Catheterization Medical Encyclopedia
sebészeti manipuláció, amely a katéterek bejuttatását a természetes csatornákba és az emberi üregekbe, a vérbe és a nyirokbe, diagnosztikai és terápiás célokra. Az aszepszió és az antiszeptikum szabályainak megfelelően kell végrehajtani. Számos esetben K. ugyanazokat a célokat követte, mint a vízelvezetés és a tapintás.
Katéterezés használják hosszantartó adagolására gyógyszerek közvetlenül a vaszkuláris vagy nyirok csatorna a közös epevezeték, hasnyálmirigy-vezeték, petevezeték, stb.; alkalmazunk egy hosszú kipufogógáz nyirok és a vizelet a különböző patológiás körülmények között (mellkasi légcsatorna vízelvezetés pancreonecrosis, K. húgyhólyag heveny vizelet-visszatartás, stb). Katéterezés lehetővé teszi a különböző radiopak vizsgálatban (arteriográfia, phlebography limfográfiás et al.). K. epidurális területet érzéstelenítés céljából végzünk. K. szervek kardiovaszkuláris rendszer lehetővé teszi a hosszú távú infúziós terápia embolizáció elállítani a vérzést, arteriovenosus sipolyok és zárása, a ductus arteriosus, végrehajtja az ideiglenes vagy állandó endocardiális ingerlés és elektrokardiodestruktsiyu utak és régiók arrhythmogén szívritmuszavarok, hogy hozzanak létre egy esernyő alján a szűrő vena cava embologenic vénás trombózis, gyakorolja endovasal tágulása szűkületek és elzáródások a különböző szervezeti egységek rterialnoy rendszerek és mások.
Az újszülöttek mesterséges etetésére használják a 4, 6, 10 (480 mm hosszúságú) egylumenű gyomorkatétereket.
Az újszülötteknél vérkeringéses vérátömlesztés céljából polimerekből készült köldökcsőkák is vannak.
Folyamatos intravénás adagolásra alkalmasak az oldatok a különböző műanyag eldobható K. №3, 4, 5, és a centrális vénás katéterezéséhez polimer subclavia katéterek (átmérő 0,6, 1, 1,4, 2 mm-es). A vérrögök és embóliák eltávolítjuk az artéria Fogarty katéterek, amelyek a rugalmas cső átmérője 1 és 3 mm, 800 mm hosszúságú és egy felfújható ballont a hegyén.
A Otolaryngology használt fém fül katéterek №0-1 (hossza 135 mm, átmérője 2,2-2,5 mm) és №2-3 (hossza 160 mm, átmérője 3-3,5 mm), és a polimer katéterek fúj a fül (fül fújja) és a hallócső bougie-ját.
A hosszú távú oxigén terápia posztoperatív használatra oxigén nazofaringeális polimer katéterek №6, 10, 11, 14, és a szívó váladék a nasopharynx - különleges nazofaringeális szekréciós polimer katéterek ugyanolyan méretű.
A katéterek kezelésére, tárolására és sterilizálására vonatkozó szabályok - lásd Sterilizálás, Sebészeti műszerek.
vaszkuláris katéterezés szúrt - bevezetésével az ér lumenébe katéterek céljából érzékelő a szív üregek, angiográfia (angiográfia), valamint endovaszkuláris beavatkozások, mint például a embolizáció és arteriális dilatáció, általános vagy regionális kábítószer infúziós. A K. adja morfológiai jellemzőit, veleszületett és szerzett szívbetegségek, és a szerv fő artériák, a lokalizáció daganatok és azok gyakoriságáról, az irányítást plasztikai és helyreállító sebészet a szív és az erek, stb katéterezés aorta előnyös a hatalmas folyadék terápia veszélyt Hypovolaemiás túlterhelés jobb a szív és a vérkeringés egy kis részét. A lisztérzékeny szelektív katéterezés lehetővé teszi a regionális gyógyszeres kezelést.
