A csomóvastagság típusai
A szál síkjától függően a csomóvarrások két csoportra oszthatók: 1) függőleges csomóvarrások; 2) vízszintes csomóvarrás.
A függőleges csomók varrása körkörös és U alakú.
A függőleges kör alakú varrás magában foglalja a sebek hosszára merőleges szálat a különböző sugarak körében, a köthető szövetek vastagságától és tulajdonságaitól függően (19. ábra).
A függőleges körkörös csomóvarrás előnyei
- a végrehajtás viszonylagos technikai egyszerűsége.
Ábra. 19. Függőleges körkörös csomóvarrás.
A függőleges körkörös csomóvarrás hátrányai
A szövetek jelentős mértékű tömörülése a körkörös szálon belül, későbbi kitörés, ischaemia vagy nekrózis esetén;
a seb szélei deformálódásának lehetősége a varrat síknak a normálról a seb hosszúságára való eltérése miatt. A csomó körkörös varrás síkjának szigorúan merőlegesnek kell lennie az erők sebvonalaira;
a műtét utáni sebhely kialakulásának lehetősége "vasúti kendő" formájában, mivel a kör alakú varrás stabil merev szerkezete és a seb szélei dinamikus dinamikai tulajdonságai közötti eltérés nem áll fenn;
jelentős oedema a seb széleit után sebvarró rögzített gyűrűs szerkezet fogzási fonal segítségével a szövet, és alatt gyors duzzadás nem enyhülnek dehiscence és annak gyógyító másodlagos szándéka miatt lehetetlen változó a kör alakú hegesztési paramétereket. Ezek a hátrányok korlátozzák a használatát egy kör alakú varrat a széleken sebek ödémás meglazított, és ki lehet igazítani segítségével egy úgynevezett közös a lemez (ábra. 20).
Ábra. 20. Az arc oldala lágy szöveteinek sebére alkalmazott műanyag varrat.
Ennek a varratnak az a tulajdonsága, hogy képes szabályozni a szál egy részét, amely a seb széleit biztosítja. Ehhez a fonal végein elhelyezett pelleteket használjuk. A szál hossza változásának megszorítása, mivel a szövetek ödémája csökken, a pelletek kiegyenlítésének köszönhető. Ez lehetővé teszi a seb széleinek pontos állandó összehasonlítását. A seb szélein felhelyezett lemezek csökkentik az izzószál fajlagos nyomását a szöveten, megakadályozva a durva bendő kialakulását.
A függőleges U-alakú varrás a seb széleit alkalmazza, nagymértékben összehasonlítva velük a szövetek nagy törzsét és a "holt tér" kialakulását (21. ábra). A vertikális U-alakú varrás viszonylagos hátránya a szövetek feszültsége a kötés alkalmazásának helyén és a szomszédos területeken.
Ábra. 21. Függőleges U alakú varrás
A csomópont egyik vertikális U-alakú öltése a McMillan-Donati varrása. Ahhoz, hogy teljesen megszünteti a kialakulását zárt üregek közel a seb és szilárdsági tulajdonságainak növelésére a varrat van felvive, hogy a szélei a seb együtt Capture fenekét. Ennek a varratnak az a jellemzője, hogy a felszíni szál közvetlenül a dermiszen keresztülhalad (22. ábra).
Ábra. 22. Mack Millan-Donati varrás, ami növeli az anterolaterális hasfal szélei közötti ízületek erejét.
Továbbá, hogy fokozza az esztétikai tulajdonságai a függőleges U alakú végek a varrat menet áthalad a bőrben, és a bőr alatti zsírszövet nélkül vykoli a bőr felületén lévő egy kézzel - a varrat Algovera (ábra. 23).
Ábra. 23. Algovera varrása
A vízszintes csomóvastagság általában U alakú (24. ábra).
Ábra. 24. Vízszintes U alakú varrás
A vízszintes U alakú csomóvarrás előnyei
A mély seb középső részének jobb kapcsolódási minősége;
kis munkaerő-bevitel.
Hátrányai a vízszintes U alakú csomóvarrásnak
A bőr széleinek divergenciája másodlagos feszültséggel sebgyógyulással;
elégtelen hemosztatikus tulajdonságok;
a zárt csatorna kialakulásának veszélye azzal a lehetőséggel, hogy a varróvonal és a seb alja között gyökerezik.
GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova