Diagnosztikai módszerek portoszisztémás söntök
Portoszisztémás shuntök - rendellenességek hajók a hasüreg, ahol a vér egy részét vagy teljes vér kapuérben rendszer, megkerülve a máj és lép a fő véráramba.
Egy egészséges állat kapu Bécs eltereli a vért a gyomor, a vékony- és vastagbelet (kivéve a farok végbél megye) és a lépben a májat (fotó 1). Ebben a májfunkciós tartalmazó bomlástermékek fehérjék, vetjük alá méregtelenítés.
Az állat portoszisztémás shunt vért kapuvénában távozik a közös vénás ágy nélkül megy át a máj méregtelenítő. Hasadási termékei fehérjék és a tápanyagok, hogy esik a tápcsatornában az általános véráramba, mert a fejlesztés a klinikai képet.
HB - páratlan Bécsben. CPV - caudalis véna Bécsben. BB - kapu Bécs. PV - köldökzsinór Bécsben.
klinikai tünetek
Gyakori klinikai tünetei közé tartozik a fogyás, a fejlődési, rossz kabátot minőségű, alacsony testhőmérséklet, nyálzás, hányás.
Különben is, ez lehet fejleszteni gepatoentsefalopatiya érintő szinte minden agyterületek, hogy nyilvánvaló apátia, depresszió, koordináció elvesztése, görcsrohamok, súlyos esetben kóma alakulhat ki. Gepatoentsefalopatii súlyosságától függ fehérjetartalma az ételt. Az átmenet az alacsony proteintartalmú étrend javította a betegek állapota.
besorolás
Portoszisztémás shuntök lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett shuntök minősülnek túlélő születés után embrionális anastomosis (fénykép 2), amelyek normális a magzat egy bizonyos szakaszában a magzat fejlődését.
Szerzett söntök - a reakció a portális hipertónia. Fokozott nyomás a portális véna alakulhat miatt cirrhosis, a máj fibrózis és más betegségek vezető változás a vaszkuláris parenchima. Feltételezhető, hogy ebben az esetben a shunt alakulhat ki a normális embrió anastomosis, amely létezett a magzat, de zapustevshego szülés előtt vagy után.
Ha a hajó, sönt hepatikus véráram, van elhelyezve a májban, ez az úgynevezett intrahepatikus (3. fénykép), ha a májon kívüli - extrahepatikus (4. ábra).
Áthidalások lehet egy-, két- és több.
Amellett, hogy a nyitott ductus venosus shunt és portokavális, azaz anastomosis között kapuvénában és caudalis vena cava, vannak más lehetőségek topológiai söntök. Söntök származhatnak a portál, a gyomor vagy lép-véna és a vér-szeres - a caudalis vena, párosítatlan vagy rekeszsérv vénába.
HB - páratlan Bécsben. CPV - caudalis véna Bécsben. BB - kapu Bécs. PV - köldökzsinór Bécsben.
fajta hajlam
Extrahepatikusan portoszisztémás shuntök gyakoribbak fajtatiszta kutyák kis termetű: Chihuahua, Lhasa Apso, Shih Tzu, a máltai lapdogs, számos kis terrier, miniatűr schnauzer és tacskók. Intrahepatikus shuntök általában befolyásolják a kutyák nagy és közepes méretű fajták: Ausztrál Cattle Dog, ír farkaskutya, Labrador retriever, német juhász.
Között a macskák leggyakrabban portoszisztémás hidraulikai blokkok találhatók a Himalája, a hazai rövidszőrű, sziámi és perzsa fajták. Általános szabály, hogy a macskák felfedi extrahepaticus söntök.
laboratóriumi kutatások
vizuális diagnosztika
A klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálatok azt sugallják jelenlétében shunt. A diagnózis megerősítésére, és értékeli a topológia hajók segítségével vizuális módszerek diagnosztika.
ultrahang vizsgálat
A máj egy kis méretű. Az erek a máj nagyon kicsi vagy nagyon megkülönböztethetetlen. A vese és hólyag találhatók ammónium urát kristályok.
Intrahepatikus söntök megkönnyítette (fotó 5) extrahepaticus - nehezebb. Doppler ultrahang képes érzékelni turbulenciát az üreges és a portális véna, hogy általában előfordulnak a sönt.
A valószínűsége kimutatására portoszisztémás söntök az állatok ultrahangos szkennelés tág határok között változhat, és nagymértékben függ a képzés szintje és a tapasztalat a szakmai vezető a tanulmány.
