Endometriózis és a terméketlenség kezelésére és a terhesség

Az előfordulási endometriózis, okaként a meddőség, eléri a 75%.
Ez a diagnózis fel a nőgyógyászok gyakran, de a nők általában, és továbbra is a sötétben -, amit felfedeztek, hogy miért kell kezelni, és mennyire veszélyes ez az állapot.
Ahhoz, hogy megértsük, mi az endometriózis, meg kell foglalkozni, hogy hogyan zajlik a menstruáció, és mi az endometrium.
belül a méh üregében bélelt nyálkahártya, amely az úgynevezett endometrium. Ez nyálkahártya egy bonyolult szerkezetű, hogy két rétegből áll: az első - bazális, második - a funkcionális.
A funkcionális réteg - egy réteg a nyálkahártya, amely elutasította havonta menstruáció alatt (ha a terhesség, akkor ez a réteg a beültetett megtermékenyített petesejt).
A bazális réteg - egy réteget, amely növekszik minden hónapban új funkcionális réteg. Minden hónapban, hatása alatt a petefészek hormonok az anyaméhben növeli a méhnyálkahártya, ha a terhesség még nem fordult elő - a méhnyálkahártya elutasította - ez a menstruáció.
Majdnem minden nő menstruációs megy nem csak a külső (a hüvelyen át), de néhány közülük is átjön petevezető a hasüregbe.;
Normális esetben, csapdába a has menses, gyorsan elpusztította a védő sejtek a hasüregbe. De darab méhnyálkahártya ottorgnuvshegosya képesek tulajdonítanak a különböző szövetek, beültethető, és megnyugszik.
Így, endometriosis - ez egy olyan betegség, ahol a nyálkahártya a méh üregében héj (endometrium) különálló gócok kívül található a méh üregébe, és a különböző helyeken a női test, leggyakrabban a peritoneum (mi bélelt hasüreget belülről és a bevont bél) .
Ezek a fragmensek lehetnek az endometriumra petefészek, petevezeték, méh ínszalagok, bélben, és letelepedni más helyeken kívül a hasüregbe. Miután ezek a töredékek endometrium hozzászokik, elkezdenek léteznek ugyanúgy, mint ők, míg a méhben - vagyis hatása alatt a petefészek hormonok, ezek az elváltozások méretének növekedése, és azután egy részük elutasította a menstruáció alatt.
Jelenlétében peritoneális endometriózisos léziók a bélfalon, vagy, hogy a jól beidegzett, fájdalmak léphetnek fel. Ezért a vezető tünete endometriózis hasi fájdalom a menstruáció alatt.
A klinikai gyakorlatban, vannak olyan esetek, endometriózis vese, húgyvezeték, húgyhólyag, tüdő, vastagbél.
Az ok az endometriózis:
1. Hormonális zavarok
A legtöbb kutató úgy véli, hogy az oka az endometriózis összefüggésben van egy változás a hormonális háttér nők, azaz a változás az ösztrogén szint. Az elmélet a növekvő szintjének ösztrogén okaként endometriózis az alapja a legtöbb kezelési módszerek, amelyeket ma endometriózis.
Lehetséges bizonyítéka ennek az elméletnek az a tény, hogy az endometriózis lassan eltűnik a nők, akik a menopauza utáni. Nincs menstruáció - nincs endometriózis (kivéve, ha a nő nem kap hormonpótló terápiában, amely ellen endometriózis tárolható).
2. A retrográd menstruáció
Ezt az elméletet javasolt 1920-ban John Sampson. Ő tette a feltételezést, hogy a menstruációs szövetet, amely rétegesen méhen belül, ahelyett, hogy kilépő a hüvelyen át belép a petevezetékek (úgynevezett fordított retrográd kiáramlás), és a kismedencei üreg, ahol lerakódik a különböző szervek és kezd csírázni.
Azonban, ez az elmélet nem magyarázza a fejlesztés endometriózis, az oka ennek a betegség a nők, akik átestek méheltávolítás vagy petevezeték lekötése, és miért endometriózis is kialakulhat olyan férfiaknál, akik ösztrogén terápiában részesülnek a tumoros betegségek a prosztata.
3. Genetics
A tudósok megállapították, hogy az első fokú rokonok nagyobb a kockázata a fejlődő endometriózis. Továbbá, a jelenléte a genetikai hajlam a következő generációs jelzett súlyosabb endometriózis.
4. elterjedt a vér és nyirokrendszer
Fragments a méhnyálkahártya-szövet elterjedt a vér és nyirokrendszer más testrészeket. Ez a mechanizmus magyarázza, hogyan endometriosis tűnik olyan távoli területeken, mint a tüdő, az agy, a bőr vagy a szem.
