Székrekedés kisgyermekekben - uzi Krasznojarszkban
A székrekedés egy olyan probléma, amely bármely életkorban megjelenhet: újszülött, óvodás, iskolás vagy tinédzser. Úgy gondolják, hogy a székrekedés a gyermekek gyomor-bélrendszer leggyakoribb patológiája. Egyes szülõk nem figyelnek megfelelõen a gyermek életének ezen oldalára, mások félreértik a gyermekszéket és annak gyakoriságát. Tehát mi a székrekedés? Mikor kell orvoshoz lenni?
Mit jelent a székrekedés?
A székrekedés a bélműködés megszüntetése, nehézséggel vagy a kiszökítési cselekmények közötti intervallum növelésével. A kioltás a bélelvezetés folyamata.
A gyermek korától függően változhat az az időtartam, amely alatt független székre van szükség.
Az újszülött vagy csecsemő (csecsemő), aki természetes módon szoptat, "van joga" ilyen sok bélmozgásnak, hányszor táplálják (napi 6-szor). Ez egy ideális lehetőség, de a modern, 2-3 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára napi legalább 2 alkalommal megengedett széket.
Fokozatosan az életkor, a széklet sokfélesége csökken, és a kiegészítő táplálás idején (kb. 6 hónap) a kiszabadulás napi 1-2 alkalommal történik. A mesterséges etetésű gyermekeknél a széklet gyakorisága megegyezik.
A mesterséges etetésre szánt gyermekeknél, legfeljebb 1 éves életkorban, a székrekedés a napi független szék hiányának minősül.
Gyermekeknek 6 hónapos, székrekedés tekinthető nemcsak hiányában független székletürítés a nap folyamán, hanem a megjelenése szilárd ürülék ki. A széklet normális konzisztenciáját ebben a korban "faggyú" -nak, azaz nem formált (de nem folyékony) székletnek tekintik. Ha a gyerek, aki a hat hónap, széklet formájában „kolbász” vagy „golyó” a tendencia, hogy a székrekedés. 6 hónapos és 1,5 év közötti korban a széklet lehet ugyanolyan fanyar, és díszített.
Az iskoláskor előtti és az iskolai korosztály gyermekeiben a székrekedés az önálló szék hiánya a nap folyamán. Ebben az esetben a széklet következetessége nem lehet szilárd.
Gyakran több mint egy napig, esetleg 2-3 napig nem lesz kitakarítás, majd a gyerek "mosolygós" vagy folyadékkal a WC-hez megy, de ez egyébként székrekedés.
Ha a gyermek egyedül van, pl. segítsége nélkül felnőtt, a bélmozgások egyszer vagy többször naponta, de sok erőlködés, sírás és széklet nagyon szilárd formában „dió” (az úgynevezett „birka ürülék”), kis részletekben, gyakran vérrel - ez is székrekedés .
A jelenléte székrekedés idősebb diákok, a szülők tudják képzelni, ha a gyerek megy a WC-vel egy könyvet, és nem jött ki. Ebben az esetben beszélned kell vele, mivel a tizenévesek gyakran habozzák elmondani szüleiknek a székével kapcsolatos problémáikat.
Néhány embernél (a különböző adatok 3-10% -ának megfelelő adatok szerint) 2-3 naponta egyszer üríteni kell a bélcsontot. Így van nezatrudnonny cselekmény székletürítést, normális széklet konzisztenciáját és széklet késés nem okoz kellemetlen szubjektív élmény (mint az álmosság, nehéznek érzi vagy teltségérzet a has, hasi fájdalom, étvágytalanság). Általában ezek a tulajdonságok örökletes természetűek. Ha a gyermek tartozik egy csoport ember, akkor a ritmust székletürítés beállítása általában 7-10 év, és addig az időpontig kellene mennie „és a nagy”, valamint a többi gyerek: legalább naponta egyszer.
A székrekedésről nemcsak akkor kell beszélni, ha a szék késik. A székrekedés olyan eseteknek is tekinthető, amikor a gyermeknek fájdalmas, székletürítéssel történő sűrűsége van, még akkor is, ha a székletfrekvencia megfelel a kor normájának. A gyermekek szétmentése naponta, de a feszültség kíséri, megváltoztatja a széklet jellegét (a széklethenger "nagy" átmérője, a "juh" kicsi, apró darabokra osztva). Ez a helyzet az is jellemző zavar a vastagbél és úgy jellemezhető, mint a krónikus székrekedés - cselekmény székletürítés kevesebb, mint 6-szor hetente gyermek 3 éves és legalább heti 3 alkalommal, a gyermekek 3 évnél idősebb.
Székrekedés, olyan gyermekeknél, akik gyakran a hasba fájdalommal járnak, és gyakran reagálnak a sírással és a szorongással. A mozgó széklet a bél izomzatának összehúzódása az idegvégződések hatására. A székletnek a bélből lefelé történő mozgása a hullámszerű összehúzódásoknak köszönhető - a perisztaltia. A kiszáradás kérdése akkor következik be, amikor a széklet belekerül a végbélbe, megnyújtja és irritálja az ott található idegvégződéseket. Az idősebb gyermekeknél a kiszabadulást tudatosan hajtják végre a központi idegrendszer irányítása alatt. A gyermekek neuromuszkuláris rendszerének általános éretlensége az élet első hónapjaiban hozzájárulhat a széklet visszatartásához.
Mi a székrekedés?
A székrekedés szerves és funkcionális részekre osztható.
Organikus székrekedés kapcsolódó fejlődési rendellenességek (kongenitális anatómiai hibák) minden osztály a vastagbél vagy a végbél (veleszületett aganglioz - Hirschsprung-betegség, záróizomgörcs a végbél, stb ..). Leggyakrabban a szerves székrekedés a szüléstől függően önálló szék hiányában nyilvánul meg.
A székrekedés szerves okai között a leggyakoribb a Hirschsprung-kór és a dolichosigma. Hirschsprung-betegség - veleszületett hypoplasiája idegvégződéseket a bélfalon, ami az alsó régióiban a vastagbél előfordul szűkül, és a fedő szakaszok - kiterjesztése, hogy feltételeket teremt a késedelem a széklet. Gyanítható, hogy a Hirschsprung-kór olyan esetekben lehetséges, amikor a gyermeknek szinte születése óta független székre van szüksége. Ez a betegség ritka - 1 eset 5000 gyermeknél.
A Dolihosigma a sigmoid vastagbél hosszúsága (az egyik vastagbélszakasz). Ráadásul a bél gyakran növeli a mobilitást, ami a széklet tömegének kialakulását és mozgását megzavarja. Dolichosigma nagyon gyakori, úgy becsülik, hogy a gyermekek körében 3-4 évesek éves, aki székrekedésben szenved, és 40% -uk gyermek dolihosigmoy.
Előfordulhat, hogy anatómiai székrekedés következik be: a végbélben vagy a hasüregben végzett műtét után az adhéziók miatt. Az anatómiai természetű székrekedés szervesnek mondható. Az ilyen székrekedéseket gyermekorvosok kezelik, egyes esetekben vészhelyzeti műveletre van szükség.
Ha a szerves okok kizárásra kerülnek, a székrekedés funkcionálisnak tekinthető.
Az esetek túlnyomó többségében a gyermekek funkcionális székrekedést tapasztalnak. amelyek miatt nem szerkezeti elváltozások a belekben (összes képződött helyesen, nem anatómiai hibák nem bél), és megsértése a mechanizmusok a motoros aktivitás szabályozására a gyomor - bélrendszer (GIT diszfunkció). Különböző okok miatt a bélfal hangja megváltozik.
A székrekedés spastic lehet, ha a bél egy részének hangja emelkedik, és a széklet nem tudja leküzdeni ezt a helyet. Külsőleg ez nagyon sűrű, "juh" széklet formájában jelentkezik. A funkcionális székrekedés másik típusa a hipotóniás vagy atonikus székrekedés. Ebben az esetben a kiszáradás késleltetése 5-7 napig tart, a széklet nagy lehet, laza.
A csecsemőknél a táplálkozás fontos tényező a bél normális működéséhez. Általában a mesterséges táplálékkal rendelkező gyermekek kétszer olyan ritkák, mint az anyatejjel. Emlékezzünk arra, hogy a kisgyermek még nem alakított ki mechanizmust az emésztés szabályozására és az adaptív lehetőségekre. Ezért az étrend megváltozása a bélműködés kialakulásához vezethet, amelynek egyik megnyilvánulása a székrekedés.
Kívánatos, hogy a baba legalább 6 hónapig a szoptatást, nemkívánatos ételek bevezetésének (gyümölcslevek, burgonyapüré, gabonafélék, tejtermékek, sajtok), hogy 5-6 hónapig, nem kívánatos gyakori változások ellátási, különösen bázikus. Ha a gyermek valamilyen mesterséges keveréket kap, akkor ne próbálja meg helyettesíteni egy másikkal, ha nyilvánvalóan nincs szükség rá.
A bél disbiotinózisát (dysbacteriosis) gyakran székrekedés kísérik. A normális bélflóra összetételében különböző rendellenességek fordulnak elő. Bármilyen probléma a terhesség alatt, mint a vetélés kockázata, toxémia, fertőző betegségek, az antibiotikumok használata, vagy hormonális gyógyszerek, rejtett, lefolyású betegség a terhes nők okozhat a fejlesztési dysbiosis a gyermek. Egyéb okok: császármetszés (császármetszés), koraszülöttség, gyermekfertőzés és nem megfelelő etetés (korai átjutás a mesterséges keverékekbe, későbbi kiegészítő élelmiszerek bevezetése, élelmiszer-stabilitás hiánya).
A táplálkozás, mint a bélműködés motorszabályozója, megőrzi szerepét az idősebb gyermekeknél. A megjelenése székrekedés vezethet hosszú távú használat mechanikailag és termikusan szelíd élelmiszer (prograted ételek, pürék, zselék, zabkását, zabkása stb), hiányában a diétás termékek tartalmazó durva rost, vagy étkezési rost. A nagy kalóriatartalmú, kis térfogatú élelmiszerek (kaviár, csokoládé, liszt termékek) használata szintén hozzájárulhat a székrekedés megjelenéséhez.
Vannak olyan termékek, amelyek keményítő hatásúak: erős kávé és tea, kakaó, túró, rizs, gránátalma, körte, birs, fanyar termékek, csokoládé, liszt.
A székrekedés kialakulásához a következő fontos tényezők: izomhipotenzion (izomgyengeség) és inaktivitás (egy ülő életmód). A csecsemőknél az izomgyengeség alakulhat ki az alultápláltság (kisgyermekek) vagy a rickettek hátterében. Az ijesztő hipotenzió egy idősebb korban a hipodinámia következménye.
A pszichoemotikus stressz fontos szerepet játszik a gyermekek funkcionális székrekedésének kialakulásában. Bármilyen mentális trauma vezethet a gyermek tartós székrekedésének kialakulásához. Lehet, hogy a halál szerettei vagy kedvenc állatok, túl súlyos büntetés vétek, ijedtség, konfliktusok a kortársakkal, az iskolai kudarcok stb A diákok gyakran kezdenek székrekedés miatt van szükség, akaraterő, hogy elnyomja a vágyat, hogy üríteni a félelem, hogy időbe telik le az órát vagy habozzon, menjen a WC „at-nagy” az iskolában.