CPV - caudalis véna Bécsben. BB - kapu Bécs. W - shunt.
radiológiai vizsgálatok
A felülvizsgálat hasi röntgenfelvétel mutatják csökkentését májméretet az árnyék. Hogy láthatóvá a határokat a gyomor állat előtt radiográfiai kiforrasztása vizes szuszpenziót a bárium-szulfát. Sima film képes észlelni az árnyék radiopaque kövek a vese és hólyag. Az ammónium-urát kristályok nem sugárfogó, de gyakran portoszisztémás söntök képződött kövek bonyolultabb összetételű, amelyek radiopak.
Ahhoz, hogy láthatóvá tegyük a vaszkuláris angiográfiát alkalmaznak - a bevezetése a sugárfogó gyógyszer vérerekben. Az angiográfia lehet nem-szelektív (összesen) és szelektív (választási). Amikor radiopak nem szelektív angiográfia a drogot beadtuk keresztül perifériás véredény az általános véráramba. Szelektív - radiopak hatóanyagot injektálunk a tartályba az érdeklődés.
X-sugár kontrasztanyag a mesenterialis vénába - a norma.
Szelektív opakizá portális véna nevű portography. Számos módja van bevezetésének kontrasztanyag kapuvénában.
Portography bevezetésével radioátlátszatlan anyagnak a vena mesenterica jelenleg a „gold standard” a diagnózis portoszisztémás söntök. Ez invazív módszerrel. Az állat altatásban do laparotomiát végeztünk, kanülált vena mesenterica, kimeneti vonal a katéter külső a has. Továbbá, a törzs injektált kontrasztanyagok, amelyek bélfodri véna belép a portális véna, és azonnal egy sor röntgenfelvételek (fénykép 6). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy láthatóvá a vena portae, a sönt (ábra 7), és a máj vérerek.
BB - kapu Bécs.
CPV - caudalis véna Bécsben. BB - kapu Bécs.
Portography bevezetésével röntgensugárzás számára átlátszatlan anyagot a parenchima a lépben - egy kevésbé invazív módszerrel. Szúrt a lépben nélkül hajtjuk végre laparotomiát, a hasfalon keresztül ultrahangos irányítással. A gyógyszer beadása sugárfogó lépben parenchyma, amely belép a lép vénába, és a belőle - a májkapuvénába. Ez egy sor röntgen. Ez adagolási mód lehetővé teszi, hogy megjelenítsék azokat elterelést amelyek származhatnak a lép véna és a vena portae utáni torkolatánál a lép véna.
Amikor portography bevezetésével kontrasztanyagok a kraniális mesenterialis artéria nem szükséges laparotomiát, de megköveteli kanülálására a femorális artéria, amelyen keresztül a katéter alatti X-ray kontroll áthalad a hasi aorta a cranialis mesenterialis artéria. Bevezetett kontrasztanyag, amely elhagyja bélfodri artériát a bél kapillárisok, majd - a bélfodor véna és a vena portae.
Nem szelektív angiográfia kapuvénában nem alkalmazandó, ha röntgenvizsgálata, mert a nagyszámú, egymáshoz közel elhelyezett erek a has és a kontrasztos gyógyszer beadása bél hurkok és parenchymás szervek nem tudja értelmezni a kapott képet.
szcintigráfia
A módszer a funkcionális képalkotó, amely a következő lépéseket, hogy a kísérleti állatoknak adjuk be (intrasplenic vagy rektálisan) a radioaktív gyógyszer, amely belép a portális véna, majd a májban (az egészséges állat) vagy vénás keringés (jelenlétében a sönt). A beadás után követni a időzítése felhalmozódását a májban és a szívben. Az egészséges állatok májban halmozódik a hatóanyag gyorsabb, mint a szív.
A módszer vált népszerűvé az Egyesült Államokban, mert van egy nagy számú kutatási központok felszerelések szcintigráfia. A készítmény tartalmazza a technécium izotóppal, felezési ideje körülbelül 6 óra. Az előállított izotóp generátor közvetlenül a felhasználás előtt. Sugárzást használunk regisztrációs gamma kamera.
Vizsgálata nem invazív (abban az esetben, rektális adagolás), de ez csak akkor teszi lehetővé, hogy értékelje, hogy mennyi a vér jön a bélből megkerüli a májat. Lehetőség van, hogy erősítse jelenlétét a shunt, de nem képzelni.
CT angiográfia
CT angiográfia (CTA) - Módszer fogadó hajó képeket komputertomográfia. Az előnye, hogy a CT-angiográfia, hogy ez a módszer lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a hasi erek, beleértve a portális véna, anélkül, hogy a szelektív kontrasztos. A CT-vizsgálat, ellentétben az X-sugarak, lehetőséget ad arra, hogy működjön együtt a képeket szakaszok és a háromdimenziós modell és komplex érrendszeri anatómiája a hasüregbe nem akadály neki (fénykép 8).