5. Metaplasia
Metaplasia - az a folyamat fordult a normál szövet egy másik típusú normál szövetben. Van egy feltételezés, hogy az endometriális szövet képes átalakulni más szövetet a méhen kívül.
6. Az immunrendszer
Egyes betegeknél endometriosis nők megállapítja bizonyos betegségek az immunrendszer.
7. Hatás Környezetvédelmi
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos környezeti tényezők befolyásolják a fejlesztés az endometriózis, a mérgező termékek előállításához a nemi hormonok és az immunrendszer. Ez az elmélet is ellentmondásos marad.
Úgy néz ki, mint például az endometriosis

Néha ezek az elváltozások összefolynak, és beszivárog a szövet, leggyakrabban előfordul a méh mögött a szalagjait. Ezen a területen lehet kialakítva viszonylag nagy tömegeket a méhnyálkahártya-szövet (nevezett állapot „retrotservikalnogo endometriózis”).
Ha endometrium szövet kerül a petefészek, akkor alkothat endometrium ciszták, ezek az úgynevezett „csokoládé ciszta”. Jóindulatú petefészek ciszták. Ezek tartalma felhalmozódott „miniatűr menzesz” azok az endometriózis, melyek mentén cisztafalat.
endometriosis tüneteit
Az endometriózis jellemzi a sokszínűség a klinikai kép, a betegség tünetmentes, hogy ez a szindróma a „akut has”. A leggyakoribb klinikai diagnózisát a tünetek a következők:
- fájdalom az alsó has és a lumbális régió különböző intenzitású, fokozott fájdalom a menstruáció alatt, közösülés;
- Sugárzó fájdalom a végbélben, megsértve a menstruáció (megjelenése elkenődött barna allokáció 1-3 nap, és 1-7 nappal a menstruáció után);
- növelje menzesz és időtartama;
- a megjelenése vérzésről.
A külön-külön expressziós endometriózis meddőség. Úgy tartják, hogy az endometriózis meddőséghez vezethet miatt két mechanizmus:
A letapadás kialakulását, amelyek megsértik a permeabilitása a petevezető. Összenövések endometriózis vannak kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a helyén az endometriosis a hashártya szinte mindig előfordul gyulladásos folyamat, amely serkenti az összenövések. Összenövések sérti átjárhatóságát a petevezeték, ami meddőséghez vezet.
Továbbá, a jelen endometriózisos elváltozások a petefészkek ad oocitaérés folyamat, a folyamat a kimenetek (ovuláció), a minőségi petesejtek lehet változtatni, ez ellen tört megtermékenyítés és a beültetés a megtermékenyített petesejt.
diagnózis endometriosis
- CA-125 biokémiai markerek - glikoprotein
Az endometriosis a vérben növeli a szintet. De ez a marker specifikus és nem tükrözi a súlyosságát endometriózis.
Ezzel a módszerrel lehetséges jelenlétének kimutatására külső endometriózis, különösen endometrioid petefészek ciszták, pozadimatochnom endometriumszövet a térben olyan állapotban, mint a retrotservikalnogo endometriózis, ECHO felfedi funkciók és feltételezik jelenlétében diffúz és noduláris formák adenomiózis (adenomioz- endometriózis lokalizációs az izom réteg a méh ).
Tájékoztató módszer meghatározására a diffúz adenomiózis formában. Ez lehetővé teszi, hogy a nyálkahártya a méh, a petevezeték és a szája a endometrioid mozog, hogy néz ki, mint a sötét piros pöttyök a háttérben halvány rózsaszín nyálkás.
MRI jelentős előnyökkel képest ultrahang vizsgálat diagnosztizálására endometriosis jelenlétében petefészek ciszták vagy elváltozások szomszédos szervek (vastagbél, hólyag, rectovaginalis septum). De annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben a méret a hashártya heterotópiákat, hogy ne haladja meg a néhány milliméter átmérőjű, ez a módszer a magas diagnosztikus értéke a legtöbb beteg számára.
A mai napig, az „arany standard” diagnózis a külső nemi szervek endometriózis laparoszkópiás, ahol van egy lehetőség, hogy részletesen megvizsgálják a zsigeri és parietális peritoneum, petevezető, a petefészek, és a méh vesico-rectum méh tasak, széles ínszalag.
Az endometriosis feltételezhető, mint az egyik oka a meddőség a házasságban. Ez a kérdés még nyitott. Vannak bizonyított tények, jelezve, hogy pusztulása után laparoszkópos endometriózis teherbe esni, amely addig nem jött. Jelenleg van egy csomó nézetek és taktikája betegek kezelése során.