A kezelés után a műtéti területen, és a helyi érzéstelenítés punktirujut pulzáló artéria Seldinger tű szögben 45-60 °. Szúrt a femorális artéria végeztük 4-5 cm-rel a cruralis Arch vetítés. A tűt vezettünk be az artériába lumenbe teflon vezetőt, a tűt eltávolítják, és vezetünk át egy vezetőhuzalt speciális katétert Seldinger - Edman (2. ábra). Punktirujut arteria brachialis 90 ° kiveszik és néhány belső elforgatható kifelé kezét, néhány távolság 2-3 cm-re a határ a haj hónaljban. Katéterezés perifériás vénába leggyakrabban elvégzett egy speciális polietilén kanülöket helyezünk a tűre, amely arra szolgál vezetőszondát vagy vénapunkcióval tűvel széles lument, amelyen keresztül a katétert behelyezik, és a tűt eltávolítják (ábra. 2) szúrja a kulcscsont alatti vénába végezni a beteg helyzetét a A hátán a vállcsapok alatt a görgő. A tű között van vezetve a borda és az I középső harmadában a kulcscsont szögben a vetítési grudinoklyuchichnogo közös. Miután a szúrás a hajó a tűt bevezetik, Teflon vezetőt, a tűt eltávolítják, és a katéter hajtjuk vezetőn át. Amikor egy lüktető artériás sugár megjelenik, a tű eltávolítása a lyukasztási hely megnyomásával történik. Vena subclavia katéterezés ellenjavallt gyulladásos folyamatok és károk a kulcscsont alatti terület, a vena cava superior szindróma, és a Paget-kór - Shrettera, coarctatio az aorta. Femorális vénát szúrás végezzük 1-1 1/2 cm mediális artéria az azonos nevű. Katéterezése a vena cava inferior által Seldinger eljárást végzik keresztül a femorális vénába, használva Edman-féle katétereket. A portális vénát a máj recanalizált körkörös szalagján keresztül katéterezzük. Alvadás megakadályozására hosszú távú katéterek a fő artériák szükséges heparinization ellenőrzése alatt koaguláció, a fő erek - az úgynevezett heparin „Holt” a katétert. A sérülések és szövődmények gyakorisága az edények anatómiai jellemzőitől és a szakember képzettségétől függ. A szív és az aorta káros szövődményei az esetek 0,4-0,7% -ában fordulnak elő. Végrehajtása során a szonda a brachiális komplikációk 5-ször nagyobb valószínűséggel, mint katéterezés femorális véredényekből. Gyakori komplikációk a katéterezés femorális és brachialis artériákat különösen kiterjedt haematoma, vérzés. Kevésbé gyakori arteriovenosus fistula, artériás trombózis, görcs, embólia okozta károkat az érbelhártya, tályog helyén szúrás. Ha szúrt a kulcscsont alatti és a nyaki erek esetleges pneumothorax, hemothorax - ha megsérül a kupola a mellhártya. Az infúziós rendszer katéterről történő leválasztásakor a levegőembólia eseteit ismertetik.
Ellenjavallatok diagnosztikai K. hajók súlyos általános a beteg állapotától, miatt kardiális dekompenzáció, akut máj-vese és agyi elégtelenség, és angiográfia - túlérzékenység jódtartalmú kontrasztanyagok.
A húgyúti katéterezés. Tüntesse fel K. urethra, hólyag, húgyhólyagok és a vese medence. A jelek akut és krónikus vizelet-visszatartás és a szükségességét endouretralnye endovezikalnogo hatóanyagok beadása és a radiopak anyagok, meghatározása hajó hang és a húgyhólyag kiürítését reziduális vizelet és meghatározása annak mennyiségét. K. ureter és a vesemedence kimutatták, hogy meghatározzuk a átjárhatóságát a felső húgyúti, külön eltávolítási vizelet át mindegyik veséből, teljesítő retrográd ureteropyelography, kiküszöbölve a vizelet pangás, szorult concrements, bougienage, gyógyszerek adagolását a felső húgyúti, Ellenjavallatok - akut gyulladás a húgycső, és a húgyhólyag.
Urológiai katéterek kitűnnek hossza - férfiak (250 mm), a nők és gyermekek (150 mm), az alakja és kaliberű (№ 5-20, a Sharrera skála). Emellett termelő fém rugalmas gumi katéterek (Nelatona) egy zárt görbe végű, egy nyílást és egy tölcsér alakú meghosszabbítása a másik végén, fejecskeszerű katéterek (Guyon) a polimer anyag egy nyitott disztális vége mellékhatások nélkül nyílások. A rugalmas katéterek merevségéhez 470 mm hosszú mandrillát használnak. Abból a célból, hosszú távú hólyag vízelvezető katéterek használható palackok Pomerantseva -. Foley katéterek öntartó Petstsera stb használják bevezetett speciális szonda 400 mm hosszú.
