A hipotóniás méhvérzés
A hipotóniás vérzés (görög hipo- + tonos feszültség) - méhvérzés. amely az oka, hogy csökkenti a hang a méhizomzat. Vérzés, hogy előfordulhat az genezise a méhlepény vagy a születése után, valamint a késedelem a méh üregében részei a petesejt.
Az okok a hipotóniás méhvérzés:
A fő oka a vérzés hipotóniás - hipotenzió méh a egymást követő időszakban. Alacsony vérnyomás jellemzi a megjelenése ritka spontán keletkező összehúzódása csökkenő fokú összehúzódás és visszahúzása a izomrostok a myometrium. Az extrém mértékű csökkentését hang, amíg a teljes hiánya, nevezzük méh erőtlenség. Az ilyen körülmények között vezet a megjelenése méhvérzés, feltéve, részleges vagy teljes elválasztása a méhlepényen. Ha a méhlepény nem különül el a méhfal, vérzés hiányzik.
A reakció előrehaladása a neuromuszkuláris berendezés a méh a mechanikai, fizikai és farmakológiai ingerek, mint általában, nem megfelelő erő a inger. Az egyik lehet megfigyelni a paradox reakció, amelyben erős vagy elhúzódó inger okoz egy kis mechanikai választ (redukció), és a gyenge - a magasabb a reagálók.
Hypotonia a méh gyakrabban az eredménye: a) a hiányzó stimuláció a méh és szabályozási rendszerét hormonok a fetoplacental komplex; b) gátlása egyes egységek a genetikai kód felelős felvétele normális kontraktilis működését a méh a munkaerő és az energia nyújtása során; c) morfológiai rosszabb a méh (elégtelen fejlődése a struktúrák a szállítási idő, hegesedés, gyulladás, sérülések, hyperextension, korai involúció intraorganic neurális struktúrák a myometrium). A hipotóniás vérzés gyakrabban fordul elő a terhes nők, akik munkaerő kíséri összehúzódások, késő mérgezés, túlfeszítés a méh és a méhnyálkahártya, valamint az operatív módszerek szállítás.
Tünetei hipotóniás méhvérzés:
A hipotóniás vérzés a szekvenciában, és a korai szülés utáni időszakban nem állandó. Vér kivonjuk a méh kis részletekben, gyakran formájában a vérrögök, különösen a placenta módszerével Otto Küstner - Chukalova. Az első része a vér hiányos vagy teljes elkülönítését a méhlepény a méhfal felhalmozódott üreget és a hüvely, nem áll ki teljes erővel összehúzódások. Ezeket el lehet távolítani a méh extrudálással, ha ez olyan megfelelő jelzéseket. A vér a méh és a hüvely gyakran, ami a hamis benyomást a hiányában vérzés. miáltal a módszerek alkalmazása a placenta és a hasznosítás a motoros funkció a méh nagyrészt retardált.
Hypotonia a méh és a vérzés következtében gyakran eltűnnek beavatkozás nélkül nagyon óvatos kezelése a harmadik szakaszban a munkaerő. Durva manipuláció a méh és a megsértése védelmi rendszer anyák hozzájárulnak hipotóniás vérzés.
Hipotóniás vérzés a korai szülést követő időszakban lehet a folytatása a sorozat periódusának és vérzés fordul elő önállóan, ha nem megfelelően túlzottan aktív kezelése a harmadik szakaszban a munkaerő. Ezek vérzés hullámzó jellegű, és nem okoz gyanú szülész, a vezető szülés. Általános szabály, hogy vizsgálata során a méh petyhüdt, hullám csökkentése ritka rövid. Az extrudálás után fürtök (torlódások rontja azok motoros funkció helyreállítási) kezdeti helyzetét a méh (az alsó részén a has) viszonylag gyorsan helyreállt.
A károsodás mértékét a motoros funkció a méh lehet megadni a kézi szétválasztás a méhlepény vagy bevezetése kéz üregében egy masszázs öklét. A normális motoros funkció a méh üregébe helyezik a kezét egyértelműen érezhető az erő csökkentésére méhizomzat. Ha hipotónia figyelhető gyengébb összehúzódási mechanikai ingerlés; amikor erőtlenség - nem csökkenti, a méh nem reagál a mechanikai ingerekre.