Az egyes klinikai helyzet külön kezelni. Mindig nagyon fontos az egyéni megközelítés, a beteg kezelésére.
Ha vannak más párok, amellett, hogy az endometriózis oka, hogy a meddőséghez vezethet - kell kijavítani, és próbálja meg, hogy emiatt. Ha az eredmény nem - terv laparoszkópia.
gyógyszer
Ahhoz, hogy teljesen kikapcsolja a menstruációs funkció a leggyakrabban használt kábítószer-csoport „GnRH agonisták”. Sorolják őket általában során 3-6 hónap. A háttérben a nő eltűnt a menstruációt, és jön egy hasonló állapot menopauza minden jellegzetes tünetek: .. hőhullám, hangulati labilitás, stb, de ez az állapot visszafordítható, vagyis az utolsó injekciót a gyógyszer 1-2 hónap menstruáció helyreáll, és az állam " menopauza „tartják. Ez idő alatt, az endometriózis, mentes a hormonális ingerekre, alávetni atrófia.
Csakúgy, mint az orvosi kezelés endometriózis használt gyógyszerek progesztogén dienogeszt. Dienogeszt nortesztoszteron-származék, jelzett antiandrogén aktivitást, potens progesztogén hatású in vivo. körülbelül egyharmada aktivitásának ciproteron-acetát.
A dienogeszt hat endometriózis elnyomásával a trofikus ösztrogén hatását összehasonlítsuk a normális helyét és ectopiás endometrium, csökkenése miatt az ösztrogén termelését a petefészek és csökkenti annak koncentrációját a plazmában.
A hosszan tartó használata sorvadást okoz endometriózisos léziók.
Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés az endometriózis rendelt az orvos, figyelembe véve az adott beteg klinikai helyzetet, és megköveteli a rendszeres orvosi ellenőrzés.
sebészi kezelés
Ha a szabálysértéseket okozta endometriózis meddőséghez vezethet, a sebészeti kezelés az ilyen állapotok általában jó eredményeket.
A sebészeti endometriózis kezelése képezi laparoszkópia.
Működés közben végzett megsemmisítése endometriózis különböző energiákkal. Endometrioid ciszták eltávolítjuk a petefészket. Ha endometriózis kifejlesztéséhez vezetett az összenövések - összenövések elpusztult és ellenőrzött petevezeték.
A hatás egy ilyen művelet, sajnos, nem tart sokáig. Egy idő után a endometriosis elváltozások újra meg újra dolgozzon összenövések. Ha a terhesség tervezett - szükség van közvetlenül a műtét után, hogy megpróbálja elképzelni. Fontos megjegyezni, hogy a több idő telt el a műtét után, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a hatás érhető el a műveletet, már elmúlt, a legvalószínűbb újjáalakult összenövések és az endometriózis új volt.
Ha egy nő nem terhességet tervez annak érdekében, hogy befolyásolják a művelet nem maradtak sokáig a műtét után a betegek rendelt gyógyszeres kezelés befejezése után az elsődleges kezelés el lehet kezdeni fogamzásgátlót szedő megelőzésére további visszaesések.
Az endometriózis és terhesség
Endometriózis - az egyik leggyakoribb oka a meddőség. Ebben a betegségben, hogy teherbe a saját, ha az elváltozások kicsi. Ezért a kezdeti stádiumban csak a konzervatív terápia, és éber várakozás. Ha nem következik be terhesség, akkor szükség lehet a műtét és az asszisztált reprodukciós technikák.
Endometriózis - nem csak akadálya a terhesség, hanem a fokozott megszakadása a korai szakaszban. A nagyfrekvenciás az abortuszok ez a betegség elsősorban a két tényező:
- Fokozott kontraktilitás miometriális tevékenység, amely okozta megnövekedett képződése prosztaglandin F2α a gócok endometriózis.
- Gyakran társul a luteális fázis kimaradása.
Ilyen körülmények között minden nő az endometriosis kell tekinteni az orvos, és kap gyógyszert támogatást, és ne hagyja, hogy a terhesség a véletlenre. Egyébként nagy valószínűséggel meg lehet szakítani az első trimeszterben.
Megelőzés az endometriózis
1. tényezők, amelyek rontják a kiáramlás a menstruációs folyadék alatt időszakban - hozzájárulnak az endometriózis:
2. Megelőzés méhen belüli beavatkozások:
3. Egy jó megelőzésére endometriózis a beadása a hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó módban (63 + 7), és rendszeres látogatások egy nőgyógyász semiannually.
szolgáltatások költségei
IVF klinikán VitroKlinik - Center for Advanced reprodukciós technológia, Budapest
[email protected]