Rehabilitáció a prosztata eltávolítása után a korai és késői posztoperatív időszakokban
A helyi és lokálisan előrehaladott prosztatarákkal rendelkező férfiak számára előírt. A betegség ritka relapszusa esetén a sugárterápiát prostatectomia után írják fel.
A prosztata eltávolítása után a korai posztoperatív szakaszban végzett rehabilitáció célja olyan szövődmények megelőzése, mint a vérzés, a fertőzés bejutása a sebbe és szűkület (hegek) a húgycsőben.
- A fertőzés megelőzése érdekében a betegeket antibiotikumokra írják fel, és minden nap a hólyag mosófolyadékát a katéteren keresztül a furacilin oldatával készítik el.
- A vérzést a prostatactomiában a rossz homeosztázis okozza. Vérrögök vagy sötétedés jelentkezhetnek (az utóbbi a műtétet követő első két napban normális).
- A húgycső hegesedése és összehúzódása problémákat okoz a vizelés során. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a hegszövet növekedését abban a területben, ahol a prosztata mirigy, a betegeknek ajánlatos legalább 2 liter folyadékot naponta fogyasztani.
A késői posztoperatív időszakban problémák merülhetnek fel az erekció során. Úgy véljük, hogy a radikális prosztatektómia után a merevedési zavar a kavargó idegek traumájának következménye, ami a pénisz szövetek hipoxia és fibrózisához vezet. A kezelés célja a szexuális kapcsolatra elegendő erekció fenntartása.
Ne zavarja a prosztata-adenomában alkalmazott radikális prosztatektómiát és a TUR-t (transzurethralis resectio). A TUR-val a prosztata a helyén marad, csak a benne lévő daganatot távolítják el.
Ezen kezelési módok egy részét a férfiak péniszének rehabilitációjára használták fel prostatectomia után:
- Az első lehetőség az 5-foszfo-diészteráz típusú inhibitorok (PDE-5) orális adagolása.
Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a "nem-válasz" gyakorisága, amint arról beszámoltak, elérheti a 80% -ot a prostatectomiában szenvedő férfiaknál. - A második lehetőség nem invazív, és tartalmaz vákuum-erekciós terápiát. A vákuumhenger és a negatív nyomásszivattyú segítségével a pénisz kavargó testeire áramlik, ami erekcióhoz vezet. A vákuumberendezés hatékonysága az együttélésre elegendő erekció létrehozásának szempontjából 87% és 92% közötti, függetlenül a merevedési zavarok etiológiájától.
- A harmadik lehetőség - a pénisz vibrációs stimulálása. Ez egy speciális eszközzel - rezgésstimulátorral történik. Rezgés magas frekvenciákon, ez magában foglalja a péniszfej érzékeny receptorainak millióit. Ezután az impulzus továbbadódik a szerv idegei közé. A módszer értékes abban az értelemben, hogy megkerüli a sérült kavernó idegeket, magában foglalja a pudend idegét, amely érintetlen marad. Ebből a szexuális ösztönzésről szóló jelet a gerincvelő és az agy szexuális központjaira küldi, ami erekciót okoz. A PDE-5-vel és a pompával ellentétben, amely csak egy ideig erekciót hoz létre, a vibrostimuláció visszaállítja az erekciót és a kapcsolatot a kavernó idegekben.
Oroszországban Viberect vibrációs generátort vásárolhat. A készüléket mindenki számára megmutatja, aki erősíteni kívánja a hatékonyságot. A prostatectomiában szenvedő férfiak számára a legjobb eredmény elérése és korai helyreállítása érdekében hasznos a Kegel gyakorlatok végrehajtása és a szivattyú együttes alkalmazása rezgésstimulációval. - A negyedik lehetőség a péniszbe való befecskendezést jelenti. A vazoaktív hatóanyagot (pl. Prosztaglandin E1, papaverin vagy fentolamin) injektáljuk a pénisz alapja felé, hogy a pénisz véredényeit kibővítsük, ezáltal javítva a véráramlást.
- Az ötödik és az utolsó lehetőség a pénisz protetikája. Különleges implantátumok helyettesítik a fallosz kavernás testét.
A kezelés megválasztása a beteg motivációjától és a kezelőorvos ajánlásaitól függ.
