A kismedencei kezelés, az elsősegélynyújtás, a következmények, a tünetek törései és elzáródása
A medence sérülése különleges helyet foglal el, amely több tényezőből adódik:
- az esetek 20-40% -ában előforduló vérzések és halálozások nagy százaléka, valamint a vérzéses sokk;
- a lágyrészek szerkezetét károsító károk;
- a csontváz anatómiai szerkezetének összetettsége.
A radiális kismedencei vizsgálatot csak hemodinamikailag stabil betegeken végzik. Interests létfontosságú diagnózisa zsigeri és érrendszeri sérülések szükség felvétel sugárzás kutatás a vallomása kiválasztó urográfia, urethrocystography, radiológiai bél tanulmányok, angiográfia.
Kismedencei röntgenfelvételek a frontális kiemelkedés képes észlelni jeleit vérzés vagy húgyúti extravazáció: cranialis elmozdulás vékonybél hurkok, szokatlan helyzetben a húgyhólyag, torzítás és sto- len zsírsav rétegek a medence és a has alsó. Az ilyen röntgen is kimutatta, gyakorlatilag minden kismedencei törések elülső felét gyűrűk és alapján indirekt jelek gyanítható hátsó fél-gyűrű károkat.
Nemrégiben volt egy éles kanyart a konzervatív kezelés sebészeti kismedencei törések nyitott csökkentése és belső rögzítő a csont fragmentumok, amely megköveteli a kifinomult hiba diagnosztika csontos medence, a pontos helyzetét és irányát becslési törési síkra, a fragmentumok száma, az irányt és mértéke elmozdulás. Mert ez a radiográfia csak közvetlen vetületben nem elég. Ez kiegészül a röntgenfelvételekkel, a központi sugár caudalis és koponyasöntvényével. Kiválasztása a dőlésszög kell tekinteni, hogy a növekedés a vetítés növeli a torzítást és blur (blur paralakticheskaya); ez csökkenti a képek minőségét. Ezért a dőlésszög nem haladhatja meg a 30-40 ° -ot.
A X-ray cső caudalis dönthető átlagosan 30 ° (bemeneti kép a medence) irányában a középső gerenda megközelíti a hosszú tengelye a keresztcsont, amit a rajzon közel keresztmetszetben az ágak a kismedencei csontok vetítési átfedés elzáróelem foramen nem válnak láthatóvá. Jól meghatározott anterioposterior elmozdulás sacroiliacális ízületek és a medence előre félkör. Röntgenfelvételt a cranialis tilt a központi sugár 40 ° (a medencét kimeneti kép) irányában a középső gerenda megközelíti a merőleges a hosszú tengelye a keresztcsont, ami csökkenti annak kiálló lerövidítése. Sacrum kap kiterített képet, az ágak a kismedencei csontok divergálják láthatóvá obturator foramen a vetítési kibővített függőleges méretét. Annak ellenére, hogy a kedvező feltételek az elülső félgyűrűt kismedence vetítés ilyen X-ray, vetítési torzító hatását, ferde irányban a központi sugár a film, egy nagy geometriai unsharpness távol a film szerkezetek parallaktikus elmosódott ronthatja megkülönböztethetetlenségével apró és finom részleteket, beleértve a töréseket nélkül elmozdulás.
A fentiek alapján, hemodinamikailag stabil betegek anélkül gyanúja belső károsodást képes végrehajtani az összes felsorolt medence komplex röntgen, vagy csak annak egy része attól függően, hogy a klinikai indikációk. A viscerális sérülés legkisebb gyanúja esetén a medencefelvétel után közvetlenül a húgyutak vagy a belek sugárterhelésének vizsgálatához kell folyamodnia.
Az optimális módszer trauma a medence CT, amely lehetővé teszi egyidejűleg, hogy értékelje a csont elváltozások részletesen, jelenlétében kismedencei vagy haematoma uroplania, és festés után kimutatására és azonosítására vérzési forrás húgyúti rendszer károsodását. A CT különösen hasznos a komplex csontvelő-sérülések és műtét-tervezés szempontjából.
A csont kúp egy majdnem merev gyűrű, amely merev struktúrákból áll - a csípőcsontok és a csontok, amelyeket az inaktív ízületek rögzítenek. Az elülső részen a közönséges csontok erős kötőszalagok kötődnek, a csípőcsontok mögött pedig a sacrumhoz csatlakoznak az elülső és a posterior sacroiliacos ínszalag. Emellett az ileolumbális sacro-napellenző és a sacro-tuberous ligamentumok részt vesznek a medence stabilitásában.
A csontvelő két félkörke van:
- a fő hátsó félgyűrű, amely egy acetabulumról a másikra terjed ki, beleértve a sacrum és sacroiliac ízületeket;
- megerősítve az elülső félkörét az acetabulum között a csontos csonton keresztül.
A medence mindkét félgyűrűje szorosan kapcsolódik egymáshoz az ínszalagok között. Hátsó szalagos komplex képződött sacro-iliaca ínszalagok (elülső, hátsó és interosseous) sacrospinous és sacro-bugornoy ínszalagok és Ilio-ágyéki ínszalag.
A merev gyűrű mechanikai hatások esetén több helyen szakad. Ezért, miután felfedezték a medencegyűrű szakadását egy helyen, gondosan ki kell küszöbölni a szakadást más helyeken. Ugyanakkor a kismedencei ízületek alacsony mobilitása és a csontszövet nem abszolút merevsége miatt néha megfigyelhetők a medencegyűrű egyetlen szakadása.
A medencei törések elsősorban a medencegyűrű stabilitásának megőrzésével vagy megzavarásával függenek össze. amely elsősorban az ínszalagok, különösen a hátsó részek integritásának tulajdonítható. A stabilitás két típusa létezik:
- a medencegyűrű rotációs stabilitása, amelyet szimfizis és elülső sacroiliac ligament biztosít;
- függőleges stabilitást, melyet az ilio-lumbális és a posterior sacroiliac ligament támogat.
A kismedencei törések stabil és instabilak.
A máj tényleges cirrózisa a krónikus diffúz hepatitis végső, majdnem visszafordíthatatlan stádiuma.
A Basova betegségét elsősorban a megnövekedett szöveti anyagcsere és az idegrendszer fokozott reaktivitása jellemzi.
A "tiroiditis" kifejezés magában foglalja a pajzsmirigy gyulladásos betegségeit, különböző etiológiákkal ...
A glükokortikoidok krónikus feleslege, függetlenül az okától, tüneteket és jeleket okoz ...
A bronchospasmus az akut légzési elégtelenség állapotát jelenti, amely a bronchiális elzáródás következtében alakul ki ...
A hipertóniás válság kialakulásához a következő tünetek társulnak.