A székrekedés bizonyos gyógyszerek (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzimkészítmények) ellenőrizetlen használatához vezethet. A beöntések és hashajtók gyakori használata elnyomja a saját reflexet a bélmozgáshoz.
Végül, a székrekedés gyakran kíséri más betegségek: endokrin (cukorbetegség, hipotireózis, stb), a pszichiátriai és neurológiai rendellenességek (depresszió, sclerosis multiplex, meningitisz, stb), a cisztás fibrózis, a myasthenia gravis, a gyomorfekély, stb Székrekedés meg ezeket. a súlyos betegség az egyik tünet, a mögöttes betegség klinikai képe továbbra is előtérbe kerül. A végbél (repedések, aranyér) betegségei gyakran kialakulnak a funkcionális székrekedés.
Gyakran előfordul, hogy a székrekedés mellkasi invázió, és a székrekedés szinte az egyetlen tünet.
Így a gyermekeknél a funkcionális székrekedés gyakori okai a következők:
A funkcionális székrekedés másik típusa a hipotóniás székrekedés. amelyeket a széklet-visszatartás jellemez, azzal az elosztással, hogy egy szárat henger alakít ki. A gyermekek ideiglenes széklet késéseket tapasztalhatnak - "átmeneti székrekedés". Ennek oka lehet, hogy a hibákat a táplálkozás, a kiszáradás ürülék során akut lázas állapotok (ha a gyermek lázas, súlyos izzadás, folyadékvesztés és kálium hányás, stb).
A szoptatott csecsemők úgynevezett "hamis székrekedés" alakulhatnak ki. Ez abból adódik, hogy a csecsemők kap egy kis mennyiségű anyatej ( „üres szék”), valamint a jelenléte veleszületett a szájüreg (például kemény és lágy szájpadhasadék), petyhüdt szopogatásra regurgitáció. Ezekben az esetekben még mindig nem szükséges a székrekedésről beszélni, és megfelelő orvosi intézkedéseket kell hozni.
A széklet késleltetését okozó ok megszüntetésével normalizálódása önmagában jelentkezik. Néha a probléma megoldásához elegendő lehet az étrend és az ivóvíz beállítása.
A székrekedés hatása a testre
A hosszú távú székrekedés számos szövődményt okozhat:
- A székrekedés a krónikus letargia, a gyengeség, az étvágycsökkenés, az emésztési folyamatok megzavarása és a káros anyagok székletből történő felszívódása következtében alakul ki. A jövőben a mérgezés a megnövekedett rothadó folyamatok miatt a bélben, a káros anyagok felhalmozódása miatt.
- A székletben a bélhólyag felhalmozódásával a nyálkahártyájának táplálása megszakad.
- Leggyakrabban gyermekkorban, vannak megsértése a bélflóra (a növelt összegű betegségi és csökkenti a normál mikroflóra), amely maga után vonja, károsodott emésztési és felszívódási folyamatokat a szervezeti egységei.
- A vitaminok és nyomelemek abszorpciójának megsértése, ami az egész szervezet sejtjeiben és szövetekben más anyagcserezavarokhoz vezet; a vashiány fokozatosan fejlődik.
- Alakulhat a belekben a gyulladás (colitis), növeli bélmotilitás, amely kíséri hasi fájdalom, bél bővíteni az átmérő, ami több, még fokozza a székrekedés. Leggyakrabban a székrekedéssel a különböző korú gyermekek vannak repedések a végbél kíséretében megjelenése vörösvérsejtek felszínén a széklet.
- Az állandó székrekedés a végbélnyálkahártya prolapitusát okozhatja. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, ne vegyen be öngyógyszert, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A csecsemőknél a fájdalmas kiszabadulás félel ebből a folyamatból.
Orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens
A VÉLEMÉNYEK VONATKOZÁSAI. A SZAKÉRTŐK KÖVETELT KONZULTÁCIÓJA.
A látássérült verzió