ekonomicheskiemicheskie szabványoknak. De íródtak a szerkezetátalakítás után, siet, van nagyon hiányzott, néhány dolog feledésbe merült, és amely, éppen ellenkezőleg, a hipertrófiás.
emberi tényező
És itt elképesztő, de úgy tűnik, ez teljesen igaz megfigyelés professzor:
- Nagyon sok függ a személyiség azoknak, akik a beteg. orvos személyiség - furcsa módon, de nagyjából semmi más nem engedélyezi patológia.
Hogy tudja, hogy van ez: az egyik sebész - magadnak skosobochenny, azt mondja, hogy nem egyértelmű, varrás ferde, mind ő a szabályok ellen, és a művelet nem törekszik. De. nem halnak meg a betegét. Élő és él jelenleg, görbe varratok. És a másik, éppen ellenkezőleg, megpróbálta a legjobb, és a működési szünetek, és mindent, ami vele a szabályokat rovnenko, tochnenko. És hogyan fog működni egyaránt. fedezésére. Nehéz kezét, semmit nem lehet tenni.
szakosodás
Az intézet Sklifosovsky gyenge teljesítménye az akut vakbélgyulladás (OA), a sok haláleset.
Bár látszólag egyszerű művelet. De a tény az, hogy a szokásos vakbélgyulladás hajtott civil kórházak Sklif szállítani csak súlyos esetekben. Ennek megfelelően, a magas halálozási ráta kapunk. Vakbélgyulladás orvosok félnek, mert a kihagyott beteg vakbélgyulladás őket kemény „veri” főnökeik. Ezért néha kivágott anélkül, hogy elegendő bizonyíték - különösen, ha a nő, teljes, egy nagy hasa. Ez az egyik oka a halandóság. Tovább - egy férfi túl későn lépett be a kórházba.
Abban az esetben, akut epehólyag (OX) minden elfogadott, hogy meghatározza a taktika a kórházban. Strangulated sérv (HS) - itt játszik szerepet az időtényező és minősítése az orvos. Az egy dolog, ha banális sérv, és egészen más, ha már megkezdte elhalása a bél.
Gastrointestinalis vérzés (GIB) próbálnak koncentrálni az egyes kórházakban. Különösen a Sklifosovsky Institute sem működött. A sikeres kezelés nagyon fontos, hogy egy órát endoszkópos szolgáltatás a kórházban.
- Néhány évvel ezelőtt voltam meglepve, hogy megtanulják, mondja professzor Scherbyuk -, hogy a 4. kórházban nem volt endoszkópos szolgáltatást! Annak ellenére, hogy csak szakosodott gyomor-bélrendszeri vérzés.
Rendben, a halálozás alapján CCH №4 közel áll a végén.
főorvos
- Nagyjából, a magas szintű kórházi munka határozza meg az egyik legfontosabb feltétel - a jelenléte csomópont összetartó csapatot, amelynek tagjai mind egyformán értik a feladatot, amivel szembe vele.
Akikre a e feltétel teljesülését? A fő orvos, természetesen. Ő volt az, aki alkotnak egy csapatot. Egyrészt, a kórház kell szigorú fegyelem, a másik - az embereknek szükségük van a bizalom, meg kell adni nekik a munka. Aki mindent maga is - a rossz főnök. Jó főnök csak nem csinál semmit, és minden felelősséget a beosztottak. Ő biztos - bennük, és magamban. Nem fél, hogy a podsidyat, már tettünk valamit a háta mögött. És ha a főnök nem bízik, akkor itt minden kezdődik ...
Nem egészségügyi tényezők
Abból, amit a professzor azt mondta Scherbyuk kell banális következtetés: a káderek döntenek mindent.
Egészségügyi szervezetek szükség van a jó vezetők, szakemberek, akik képesek lennének megszervezni a munkát a kórház rendesen. Mert ha sürgősségi műtétet valóban sürgős és hozzáértő, beteg hal sokkal kevésbé ugyanabban az egészségügy szegénység, az alacsony bérek és a hiánya erősen technikai berendezések.
Sajnos, a jó szakemberek nem divatos kinevezni a vezető pozíciókat. Az orvostudomány ugyanazokat a folyamatokat, amelyek most elfoglalta az egész országot.
Mint másutt, a vezetők itt pénzt irányítja költségvetési finanszírozási pénzmozgások a zsebükben. On akik elfoglalják kulcspozíciókat és a „megnyitja a zsilipeket” attól függ, hogy hol a pénz fog folyni. Ezért tulajdonságokat, mint a szakszerűség, képes megszervezni a munka egy nagy csapat és elkötelezettség, kinevezéshez vezető beosztásban a kórházban nem játszik nagy szerepet. Most van szükség nagyon különböző készségeket. Ez azért is szükséges, hogy emlékezzen, nézi a alapján a halálozás és a következtetések levonása a maguk számára.