Európai iránymutatások kardiológia - szív kezelésére
Ajánlások az Európai Kardiológiai Társaság a diagnózis és a kezelés pitvarfibrilláció szöveg tudományos cikkek „Medicine and Health”
Oculus virtuális rajzfilm egy sündisznó
Shipoklyuvki megtanulta, hogy veszélyeztesse a kialakult egy sólyom támadó varjak
A biológusok Ausztrália, Finnország és az Egyesült Királyság azonosítottak egy mechanizmust, amellyel a madarak shipoklyuvkovyh család elől ragadozók, tönkreteszi a fészkét. A támadás során, a varjú fészkét strepera graculina shipoklyuvki, hogy ábrázolja a kiáltása más ártalmatlan madár - medososa - amikor megtámadta egy héja. Ravens alatt a héják a táplálkozási piramis, annyira megijedt, és zavart, hogy az égen keresve egy közeledő ragadozót. A tudósok szerint ez a késedelem elég shipoklyuvkam és utódaikat, hogy hagyják el a fészket, és elrejteni.
Kampányt indított, hogy az anyagi források a termelés vízálló quadrocopter opcionális szonár. További részletek megtalálhatók a projekt oldal Kickstarter kraudfandingovoy platform.
Kategória: perkután koronária intervenciót
Az új ajánlások az Európai Kardiológiai Társaság szívizom revaszkularizáció.
Itt vannak a legérdekesebb, véleményem szerint, újságkivágások a vezetéstől:
Ennyit stabil koszorúér-betegség. Az útmutató azt is előírja, ajánlásokat revaszkularizációs betegeknél instabil CHD, betegek alacsony ejekciós frakció a betegek kísérő diabetes mellitus betegeknél szívbillentyű patológia betegeknél elváltozások a carotis és más perifériás artériák.
Linkek hipotetikus ajánlásokat a honlapunkon a „gyors linkek” - „orvosi tanácsot”
Modern megközelítések kardiológia meg: ajánlások a tényleges gyakorlattal
1. Új epidemiológiai adatok magas vérnyomás és ellenőrzési Európában.
2. Az elismerés nagyobb prognosztikai otthoni vérnyomásmérés (DMAD) és annak szerepe a diagnózis és a kezelés a magas vérnyomás.
3. Új adatok a hatást gyakorolnak a prognózist az éjszaka vérnyomás, „fehér köpeny hipertónia” és a maszkolt hipertónia.
4. Értékelés teljes kardiovaszkuláris kockázat - nagyobb hangsúlyt értéke vérnyomás, szív-és érrendszeri kockázati tényezők, tünetmentes szervi károsodás és a klinikai komplikációk.
5. Az új adatok a hatása tünetmentes szervi károsodás (szív, erek, vese, a szem és az agy) az előrejelzés.
6. Specifikáció kapcsolódó kockázati túlsúly és a célérték a testtömeg-index (BMI) artériás magas vérnyomás (AH).
7. hipertónia fiatal betegeknél.
8. Indítsa el a vérnyomáscsökkentő kezelést. Egyre több bizonyíték kritériumok és az önmegtartóztatás a gyógyszeres kezelés a magas vérnyomás normális.
9. A célérték kezelésére AD. Egységes célértékek a szisztolés vérnyomás (SBP) (<140 мм рт. ст.) у пациентов из группы как с высоким, так и с низким сердечно-сосудистым риском.
10. A szabad megközelítés kezdeti monoterápiában nélkül rangsor készítmények.
11. A módosított rendszer előnyös kombinációk a két gyógyszer.
12. Új algoritmusok terápia elérni kitűzött vérnyomás.
13. Módosító szakasz taktikát kezelés különleges helyzetekben.
14. Változások az iránymutatások a magas vérnyomás kezelésére betegeknél középső és idős korban.
15. A gyógyszeres kezelés az egyének 80 évnél idősebb.
16. Különös figyelmet kell rezisztens hipertónia, új megközelítéseket kezelése.
17. Fokozott figyelmet a terápia alapján célszervkárosodással.
18. Új megközelítések a hosszú távú (krónikus) a magas vérnyomás kezelésében.
Európai iránymutatások a artériás magas vérnyomás kezelésére ismeri hiánya a kombinált terápiát az egyik tényező, amely hozzájárul kielégítő ellenőrzése hipertónia világszerte. Ezek az ajánlások is utal, hogy a potenciális előnyeit a fix kombinációk összehasonlítva az egyes monoterápiákhoz. Egyszerűsítése terápia, fix kombináció hozzájárulhat a ragaszkodás a betegek a kezelésre.
Mivel a választás között kombinációja alapján kombinációja egy ACE-gátló és az alapján az angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k) a betegeknél, akiknél nagy kockázattal kell vennie a különbség a két gyógyszer osztályok, különösen csökkenti a szívinfarktus veszélyét (MI) és a szív- és érrendszeri halálozás.
