A szédülés okai az idős korban - szenilis szédülés
A szédülés okai az idős korban - szenilis szédülés
Szédülés idős betegek annyira gyakori, hogy gyakran tekintik, mint egy normális korral összefüggő jelenség, vagy végérvényesen tulajdonított, még gyűjteni anamnézis és a klinikai vizsgálat, érelmeszesedés, vagy a nyak rendellenességek.
Eközben, mint a fiatal betegeknél. meg kell határozni a szédülés sajátos okát, és megfelelő terápiát kell előírni. Különösen szédülés az idősek, hogy gyakran társul nem egy specifikus betegséget, de egy egész komplexum rendellenességek, amelyek mindegyike okozhat szédülést vagy egyensúlyhiány. Ezt a jellemzőt a következő példában világosan mutatjuk be.
78 éves nő, csak bemegy a szobájába, hogy egy orvos, azt mondta: „Doktor úr, én kitartó szédülés” (talán ez a része az első mondat otonevrologa hall a beteg). Ha figyelembe történetében azonban világossá vált, hogy az értelemben, nem szisztémás szédülés és az instabilitás csak abból a helyzetbe állás vagy járás, különösen a sötétben, míg ülő helyzetben vagy fekve ilyen jogsértések nem.
A tünetek az utolsó 1-2 éve zavarják a pácienst, soha nem szisztémás szédülés vagy émelygés történt. A táplálkozás után felkelni, a beteg gyakran gyengék és halványabbnak érzi magát, és kétszer ájul egy ilyen helyzetben. 10 évvel ezelőtt diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, 6 évvel ezelőtt - az artériás hipertónia 9 hónapja, a jobb csípőízület protézisét végezte.
Korábban végzett kalóriavizsgálatok és ultrahangvizsgálat a patológia nyakának artériáiban nem feltárt. A páciens kezében az agy számítógépes tomográfiájának eredményei voltak, a féltekék fehér anyagában többszörös kis ischaemiás fókusz látható.
A klinikai vizsgálatok során. beleértve a helyzeti mintákat, a vestibularis diszfunkció jeleit nem észlelték. Romberg helyzete egyenlőtlen, ami akkor erősödik, amikor a szemek le vannak zárva. A beteg tandem gyaloglással és oldalra fordult. Nem találtunk cerebelláris jeleket. Kétoldali achilles reflexek, proprioceptív (izomsebészeti és vibrációs), tapintási és fájdalomérzékenység jelentősen csökken a lábakban. Mozgás a jobb csípőízületben fájdalmas és korlátozott (hajlítás - 45 °, kiterjesztés - 10 °).
Az ortosztatikus tesztben. A kórházi kávézóban való étkezést követően a vérnyomás csökkenése 140/85 Hgmm volt. hátul fekvő helyzetben 85/50 mm Hg-ig. a vertikális helyzetbe való átmenet után, amelyhez nem szisztémás szédülés és gyengeség mutatkozott.
Így a páciens valójában kétféle "szédülés" - az első tükrözi az egyenlőtlenséget, a második ortosztatikus hipotónia étkezés után. Egyensúlytalanság multifaktoriális: rendkívül fontos a diabéteszes neuropátia, súlyosbítaná subcorticalis ischaemiás elváltozások, csökkentve a mobilitás a csípőízület és az életkor. Az étkezés utáni ortosztatikus hipotenzió nagyon gyakori az artériás hypertoniában szenvedő idős embereknél, ebben az esetben valószínűleg súlyosbítja az autonóm diabetikus neuropátia.
A szisztémás vagy nem szisztémás szédülés fő okait az idősekben az alábbiakban tárgyaljuk. Hangsúlyozni kell, hogy néhány közülük, például a PPHP és az ortosztatikus hipotenzió sikeresen gyógyítható.
Az idős betegek szédüléssel járó főbb rendellenességei és jellegzetes tünetei.
1. A fiziológiai öregedés hatásai. Krónikus, elsősorban gyengén kifejeződő instabilitás és nem szisztémás szédülés a vestibularis, szomatoszenzoros, vizuális és motoros rendszerek működésének korral összefüggő csökkenése miatt
2. A gyógyszerek szedését okozó szédülés. Állandó, nem szisztémás fluktuáló vagy epizodikus szédülés által okozott különböző mechanizmusok: szedáció, vesztibuláris elnyomása, ototoksichnostyu, toxikus elváltozások a kisagy, ortosztatikus alacsony vérnyomás, hipoglikémia
3. RPGS:
- Rövidtávú támadások (<30 с), провоцируемые поворотами в постели, переходом из положения сидя в положение лежа и наоборот, разгибанием или наклоном головы.
- A epizódok néhány héten vagy hónapon belül fordulnak elő, majd az elengedés több évig tart.
- Elsősorban forgó nystagmus az alsó fül felé irányítva a fej oldalán elhelyezkedő helyzetben
4. Orthostaticus hypotensio:
- Nem szisztémás szédülés rövid távú epizódjai (néhány másodperctől néhány percig) a vízszintes és a függőleges helyzet között történő elmozdulás után.
- Csökkenés ülő vagy fekvő pozíció után. - Az ortosztatikus vizsgálatban - a szisztolés vérnyomás 20 mmHg -kal való csökkenése. és így tovább
5. Érbetegségek és tünetek:
- A szimptomatológia a sérülés lokalizációjától függ.
- Labirintus TIA vagy infarktus: szisztémás szédülés halláskárosodással.
- Stem TIA vagy infarktus: szisztémás szédülés fokális neurológiai tünetekkel.
- Az agy fehér anyagának diffúz veresége: krónikus instabilitás és nem szisztematikus szédülés
6. Neurológiai betegségek. Szédülést és nem szisztémás instabilitás, ha sújtotta szenzoros vagy motoros rendszer (például polineuropátia, myelopathia, Parkinson-kór, cerebelláris rendellenességek, normális nyomású hydrocephalus)
7. szívritmuszavar. Az inkonzisztens szédülés egy másodpercig tart; (percenként kevesebb, mint 40), vagy a pulzus (több mint 170 percenkénti percenkénti) emelkedés kísérheti
8. Ortopédiai betegségek. A csípő vagy térdcsukló patológiája (protetika előtt vagy után)