Amikor a nem-szelektív CT angiográfia kontrasztanyagok fecskendeznek egy perifériás vénába, mellkasi végtag, ahonnan kap a szív, át a pulmonális keringés, visszatér a szív és az aortába. vér kontrasztanyag a leszálló aortába belép a vérerek a lép, és a belek, majd - a portális vénába. Passage kontrasztanyag a hajók - egy dinamikus folyamat. Általában tette azt több sorozat vizsgál különböző szakaszaiban a folyosón a kontrasztot.
A jó vizualizációs shunt szükséges, hogy átvizsgálja a zóna érdekes történt meghatározása során a maximális mennyiségű kontrasztanyag kapuvénában. A megjelenésének időpontját a kontrasztot a portális véna függ a vér áramlási sebesség, amely jelentősen eltérhetnek a különböző állatok. A gyakorlatban, két módszer használható, amely lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű képeket: az idő mérésére a kontraszt a portális vénába, és egy sorozat előre-bolus nyomkövető.
A - hasi aorta. BB - a portál része véna a bélből a sönt. CPV - caudalis véna Bécsben. W - shunt. SV - lép- Bécsben.
Az intézkedés a megjelenésének időpontját kontraszt portalis véna előtt előzetes sorozat szkennelési injekciót egy kis mennyiségű kontrasztanyag idején elkezdte a befecskendezés megkezdődik az azonos szelet, amelynek helyét úgy választjuk meg, hogy ez egyértelműen megkülönböztethető leszálló aorta, caudalis véna és a vena portae . Scanning folytatódik ez a vágott időközönként 1-2 percig 0,5-2-szerese 1 másodperc. A kapott kép határozza meg az intervallum intravénás injekció a hatóanyag és annak megjelenése a kapuvénában. Alapján a tervet, és végezzen egy sor bevezetésével teljes dózisú kontrasztanyag.
Amikor az eljárást „bolus tracker”, nincs előre sorozat nem szükséges, ha egyszer injektált teljes dózis a hatóanyag, és a használt protokoll sorozatából áll a nyomkövető és egy sor spirális letapogatás. Során követi a sorozatot egy frekvencia 1 1-2 másodpercenként, letapogatja az azonos keresztmetszetű, amelyben azonnal automatikusan határozza meg röntgen-sűrűségét a lumen a véredény kiválasztott. Miután a sűrűség meghaladja a megadott küszöbértéket (azaz a hajó lesz elegendő mennyiségű radiopak hatóanyag), elindul a helikális letapogatási a zóna az érdeklődés. Későbbi sorozat kezdődik után egy ideig a kezdete az első sorozat. Általános szabály, hogy többször szkennelési sorozat különböző érrendszeri fázisban. Láthatóvá nagy artériák és vénák a hasüregbe.
CT angiográfia nem csak érzékeli a sönt, hanem átfogóan leírni a topográfia: vizsgálja meg, hogy mi történik közötti hajók shunt shunt lokalizáció leírni, értékelje annak méretét, hogy felfedje a többszörös söntök értékelni perfúzió a máj.
MR angiográfia
Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) - Módszer vaszkuláris képalkotó egy mágneses rezonancia tomográfok. A módszer lehetővé teszi, hogy értékelje mind anatómiai és funkcionális jellemzői a vér áramlását. MRA alapul különbség a mozgó szövet jel (vér) a rögzített körülvevő szövet termel hajók képek használata nélkül bármilyen kontrasztanyagot. Ahhoz, hogy egy tisztább képet MR angiográfia alkalmazhatunk opálosító szereket (alapuló gadolínium sók) vezetünk be egy perifériás vénába.
Kezelés és prognózisa
Konzervatív kezelés célja mennyiségének csökkentésére származó toxinokkal a gyomor és a belek a májkapuvénába. Az ételválaszték, enterosorbents és kinevezési eljárások a helyreállítása a víz, glükóz és elektrolit egyensúly a szervezetben. Szintén magában foglalja a megelőzés a hepaticus encephalopathia.
Sebészeti kezelés részleges vagy teljes, egylépéses vagy fokozatos patológiás edényben ligálás. Extrahepatikus shuntök használt ameroidnye összehúzok és celofán lekötést használt intrahepaticus shunt éren embolizáció tekercseket.
Irodalom:
Kategória: Vizuális diagnosztika