Újraindítás ... szívek
A Krasznosi Kardiológiai Központ idén ünnepli ötödik évfordulóját. A megszokott kronológia szempontjából szerencsétlen. És ha a megmentett életek számát tekintve, amikor a számla már tízezrek?
Elfogadja a Tuva és a Khakassia, a Moszkva és a Yamalo-Nenets Autonóm Körzet betegeit ... Valójában, a létezésének első napjától kezdve a kardióközpont olyan hely lett, ahol az "egyedi" definíció nélkül lehetetlen volt írni. Mindenesetre a Krasznojarszki Terület mellékletében. Egyedi műveletek, berendezések, technikák. De gyorsan megszokja a jó dolgokat. Igen, mentettek. Igen, van. Igen, elsajátították. De ez így van, nem igaz? És most a hír, hogy a művelet több mint 50 százalékos globális halálozási rátával sikeres volt, és még fejlettebb kutatási módszerek jelentek meg a központban, hangzik valahogy hétköznapi. És ez nagyon könnyű elfelejteni, hogy minden nap van, az ajtók mögött egy nagy épület, van egy igazi csoda: valamilyen érthetetlen módon sebészek képesek visszatérni a szív működik megfelelően, és egy férfi - élni gond nélkül. Gyakran könnyű élni.
A kardiológusról húsz évvel később
A krasznoyarsk kardiológiai központban ez a patológia korrekciója majdnem rutinszerű beavatkozássá vált. A sor, amely több hónapig állt, nem létezik. Az állam fizet a műveletekért. Továbbá: a "szabálytalan" szívű csecsemő kezelését az orvosok születése előtt készítik el.
- Szívbetegség lehet diagnosztizálni már 18-20 hetes terhesség, - mondja Alekszej Ilyin vezetője Gyermek Szívsebészeti Kardiológiai Központ Krasznojarszk, PhD. - Ha ez történik, megy a konzultációt, amely részt vesz a szülészek által, genetikusok, újszülöttgyógyászokat, orvosi csapat vesz részt a gyermekek szállítása a prenatális központ intézményünk és a kardiológusok. Igen, vannak olyan hibák, amelyek nem kompatibilisek az életével, és mi azonnal beszélünk róla. Bizonyos esetekben, még egy sikeres művelet után is jelentős korlátozásokkal kell élni. De a veleszületett szívbetegségek jelentős részét sikeresen korrigálták.
Arany szabvány a gyerekeknek
Kardiotsetr Miért kezd rosszul fejlődni a szív? Az orvosoknak még mindig nincs egyértelmű választ erre a kérdésre: egy személy fő teste a terhesség ötödiktől a tizenkettedik napig keletkezik. A különböző szakaszokban meghibásodások fordulhatnak elő fertőzések, genetikai rendellenességek és bizonyos gyógyszerek szedése miatt. Előfordulhat, hogy az interventricularis septum hibás. A gyerekeknél, kivéve a szeptum hiányát, a hajók "változnak". Nagyon nehéz helyzet, amikor a teljes szív helyett csak a felére van szükség. Ezután az orvosok több művelet segítségével megváltoztatják a vérellátó rendszert.
Alexei Ilyinnel együtt néhány percet veszünk az intenzív osztályon. Alig lehet hosszabb ideig maradni, mint a felkészületlen emberek.
- Megállapíthatod, hogy megjelenik, hogy valaki már működtetett - mondja a tanszék vezetője.
Közvetlenül előttem kigúnyolódik egy gondosan kecses baba, egy könnyű, enyhén rózsaszín bőrrel. Bal oldalán Tuva kisfiúja. Szinte kék, a nyers bőr ellenére. Az állapot nehéz. Az ilyen vice azonnali beavatkozást igényel az első két hétben. Egy gyerek már egy hónapja. A kardiológiai központban csak egy nappal volt.
A világ gyakorlatában arany standard - műtét a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek számára, még akkor is, ha jól érzik magukat az élet első évében.
"A veleszületett malformációjú szív, amely megpróbálja elvégezni funkcióit, megváltoztatja a geometriáját, vagy, ahogy mondjuk, átformálódik" - magyarázza Alekszej Il'in. - A hiba későbbi korrekciója megkérdőjelezi a kérdést: vajon egy kis gyermek szíve rekonstruálható-e a műtét után? Néha a helyzet annyira súlyos, hogy a szó szerinti értelemben az út minden órájában. Tuva baba csak tegnap érkezett. És van kritikus diagnózisa. Szüksége volt a műtétre a születés után. Ez nagy hatással van a posztoperatív túlélésre és további állapotra. Még egy olyan irányba is, mint az újszülöttkori kardiológus. A sebészi beavatkozásokról szól a születés első négy hetében.
Az irányt azonban nem lehet mindenütt kifejleszteni a prenatális diagnosztika hiánya miatt. A központ halljában egy kék szemű, mosolyogó lányt látunk, Lyudmila Tikhonova Khakassia-ból. Ez csak ragyog - ma leereszkednek a lányukról, Ksenia. És csak egy évvel ezelőtt senki sem tudhatta biztosan, hogy a baba túléli-e. Xenia kritikus állapotban lépett be a kardiológiai központba.
