Vashiányos anémia, eurolab, hematológia
a vas igényének növekedése;
a vas asszimilációja megsértése;
veleszületett vashiány.
a transzferrin hiánya következtében károsodott vas-szállítás.
Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy a megnövekedett fogyasztás a vas és az ólom a vashiányos vérszegénység közé tartoznak: ismételt terhesség és a szülés, szoptatás, erős menstruáció (nőknél), a gyors növekedés a pubertás. Az idős korban a vashasznosítás zavart okoz; Ezen túlmenően, idős és szenilis növekvő számú járó betegségek vérszegénység (krónikus veseelégtelenség a háttérben artériás magas vérnyomás különböző eredetű, bél diverticulosis, oncopathology stb), hogy integrálja a „vérszegénység krónikus betegségek.”
A vas elégtelensége az eritrocaryocyták szintjén a vas asszimilációját is megszünteti, és az élelmiszerből származó vas elégtelen bevitele. Szükséges nevezni a vérzéshez vezető betegségeket is: fekélyes és tumoros folyamatok az emésztőrendszerben, krónikus aranyér; a nőknél - a menstruációs ciklus rendellenességei, endometriózis, beleértve extragenitális. Kevésbé vérzik a vékonybél Meckel divertikulumából származó vérveszteség, ahol a sósav és a pepszin képződése következtében peptikus fekély keletkezik és esetleg vérzik is. A tüdőben, a mellhártyában és a membránban, valamint a gyomor és a bél közegében néha kialakulnak a terminális artériákhoz társuló glomiális daganatok; ezek a daganatok fekélyezhetnek és vérzésforrássá válhatnak. Vérvesztés lehetséges az örökletes és a megszerzett tüdősziderózisban, amit az alveociták alapmembránjainak vérzése okoz; a felszabadított vaslemez a tüdőben hemosiderin formájában helyezkedik el, és nem kerül újrahasznosításra. Az autoimmun természet tüdejének megszerzett hemosiderosisát krónikus glomerulonephritissel (Goodpasture-szindróma) lehet kombinálni, amelyben a vizeletvesztés a vizeletben történik. Ritka esetekben a vérveszteséget a bélférgek (ankylostomiasis) okozzák, amelyek a bélfalba kerülnek, károsodást és mikrocirkulációt okozva, ami végül vashiányos vérszegénységhez vezet. A donorok, gyakran sokáig vért adnak, szintén kialakíthatják a vashiányos vérszegénységet. A vérzés forrása lehet a belső szervek hemangioma.
Felszívódás vas van törve a vékonybél betegségeinek, amelyek akkor jelentkeznek a felszívódási zavarok szindróma, rezekció része a vékonybél, valamint közvetlenül a dysbiosis (dysbiosis) bélben. Korábban azt hitték, hogy a csökkent szekréciós funkcióval rendelkező atrófiás gyomorhurut vashiányos vérszegénységet okozhat. Azonban ahiliya gyomor achlorhydria és játszani csak támogató szerepet az eredete vashiányos vérszegénység, mivel sósavval valójában nem befolyásolja a vas felszívódását a hem - a szubsztrátum, amely az egyik fő szállítója a nyomelem a szervezetben.
A táplálkozási vashiány a vegetáriánus táplálkozással fejlődik ki. Bár a növényi eredetű termékek tartalmaznak vasat, de emésztésük rosszabb, mint az állati eredetű termékekből (1-7 és 22%). Továbbá, a vegetáriánus ételekkel mindig van egy fehérjehiány, ezért a táplálkozási eredetű vérszegénység mind a vashiány, mind a fehérjehiány következménye.
Ezeken okokból vashiány a szervezetben is okozott elégtelen és az eredeti szintre. Tehát, az anya szenved vashiányos vérszegénység, a születendő gyermek nem kap elég mikrotápanyagok már az első életévben, amikor táplálkozik elsősorban az anyatej, a gyermek a vashiányos vérszegénység, amelyet súlyosbít a jövőben a fiatal lányok a menzesz.
A vashiányos vérszegénység tünetei.
A gyakorlatban célszerű meghatározni a vasveszteség fokozatait. Így, az első szakaszban a vashiányos nem kíséri a klinikai tüneteket, és lehetett kimutatni csak összegének meghatározása hemosziderin a csontvelői makrofágokon és mennyisége a radioaktív vas felszívódását a gyomor-bél traktusban. A második szakasz a látens vasveszteség színpadának nevezik; ez azt mutatja, csökken a terhelési tolerancia és a fáradtság - tünetei vashiány a szövetben csökkenése miatt a vas mennyiségét tartalmazó enzimek. vas szintje enyhén csökken, azonban megfigyelhető a perifériás vérben és a microcytosis hypochromia eritrociták csökkenő átlagos sejttérfogatra (MCV - átlagos korpuszkuláris volumen), az átlagos hemoglobin-tartalom (MCH - átlagos corpuscularis hemoglobin) és a hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestekben (ICSH - átlagos corpuscularis hemoglobin koncentráció). Ugyanakkor a ferritin és a vörösvérsejtek szérumszintje jelentéktelenül csökken, a transzferrin telítődése vasalommal.