Az egyrétegű monofilament polimer katéterek hossza (600-700 mm) és kis átmérőjű (1-2 mm). A katéteren minden 10 cm-es címkével jelöljük, és lehetővé teszi az adagolás mélységének szabályozását. Az ureter és a vesemedence katéterezését egy speciális katéterezéses cisztoszkóppal végezzük (lásd a cisztoszkópiát).
A húgyúti katéterezés általában anesztézia nélkül történik. Csak bizonyos esetekben, például a K. gyermekeknél helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A novokain oldattal történő helyi érzéstelenítés elősegíti a külső húgycső sphincter relaxációját, és fájdalommentesvé teszi a katéterezést.
Az adagolás a hólyagba a beteg gumi katéter Nelatona meghatározott hátsó enyhén hígítva lábak között a csípő adnak tározó vizeletgyűjtés. A pénisz tekert gézzel, nyissa a fejét, és kezeltük a külső nyílás a húgycső egy vattával átitatott antiszeptikus hatóanyag oldatot (például, 1% rivanol oldat). Ürítés steril, száraz gézzel gömbfej a pénisz, csipesszel katétert a húgycsőbe. A katétert a húgycsövön csipesszel tolva a pénisz egyszerre elmozdul a páciens felé. Ez segíti a húgycső nyálkahártyájának összehúzódását. A vizelet patak megjelenése a katéteren azt jelzi, hogy a katéter csöve megtalálható a hólyag üregében.
Néha a bevezetés során a katéter a reflex izomgörcs következtében elzáródást tapasztal a külső sphincter régiójában. Ilyen esetekben szükséges, hogy átmenetileg megállítsa az előleg a katéter, óvatosan vegye vissza, azt sugallják, hogy a beteg néhány mély lélegzetet, a záróizom elernyed, és a katéter szabad átadni a prosztata húgycső a hólyagba.
A prosztata adenoma K. gumi katéterrel nagyon nehéz lehet, majd elasztikus, félszilárd és fém katétereket vezet be. Ha a fémcsatornát a húgycsőbe vezetjük (3. ábra), ne tegyünk éles és erőszakos mozgásokat. A katéterezés akkor tekinthető sikeresnek, ha a vizelet a katéteren keresztül ürül, nincs vérzés és fájdalom a húgycsőben (ez utóbbi általában hamis stroke előfordulása esetén fordul elő).
Uretercystoscope, ellentétben a közönséges, az úgynevezett látványa egy vagy két csatorna szállítására rajta katéterek és olyan eszközzel ellátott, amely lehetővé teszi a húgyhólyag be a húgyvezeték katétert kölcsönöznek egy bizonyos szöget zár be a hosszanti tengelyét a szerszám. Bemutatjuk a hólyagba uretercystoscope megtalálják a megfelelő szája a húgyvezeték, akkor adjuk húgyvezeték katétert zökkenőmentesen és általában legfeljebb a vesemedence. Amikor a katéter belső vége megérinti a medencét, a vizeletből kifolyó vizeletcse ritmusa nő. A cisztoszkópot eltávolítjuk, és az uréter-katéter perifériás végét rögzítjük a comb felső harmadának bőréhez. Szükség esetén a beillesztett katéter tartósan több óra vagy napi ureterben maradhat.
Krónikus húgyhólyag retencióval, magasan megnyúló hólyaggal és K. először keletkezik, ne gyorsan ürítse ki a hólyagot; ezután a kardiovaszkuláris rendellenességek és a csökkent vesefunkciójú betegek gyengített idős embereiben ún. ürítési reakció léphet fel. A veseelégtelenség kapacitásának megsértése az anuria és az uremia kialakulásáig terjed. Az ilyen betegeknél az egyes K.-beli vizelet kis részecskék formájában ürül. Ha lehetséges a gumi katéter tartása a hólyagban, hosszabb ideig marad (állandó katéter).
Ha egy fém-katétert K. esetleges perforációja fala a húgycső alkotnak egy hamis stroke, gyulladás mellékhere és az úgynevezett Katéter (húgycső) láz. Hamis áthaladását is előfordulhat, mint egy természetes szűkület a húgycső, jelenlétében patológiás változások (szűkület a húgycső, prosztata adenoma), egy durva, erőszakos magatartását a katéter.
Az epididimus (Epididymitis) gyulladása a húgyhólyag K után következik be az aszpézis vagy az endogén fertőzés jelenlétének nem megfelelő kielégítésével. Ellentétben a gonorrhoeával, gyakran súlyos gyászossághoz vezet, és szeptikémia forrása lehet. Az epididymitis megelőzése érdekében előzetesen fel kell tüntetni az antiszeptikus szereket, és fel kell függeszteni a szuszpenziós szuszpenziót (felfüggesztés).