Kezelése hipotóniás méhvérzés:
hipotóniás vérzés, a kezelést abba kell célzó gyors helyreállítását normális motoros funkció a méh. Amikor hipotóniás vérzés késedelmes méhüregbe részletekben petesejt látható sürgős eltávolítja őket kézzel vagy egy nagy tompaszöget küret (lásd a teljes körű ismereteket megkarcolása, méh). Ha rendellenes vérzés egymást követő időszakban (vérveszteség 400 ml vagy több), szükséges, hogy azonnal elkezdi szorította a méhlepényen, és a hiba - a kézi szétválasztás és annak eltávolítását membránokkal. Nem szabad használni az egymást követő időszakban többször szorította technikák külső placenta, mivel nem garantálja annak eltávolítását, hanem egyúttal rontja a méh működését és növelik a vér veszteség. Elválasztjuk és izoláljuk a placenta a legtöbb esetben vezet a helyreállítása a méhösszehúzódások és eláll a vérzés. mivel annak eltávolítása kiküszöböli a blokkoló hatást motoros funkcióra placenta méh progeszteron. Hand, vezették be a méh nem kell eltávolítani azonnal eltávolítása után a méhlepény. Szükséges annak biztosítása, helyreállítása a méh normális méhizomzat. Jelenlétében a hipotenzió, méh masszázst végeznek a öklét. Ebből a célból a méh eltolja a megadott ököl kéz elöl, másrészt az általa előállított fény stroke át a takarót a hasfal elülső. Masszázs kell végezni. Durva mechanikai ingerlés a méh sérülésekhez vezethet, és a megjelenése kiterjedt macrofocal vérzés, amely drámai módon romlanak, és így csökkent összehúzódási funkció. Egyidejűleg, stimulálására méhösszehúzódások látható oxitocint vagy pituitrina (5-10 NE szubkután vagy direkt a myometrium). Van jó hatással ergotamin, ergometrin és egyéb ergotal túladagolás ezen gyógyszerek okozhatnak paradox reakció a méh myometrium, hogy még súlyosbítaná kontraktilis működését. Néha jó hatással - fokozása a kontraktilis funkció a méh - figyelhető helyezés után, az alsó has hólyag jéggel. A reflex összehúzódása a méh során hipotóniás vérzést is okozhat irritációt a méhnyak receptor mezőket. Erre a célra, a hátsó fornix a hüvelyben bevisszük a fogót tampont megnedvesített éterrel. Kombinálva más tevékenységek néha jó hatással van a keresztöltés a méhnyak által Lositsky. Erre a célra egy vastag bélben. A varrat után eltávolítjuk 12-20 óra. Szintén különféle eljárások az elektromos ingerlés a méh. M. I. Medvedeva stimulálásra alkalmazott célra váltóárammal 5-10 V, és a ZA Chiladze - DC kisülési feszültség 4000 V. Ha folytatjuk a vérzés Baksheeva mutat az eljárás alkalmazása, ahol a via fenesztrált csipesszel (3-4 oldalanként) készül klemmirovanie oldalirányú méh osztályok. Egyik pofája a bilincs van behelyezve a méh üregébe, és a másik oldalon egy sor, hogy a terület a vaszkuláris kötegeket. Amikor tömörítés az erek csökken, és néha vérzés leáll teljesen. Egy jó hatás érhető el, ha kompressziós méh ércsiptetőket kivetett paraméter területen keresztül oldalsó vaginális boltozatot (Henkel módszer - Tikanadze). IE Tikanadze helyettesítésére javasolt a fogót Musée bél bilincsek kerülnek a gumicső, ami szinte teljesen kiküszöböli annak lehetőségét, kár a hüvelyi szövet, vérerek, húgyvezeték és a húgyhólyag.
Megelőzés:
Megelőzés - egy sor intézkedést, hogy javítsa a terhes nők egészsége, sérülések megelőzése abortnoy és hatékony a gyulladásos folyamatok, a méh, a kiegyensúlyozott étrend, a terhes nők, a használata intézkedéseket, hogy megakadályozzák a gyenge munkaerő. és a fejlesztési - hatékony kezelés. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérzés a hipotóniás gyenge szülés munkaerő és egyéb szülészeti betegségek (hydramnion, szaporaság, nagy gyümölcs, és így tovább), a végén a második szakaszban a munkaerő intravénásán 1,2 NE oxitocin Fiziol. sóoldatban vagy 5% -os glükóz oldattal. Ahhoz, hogy fokozzák az energia folyamatok az izomszövet oxigént juttatnak a betegekbe, intravénás beadása 40% glükóz-oldat, 10% -os kalcium-glükonát, valamint 1% Sygethin oldatot.