A harmadik szakasz a vashiányos anémia klinikai megnyilvánulása. Főbb megnyilvánulásai: sideropén tünetek - általános gyengeség, gyors fáradtság; a körmök, a haj, a bőr trofikus rendellenességei; izomgyengeség - felépülés; jelennek meg vérszegény tünetek - légszomj, fájdalom a szívében, hogy milyen típusú angina, szédülés, fülzúgás, ájulás, villogó „repül” a szemem előtt - jelei a szív- és agyi elégtelenség. Ugyanakkor számos sideropenic tünetek (enuresis, vizelési zavarok; földevést - vágy kréta, mész, függőség szagok aceton, benzin, stb). A betegek gyakran elrejti az orvos. A geofágia gyakran nem csak a vas hiányát, hanem a cinket és a magnéziumot is jelzi. Esetenként a dysphagia esophagealis septa (sideropén dysphagia - Plummer-Vinson-szindróma) kialakulásának következménye. A szögek disztrofikus változásai (elvékonyodásuk, törékenységük stb.) A legtöbb betegben fordulnak elő (az esetek 90% -ában) más tünetek előtt. A vas hiányosságának kötelező és legelemibb megnyilvánulása a szervezetben izomgyengeség. Ez önálló tünetnek tekinthető, amelynek eltűnése a terápia folyamatában a hatékonyságának fő kritériuma.
Egy objektív vizsgálat a szív- és érrendszer vannak jelölve nehézlégzés, tachycardia, zöngétlen szívhangok, szisztolés zörej csúcsán gyengesége miatt a legtöbb papilláris izmok és mitrális prolapsus. A tachycardia miatt a szív percenkénti térfogata nő és az artériás nyomás mérsékelten emelkedik. A jövőben a myocardium disztrófiás változásaival összefüggésben csökken a szív kimenete és csökkenti a vérnyomást. Néha egy nem motivált láz subfebril típusú, amelyről feltételezhető, hogy a hipotalamusz magvának dystrophiája a központi idegrendszer redoxfolyamatainak zavarai miatt következett be; az egyik gyakori tünet az álmosság a nap folyamán.
Szubjektív és objektív tünetek a vashiányos vérszegénység fordulnak elő különböző gyakorisága: sápadt bőr és látható nyálkahártyák - 89% -ában, szisztolés zörej csúcsán a szív - 60%, tachycardia - 50% a hajhullás - 32%, törékeny körmök - a 25-90%, ízérzészavar - 19%, dysphagia (Plummer-Vinson-szindróma) - 1,3%. Ritka tünetek közé tartozik: cystalgia, vizelet-inkontinencia, undort (nem rabja) bizonyos szagokat, mint a dohányfüst, az alkohol; bőr viszketés (főleg erythremia anémiás állapotban szenvedő betegeknél).
Hosszú vashiány okoz szisztémás károsodhat a belső szervek, amelynek alapja a hemic és szöveti hipoxia, aktiválása a lipidperoxidációs folyamatok és az antioxidáns rendszer a depresszió, csökkent az intracelluláris metabolizmus, valamint a kialakulását membranopaty szindróma és regeneratív-műanyag funkciót.
A vashiányos vérszegénység alakul ki, amikor immunhiányos nyilvánul a tendencia, hogy a krónikus és akut gyulladásos súlyosbodása krónikus betegségek, leggyakrabban bronchopulmonáris berendezés, valamint a gyomor-bél traktus és a szív-érrendszerre. Tehát vashiány, anémiás cardiomyopathia és myocardialis disztrófia alakul ki; a gyomor-bélrendszerben - atrophikus folyamatok a nyálkahártyában a gyulladás morfológiai jelei hiányában; a májban - a lizoszómális enzimek fokozott aktivitása, májkárosodás és pigmentfunkció; Az immunrendszer által - a hiány a T-limfociták, hogy azok funkcionális károsodást, valamint a zavar a B-limfociták.
Amellett, hogy a vérszegénység jeleit és tüneteit okozza, hogy más szervek, gondos kikérdezés és fizikális vizsgálata elváltozás meg konkrét szerv vagy rendszer, amely szolgált oka a vashiányos vérszegénység, és folytassa a keresést a diagnosztikai laboratóriumi műszeres eljárások
A vashiányos vérszegénység laboratóriumi diagnosztikájában a fő referenciapontok a következők:
A hemoglobin átlagos koncentrációja csökken a vörösvérsejtekben; normál esetben 31-36 g / dl.
A vörösvérsejtek hipokrómáját a perifériás vér kenet mikroszkópossága határozza meg, és a vörösvértest központi megvilágosodásának zónájával jellemezhető; Normál esetben a központi megvilágítás aránya a perifériás sötétedéshez 1: 1; vashiányos anémiával - 2 + 3: 1.