- Csak a születés után tudtam meg a problémákat. Először a szívben lévő zajokat beszélték. Aztán veleszületett rendellenességként diagnosztizálták. A lányom mindig kék volt és duzzadt. Egy évvel ezelőtt sokkban voltam. Most megy végbe a második művelet, és látom, mennyire könnyebb lett. Nem lehet emlékezni az elsõ könnyezõ mûvelés idejére - itt fekszünk két hónapig, elutasítottuk a vesét ...
Sajnos még egy virtuóz művelet sem mindig alkalom arra, hogy mind az orvosok, mind a szülők lazítson. Konstantin Ilyin - főosztályvezető gyermekgyógyászati aneszteziológia és intenzív terápia Kardiológiai Központ Krasznojarszk, tudja, milyen fontos, hogy előkészítse a gyermeket a műtét, és figyelembe veszi az összes árnyalatokat további ápolási.
"Gyakran betegek jönnek hozzánk távoli területeken, köztük Khakassia és Tuva, súlyos szívelégtelenséggel, és néha kritikus állapotban" - mondja. - Először megpróbáljuk stabilizálni a helyzetet, mielőtt eljutnának az operációs asztalhoz. Ez a beavatkozás után stabilabb állapotot eredményez. De mindenképpen várjuk a váratlan dolgokat. Mindig készen áll a mesterséges vérkeringés berendezésére, mesterséges vese, méregtelenítő gyógyszerekre.
Működés 19 órán keresztül
A szív- és érrendszeri sebészeti beavatkozásokat, melyeket a világon a legnehezebbnek tartanak, évek óta sikeresen teljesítettek a szívközpontban. Ez jelzi a legmagasabb szintű készségeket - itt és íróknak "mágiáját" akarjuk írni. Nehéz egy közönséges ember elképzelni - hogyan tudsz megjavítani valamit a korai csecsemő szívében, egy ujj falanx méretében? Vagy átrendezik a szívócsészék három milliméter átmérőjű helyeit?
"A legkisebb páciensünk 700 gramm volt" - emlékeztet Alexei Ilyin. - Ilyen esetekben a szabványos berendezés nem elegendő: a sebész speciális szemüveget visel nagyító lencsékkel - eltérő lehet, attól függően, hogy milyen méretű hajókat kell dolgozni. Több fejfény szükséges. A legkisebb részletek megtekintéséhez a kezelőasztalon lévő szabványos lámpa fénye nem elegendő.
Mit érzi a sebész, mikor közelít az operációs asztalhoz, amelyen egy tíz napos gyermek hazudik (ami gyakran előfordul)? Izgalom? Félelem?
"Sem sem engedhetjük meg magunkat" - válaszolja Alexei Ilyin. - Nagyon koncentrálnia kell. Nemcsak az A tervet kell elkészíteni, hanem a B tervet is, ha valami rosszul megy, ahogy előre jelezte ... Nem olyan régen hoztak egy lányt, akinek van egy vice. Tinédzser. Szükség volt az érrendszernek a pulmonalis artériából való kivételére, és a "elkényeztetett" arthralis szelep helyzetébe helyezni. A tüdő - mint kevésbé fontos - szükség volt egy mesterséges helyettesítésre. És itt először egy nem szokványos helyzetet, aztán egy másik ... A gyermeket 19 órán át álltunk. Ez volt a leghosszabb mûveletem.
Gyakran a beavatkozás sikere nemcsak a tapasztalat, a megvalósítás kifogástalan technikájától, hanem a nem konvencionális cselekvés képességétől és hajlandóságától is függ. Néhány hónappal ezelőtt egy daganatos gyermek eljutott a szívközpont működtető asztalához. Hatalmas, meghaladja a szív méretét. A fiatal anya neoplazmájáról már a terhesség 20. hetében számoltak be. A terhességet a 36. hétig tartották - ezúttal egy tű segítségével a gyermek kiszivattyúzza a folyadékot. Az orvosok nem tudták megjósolni - függetlenül attól, hogy a szülés után a gyermek önállóan lélegezhet-e? Indul a szív? A szükséges művelet már a születést követő második napon történt meg. A tíz centiméteres daganat jóindulatú volt.
"A külföldön jobb, mint sztereotípia," válaszolja Alexei Ilyin. "Különösen gyakran küzdöttünk vele kezdetben. A "veleszületett szívbetegség" diagnózisa gyakorlatilag egy ítéletnek hangzott. Egyes orvosok bizalmatlanok állításunkban, hogy egy gyermeket lehet működtetni és élni fog. Most megváltozik a hozzáállás. Megtanultuk, hogy megtegyük azt az országot, amit korábban lehetetlennek tartottunk. De most, beszél a szülők a jövőbeni működés, gyakran hallani a választ zavarba: „Mit lehet tenni Krasznojarszk?” És valahányszor, különös büszkeséget, hogy azt mondom: „Igen, talán!”