A rák komplikált szövődménye az úgynevezett húgycső láz, amely az eljárás után valamivel később jelentkezik. A páciensnek hűvös, heves láz, kimerült izzadság van. Az általános állapot súlyos, néha a szívműködés élesen csökken. Az urethralis lázának oka a mikroorganizmusok vagy toxinjaik, amelyek áthatolnak a véráramba a meglévő gyulladásos fókuszokból a húgycső sérült nyálkahártyáján keresztül. A húgycső lázának megelőzésére azok a betegek, akik gyakran húgyúti fertőzések hordozói, K. előestéjén antibiotikumokat és kemoterápiát írnak elő.
Bibliográfia: Kabatov Yu.F. és Krendal P.E. Medical Merchandise, p. 89, M., 1984; Pyotel Yu.A. és Zolotarev II Hibák és szövődmények a vesék és a húgyutak röntgenvizsgálatában, p. 213, M. 1987; Rabkin I.X. Matevosov A.L. és Hetman L.N. Röntgen endovaszkuláris műtét, p. 9, M. 1987; Savelyev V.S. Az aorta és ágai betegségeinek angiográfiai diagnosztizálása, M. 1975; Urology, ed. NA Lopatkina, p. 36, M. 1982.
Ábra. 3c). Vázlatos ábrázolása néhány egymást követő szakaszai hólyagkatéterezés fém katétert a férfiak: a harmadik szakaszban - a katéter el van térítve lefelé, és tartja a perineumon át, a prosztata végezzük keresztül része a csatorna a hólyagba.
Ábra. 1. Különböző típusú katéterek vázlatos ábrázolása: 1 fül: 2 - nőgyógyászati célú fecskendő és öntözés; 3 - intesztinális katéter; 4-vezetékes hajlított mandrín a vascularis katéterekhez csúszka segítségével; 5 - buzhirovaniya-fül-orr-gégészeti fül és a hallócső tisztítása; 6 - nasopharyngealis az oxigén belégzéshez: 7 - nazofaryngeal a váladékozáshoz; 8 - a vénák befogadására szolgáló rheumatoidális gégéreg; 9. és 10. laryngealis tracheobronchial a légcső és a hüvelyi nyálka kivonására: 11 - az újszülött vérátömlesztés helyettesítésére (balra látható parafa); 12 - intravénás egyszeri (balra látható parafát); 13 - Nelaton urethralis egyenes katéter; 14 - Tymann katéter; 18 - Peccera katéter; 16 - Maleko duzzasztó suprapubikus katéter; 17 - Pomerantsev-Foley katéter (vagy Foley katéter); 18 - Mercier katéter; 18 - a klavátfejet tartalmazó instillátor; 20 - húgycsöves férfi; 21 - húgycsöves nő; 22 - húgycsöves gyermekek; 23 - uréter.
Ábra. 3a). Vázlatos ábrázolása néhány egymást követő szakaszai hólyagkatéterezés fém katétert a férfiak: az első fázisban - katéteren a középvonal mentén a hasi csőr le, és beadása előtt a hártyás része a húgycsőbe.
Ábra. 2. A perkután katéterezés Seldinger szerinti szakasza: a - a hajó áttörése; b) a vezeték behelyezése és a tű eltávolítása; c - a katéter menetvágása; g - a katéter behelyezése az edénybe és a vezető eltávolítása.
Ábra. 3b). Vázlatos ábrázolása néhány egymást követő szakaszai hólyagkatéterezés fém katétert a férfiak: a második szakaszban - a katétert felemelhető és szállítható, csőrét a hártyás része a húgycsőbe.
egy katéter beillesztése üreges szervbe, diagnosztikai vagy terápiás célra szolgáló vérrel vagy nyirokcsomóval.
Az orvosi fogalmak enciklopédikus szótára M. SE-1982-84, PMP. BDT-94. ME.91-96 város
Olvassa el az orvosi enciklopédiában is:
Katekinek => Katekolaminok Katekinek. A katekolaminok.
Katlena blokád => Katelenett Katlena blokád. Kato módszer. Katodizatsiya. Katelektroton.
Kauda tünet => Kausha Kauda tünet kezelés. Kauffmann tünete. Kauffmann környezetét. Kausha művelet.