Először bizonyította fölényét egyik mód kombinációs vérnyomáscsökkentő kezelés a másik felett egy tanulmányban angol-skandináv Cardiac Outcomes Trial-vérnyomáscsökkentő Arm (ASCOT-BPLA). Ebben a vizsgálatban, a legtöbb a terápia hatékonyságát amlodipin / perindopril összehasonlítva a hagyományos kezelés atenolol / tiazid vizelethajtó csökkentése szempontjából a teljes (-11%) és szív-érrendszeri halálozás (24%) bebizonyosodott, az összes koszorúér események, halálos vagy nem halálos stroke, instabil angina, a teljes száma a cardiovascularis események és eljárások, újonnan diagnosztizált diabetes mellitus (DM) és a fejlesztés a vesebetegség.
Szintén a frissített ajánlásokat változtatni a rendszer alkalmazásának lehetséges kombinációk osztályok vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:
- előnyös kombinációk: ACE + tiazidok, tiazid + kalcium-antagonisták, tiazidok + bar + kalcium-antagonisták, az ACE-gátlók (AK);
- hasznos kombinációk bizonyos korlátozásokkal: tiazidok + béta-blokkolók (BB);
- lehetséges, de kevéssé ismert kombinációja: tiazidok + más gyógyszerek BB + BAR BB + AK, ACEI + BB.
Az utóbbi 2-3 évtizedben indokolja a szerepe a magas frekvenciájú szívfrekvencia (HR) a CHF és hatása a fejlődés a betegek várható élettartama.
A E vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek a CHF II-IV funkcionális osztály (FC) a NYHA, ejekciós frakció (LVEF) ≤35% (n = 6505), és egy szív sebesség 70 bpm. min kapó ivabradin szignifikánsan alacsonyabb volt halálozás kockázata a szív-és érrendszeri okok vagy kórházi kapcsolódó progressziója szívelégtelenség 18% -kal (p<0,0001) по сравнению с плацебо. При этом применение ивабрадина позволило снизить риск смерти от ХСН на 26% (p=0,014) и предупредить на 26% потребность в госпитализации по поводу ХСН (p<0,0001). Не было зависимости полученных данных от пола, возраста, приема ББ, этиологии ХСН и ее ФК, наличия СД или АГ.
A jelentős csökkenés a kockázati Coraxan csoport után megfigyelt 3 hónapos kezelés. Ez különösen fontos, tekintettel arra, hogy abban az időben a belépő vizsgálatban a betegek már kaptak jelenlegi standard HF terápiát. Coraxan terápia csökkenését eredményezte a szívfrekvenciát 15 szívverés / perc kezdeti indexe körülbelül 80 ütés / perc.
Terápiás célt a betegek kezelésére krónikus szívelégtelenségben - pulzusszám ≤70 ütés / perc.
- diuretikumok, hogy csökkenti a tüneteket a stagnálás;
- + ACE inhibitor vagy angiotenzin receptor antagonisták II (intoleranciát az ACE inhibitorok);
- miközben a II-IV CHF FC: kinevezés aldoszteron-antagonisták;
Dinamikája angina a vizsgálat során: 4 hét terápia Coraxan BB + a betegeknek a száma jelentősen megnőtt az FC I, 12 hét után a betegek száma FC I elérte a 46%.
Coraxan kezelés jelentősen csökkenti a cardiovascularis halál. Nagy, randomizált, kettős-vak vizsgálatban (szép és SHIFT) azt mutatta, nagy hatékonysággal ivabradin ischaemiás szívbetegség és szívelégtelenség. Gyönyörű szenvedő betegeken végzett vizsgálatban az iszkémiás szívbetegség, a szívfrekvencia több mint 70 ütés / perc alkalmazása ivabradin eredményezett jelentős számának csökkenése a kórházi kezelések végzetes és nem végzetes myocardialis infarktus 36% (p = 0,001), valamint a szükséges revaszkularizációs - 30% (p = 0,016) .
A alvizsgálat GYÖNYÖRŰ anginás betegekben a koszorúér-betegségben és a bal kamrai szisztolés diszfunkció, amelynek klasszikus tünetei myocardialis ischaemia, az alkalmazás kapott kockázatának csökkentésére ivabradin miokardiális infarktus 73% -kal, és az elsődleges végpont (szív- és érrendszeri mortalitás, kórházi miokardiális infarktus és a szívelégtelenség progressziójának) - 31%. Hatás a szívfrekvencia bizonyult döntő a csökkentése tekintetében a cardiovascularis szövődmények betegeknél miokardiális ischaemia.
- a gyógyszer egy jelölt antianginás hatását (csökkenés az anginás rohamok számát egy 6-szor, ez megerősíti a RK);
- növeli a terhelhetőséget jobb, mint a cél adag BB;
- véd a szívinfarktus csökkenti a szív- és érrendszeri halálozás, csökkenti annak szükségességét revascularizatio;
- biztonságos; Coraxan használható BB és a készítmények más csoportok.
Hozzárendelése a beteg coraxan kezelés, az orvosnak kell motiválni őket, hogy a cél elérése érdekében a kezelés, a beteg, hogy dolgozzon ki egy kezelési stratégiát, megvitatni a kezelés időtartama. A beteg tisztában kell lennie azzal a ténnyel, milyen egészségügyi következményekkel talán szembe kell néznie az elutasítás esetén a kezelés.
Choice - a megfelelő betegnek a megfelelő választás - az érdeme az orvos!
Előkészített Antonina Wolf