Epidurális vérömleny az agyban
Epiduralis haematoma (EPG) nevezzük a felhalmozódott vér között a csontok a koponya és a dura mater. Gyakran előfordul, hogy epidurális vérömleny után történik traumás agysérülés. Felvett legfeljebb 9% -ánál a PGE után súlyos traumás agysérülést. Ebben az esetben, a PGE általában együtt agyi sérülések és egyéb vérömleny, mint például a szubdurális.
Epidurális vérömleny az agyban
A megjelenése az orvosi gyakorlatban a CT és MRI eredményezett jelentős számú in vivo kimutatására PGE, mint korábban tünetmentes formája PGE nagy volt a halálesetek száma. Az átlagéletkor a betegeknél, akiknél fennáll a PGE, előnyösen 16-25. Különben is, epidurális vérömleny gyakoribb azoknál az embereknél 40 éves, és nagyon ritkán csecsemőknél 2 éves kor alatti.
A statisztikák szerint a legtöbb PGE gyakoribb férfiakban, kb 4-szer gyakrabban, mint a nőknél. Keresztül halmozódó Dura, epidurális hematóma azt leszerelni a belső felületei a csontok a koponya. Mivel gyermek 2 éves és idősebb emberek 60 év után a kemény héj erősen növeli a csontos koponya, akkor PGE gyakorlatilag nem fordul elő.
Általában az oka epidurális vérömleny trauma. Ezzel csapás számla vagy traumás eszköz fix fejjel, vagy a feje egy mozdíthatatlan tárgy. Leggyakrabban érinti időbeli része a fej vagy nizhnetemennoy. Vérzés kezdődik a középső agyburki artéria és annak ágai, meningeális vénák vagy vénás orrmelléküregek és vénái diploic. Az epidurális vérömlenyek változhat az összeg a felhalmozott vér. Ez attól függ, hogy a forrás a vérzés és reakcióképesség az emberi test.
Az epidurális hematóma átlagos átmérője tól 7-8 cm, a vastagsága lehet akár 2,5 cm-es, és egy 30 ml-re, és így tovább. Az irodalmi adatok szerint, ez rögzítésre legnagyobb epidurális haematoma egy maximális térfogata 300 ml. A periféria a haematoma vastagsága, hanem a központban. Kialakulásának vezet tömörítés a korlátozott hely a koponyán. Van megnövekedett koponyán belüli nyomás, elmozdulás és tömörítés a struktúrák az agy - a veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet.
Sheer vérömleny a vérzés helyét alvadt vér. Az első napokban a képződésének tartalmaz folyékony vér, de fokozatosan száma alvadt vér sejtek növekedését, és 2-3 napon belül vérömleny jelenik meg fényes rugalmas kialakulását mélyvörös színű. Hosszától függően a létezés, mikroszkopikus szinten, az összetétele a vérömleny fog változni. Az 5 nap van egy felbomlása vérsejtek, és vérömleny kap egy árnyalatú barna színű.
Néhány nap múlva van a szervezet egy vérömleny. Ez kialakulásához vezet a felszínen dura heg megvastagításokkal rozsdás színű. Habár rendszerint haematoma megy teljes szervezetlenség, oldással, néha, krónikussá válik. Így az áramlás epidurális vérömlenyek, azonosították több lehetőséget:
- Akut - a legtöbb minden esetben 65% és 85%, jellemzi egy meglehetősen gyors fejlődése tüneti kép és megoldása;
- Szubakut - sokkal kisebb ügycsoport, szemben az előző csoportban. 10% -ról 35% az összes bejelentett eset;
- Krónikus lefolyású nem ismeri fel sok orvos, mert az ritkaság. Minden van legfeljebb 8% -a az összes ismert esetek;
- Késleltetett, amelyben a vérömleny után jelenik meg, míg a sérülés után, akár több napon keresztül. Ez a fajta EPG fordul elő 10% -ában.
tünetegyüttes PGE
A klasszikus kép epidurális vérzés jellemzi a megjelenése a „fényes időszak” - az időszak, amikor a súlyos állapot a beteg által van kompenzálva a szervezet. Ezt az időszakot jellemzi a következő tünetek:
- Eszméletvesztés rövid ideig, majd a helyreállítási állapotban akár teljesen, akár egy állami elkábított;
- Fejfájás szédülés mérsékelt erővel;
- gyengeség;
- Amnesia, a legtöbb retrográd, amelyben egy személy nem emlékszik a megelőző események sérülés;
- Nystagmus - izomrángás szemgolyó;
- érzékenység rendellenesség.
Ezt az állapotot nevükön a enyhe vagy mérsékelt TBI súlyossága és tart 30 perctől néhány óráig. Befejezése a „fényes időszak” kíséri a jelentős romlását az emberi állapot. Tünetek növelése, az elme sötét, míg a fejlesztési kábulat vagy kóma. A különbség a két állam az arca.
Van egy a vérnyomás emelkedése, csatlakozhat arcideg paresis, valamint izomgyengeség a felső végtagok, mint a szemközti oldalon a haematoma. Azon az oldalon, ahol az epidurális vérömleny, a pupilla kitágul, nincs reakció fényt. Ez a különbség a „világos időközök” és a romló lehetővé teszi azt feltételezni, ilyen szövődmény a PGE. De néha „tiszta interval” lett megsemmisítve. És azonnal kóma követ. Fény időszakban is kezdődik, és helyébe kóma kábultság, akkor az állapota rosszabbodik újra. Vannak paresis és bénulás, zavarai szemmozgató funkció és a vesztibuláris zavarok.