Ahol a rehabilitáció a prosztata eltávolítása után hatékonyabb lesz: a kórházban vagy otthon?
- A kórház javára kijelenti, hogy a páciens a szakemberek 24 órás felügyelet alatt áll. Minden olyan probléma, amely felmerült, hogy a fájdalom vagy a test élettani funkcióival kapcsolatos problémák azonnal megoldódnak.
- Otthon a páciens pszichológiai kényelmet élvez, ami felgyorsítja a helyreállítási folyamatot. Ezért ha a férfi a műtét után normálisnak érzi magát, nincs súlyos szövődménye, akkor nincs szükség hosszas tartózkodásra a kórházban. De az orvosra, nem pedig a betegre van szükség, hogy eldönthesse, meddig marad a beteg a kórházban a prosztata eltávolítása után. Amikor laparoszkópos műtét van a kórházban 7-10 napig, nyílt prostatectomy - 14-21 nap.
- A koponyasérc duzzanatát. Ha a herezacskó dagadt, hordozó alsónadrágot kell viselnie, és a pihentetéskor egy hengerelt törülközőt kell elhelyeznie a herezacskó alatt.
- A bélműködés helyreállítása. Az étvágyat és a kiszáradást fokozatosan helyreállítják a műtétet követő első héten. A páciensnek olyan gyógyszert kell adni, amely lágyítja a székletet.
- A húgyhólyag spasmái természetes reakciót jelentenek a hólyag gyógyulásában. Úgy érezzük, hogy sürgősen szükség van a vizelésre, vagy egy rövid medence, rektális nyomás. Ha a húgyhólyaggörcs problémává válik, orvoshoz kell fordulnia.
- A tevékenység korlátozása. A kórházból való lemondás után nem kell sokat és messze járni, a test terhének fokozatosan kell lennie. Általában a betegek normál aktivitással térnek vissza 10 napra és a teljes aktivitásra 21-28 napon belül. Ne vezesse a járművet, amíg a katétert eltávolítja, és az érzéstelenítő terápiát befejezte.
- Fürdés. A műtét után elkezdheti zuhanyozni, de nem tud úszni, amíg a bemetszések teljesen meg nem gyógyulnak.
- Diet. A műtétet követő első héten a legjobb az akut vagy zsíros ételek elkerülése. De a rostokban gazdag gyümölcsök és zöldségek, meg kell enni többet, ez segít megelőzni a gázképződést és a székrekedést. Ha a székrekedés problémává válik, inni lehet a szilva lé vagy az almabor. Ajánlott napi 4-8 pohár vizet inni, hogy javuljon a gyógyszerek hatékonysága a széklet lágyítására.
- Túrázás. A röviddel a műtét után járó járás hozzájárul a bél normalizálásához, a hatékony légzés mobilizálja a tüdőből való kisülést, javítja a vérkeringést. Másnap reggel a műtét után az orvos megkéri a beteget, hogy járjon legalább napi 6 alkalommal, például kétszer reggeli után, délután kétszer és kétszer vacsora után. A kórház elhagyása után nagyon fontos, hogy naponta legalább 6 alkalommal járjon tovább.
- Gyakorlatokat. A medencefenék izomzatának erősítéséhez az orvos egyéni választott programban kínálja a tornateremeket az LFC csoportban. Otthon végezhet Kegel gyakorlatokat a férfiak számára.
A fizikai stressz ellenjavallt a műtétet követő két hónapon belül.
Szexuális helyreállítás a rehabilitáció során a prosztata eltávolítása után: közvetlenül a katéter eltávolítása után a legtöbb férfi nem rendelkezik szexuális erekcióval, az erekció helyreállítása több hónapig vagy évig is eltarthat.
Ebben az időszakban az orvos gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek a páciens erekciójának szilárdabbá és tartósabbá tételében. A prostatectomiát követő első évben az erekció ösztönzése szintén eltér a preoperatív periódustól.
A vizuális ingerek kevésbé hatékonyak és a fizikai stimuláció hatékonyabb lesz, a páciens elérheti az orgazmust, de "száraz" lesz. A prosztata vagy a sertéshólyag nélkül a szervezet már nem képes spermiumok előállítására.