PGE sokkal ritkább egyáltalán nem a „fényes időszak”. Ez jellemző a súlyos fejsérülést szenvedett. Az ember kómába esik, és többet is kialszik. Amellett, hogy a klasszikus kép egy haematoma, ez jellemzi a fokális tünetek - azaz a jelek pusztítás járó egy adott területen a agysérülés.
Ha epidurális vérömleny található a frontális lebeny, uralja a mentális betegségek beszédzavarok, ha befolyásolja a lokalizáció a nyakszirti régióban, az esések nézet - részben vagy teljesen. Vérzés a parasagittalis régió vezet súlyos megnyilvánulásai piramis rendellenességek, amelyek kombinálják bénulással a lábát.
Diagnózis és kezelés PGE
Nem csak a klinikai kép beszél haematoma. A diagnózist kell támogatni az adatok műszeres vizsgálati módszer. Erre a célra:
- X-sugarak a koponya, ahol lehetőség van, hogy meggyőződjenek a jelenlétét törések területén metszi a érhálózat az agy. Általában ez egy vérömleny a törés helyén;
- Echoencephalography (ECHO-EG), amely lehetővé teszi, hogy regisztrálja a visszhangjel az elmozdulás tengelyen. Echo-EG diagnosztizálására vérömleny használnak sokkal ritkábban, mert a megjelenése CT és MRI. Azonban ezek hiányában, akkor használják, mint értékes diagnosztikai eljárás;
- Agyi angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a változás a vaszkuláris mintázat. Haematoma így néz ki, mint avaszkuláris része, amelynek az alakja egy domború lencse;
- A komputertomográfia (CT) - a modern pontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy pontos információt szerezni a képződmények az üregben a koponya - annak volumene és helye;
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mely még ma is a legpontosabb és érzékeny módszer diagnosztikai eljárások, amely lehetővé teszi a rétegek, hogy fontolja meg az egyes emberi agyi struktúrák. Azonban nem mindig végezze MRI annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárás szükséges betartani a teljes mozdulatlanság, sok szenvedők nem képesek erre. Ezen túlmenően, az MRI-berendezés van szerelve nem minden kórházban.
A kezelést nem szabad késleltetni haematoma. Végzett konzervatív orvosi kezelés és a műtét. A gyógyszeres terápia írják csak abban az esetben:
- Kis vérömleny térfogata 30-50 ml;
- Mi-minimalitását tünetei agykárosodás, anélkül, hogy a növekedés a agy és OCHA-govyh jelek;
- Tünetmentes vérömlenyek áramlik, ha a kis méret megerősítik a CT vagy az MRI és az elmozdulás agyi struktúrák nincsenek jelei.
A kezelés kíséri dinamikus megfigyelés, azaz diagnosztika, amely magában foglalja a felügyeleti vérömleny, annak méretét. Abban az esetben, negatív progresszió folytassa a műtét. Leggyakrabban a kezelést elvégezni sebészileg. A koponya a vérömleny, hogy a lyukakat, ami csökkenti a megnövekedett koponyán belüli nyomás.
Ha a nyomás gyorsan növekszik, az átmenő lyukak azonnal elkezdenek aspirációs, amely vér levételét. És azután, hogy trephine végre, amely PGE teljesen eltávolították a sérült erek lekötjük. Javallatok sebészeti kezelés:
- Növekvő klinikai tünetek fokális vérömleny, agyi zavar jelei;
- PGE hatalmas a CT vagy MRI, valamint az elmozdulás agyi struktúrák tünetek vagy megcsípte;
- Nyílt penetráló fejsérülést vagy egyéb kísérő koponya- sérülés horpadás a fajta törés, hogy a szükséges műtétet, függetlenül attól, hogy vérömleny hangerőt.
Természetesen műtét végezzük duzzanatát csökkentő, vérzéscsillapító szerek és a tüneti kezelés. A gyógyulási idő, a felszívódó, eszközöket, valamint számos neurometabolikus. Amellett, hogy a gyógyszerek, gyógyászati masszázs kiegészítője rehabilitáció. Körülbelül egy negyed epidurális vérömleny halálos. Az előrejelzés függ a méret a vérömleny, a beteg állapotától, korától, és a gyors orvosi intézkedéseket.
Között azonban mindenféle vérömleny, epidurális elég jó előrejelzéseket. Például, összehasonlítva szubdurális. Fontos különbséget tenni a kétféle koponyaűri vérzés. A vér a subduralis haematoma között történik a dura és pókhálószerű. Ebben az esetben is van, vénás vérzés, mivel a PGE vér. Szubdurális hematóma előnyösen kiterjedten és epidurális korlátozott. „Lucid Interval” a subduralis haematoma hetekig, míg PGE maximum 1-2 nap.
A bevezetés a gyakorlati orvostudomány eszközök CT és MRI hozzájárultak a korábbi felismerése és kezelése PGE. A statisztikák szerint, ezen keresztül a diagnosztikai tesztek mortalitás csökkent 10-15%. Jelentős szerepet játszik a becslés eredményének az EPG kor játszik tényező. A legalacsonyabb százalékos halálozási gyermekek és fiatalok akár 10%, és a legtöbb idős - 50-90%. A kompenzációs lehetőségek a szervezet gyengébbek, mint a jelek vérömleny gyakran rejtve. A szuperpozíció sok más betegség jellemzője az idősebbek, nehéz diagnosztizálni.
Előírt kezelést a megfelelő időben, a kedvező prognózist a megszüntetése neurológiai betegségek. A későbbi kezelés megkezdése, annál rosszabb a prognózis. Így a PGE dekompenzáció lépés, ami a kezelés később kezdődött, van esélye a halálos és 40%. A túlélő betegek gyakran nem tud megszabadulni a neurológiai rendellenességek. Ez azt jelenti, hogy az időben diagnózis és kezelés a legfontosabb, hogy az életminőség és az élet maga.