Peptikus fekély
A fekélybetegség az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége, a városi kórház gasztroenterológiai osztályának betegeinek 50% -a olyan betegeknél, akiknél a gyomor vagy a nyombél fekélyes elváltozásai vannak. Mivel független krónikus betegség alakul ki a gyomornedv és a nyálkahártya védőképessége közötti egyensúlyhiány miatt.
Meg kell különböztetni a fekélyes hibák szövődmények más betegségek: máj, szív-érrendszer (miokardiális infarktus, akut szívelégtelenség.), Cerebrovaszkuláris balesetek, Atherosclerosis hasi erek. Fogadása különböző gyógyászati hatóanyagok (aszpirin, szteroidok, gyulladásgátló szerek műveleteket, mint a Voltaren, indometacin, Ortophenum) is okozhat a fekélyképződést.
Különféle méretű, kör alakú vagy hasított alakú fekélyek lehetnek felületesek vagy mélyek, a gyomor izomfalához és mélyebbre hatolnak. Ha a savós réteg megsemmisül, akkor ez a fekélyek perforációja. A gyógyulás a kötőszövettel való túlnövekedés következtében hegesedést okoz.
A peptikus fekélybetegség tünetei és folyamata
A peptikus fekély rendkívül változatos: évekig tarthat évente egy-több éven át évről évre, néhány hónap alatt. Általában a fiatal és a középkorban fordul elő, ritkán 60 év után jelentkezik. A "régi" gyomorfekély hajlamos a vérzésre, hosszú hegesedés és relapszusok esetén, általában nagy (több mint 2 cm).
Gyakran ezek nem megnyilvánulásai peptikus fekélybetegség és szekunder krónikus tüdőbetegség, szívkoszorúér-betegség és ateroszklerózis obliterans a nagy erek a hasüreg eredményeként keringési zavarok a gyomor nyálkahártyáját.
A peptikus fekélyek részletes jelei a fekélyes rendellenesség lokalizációjától függenek.
A gyomor elágazó részének fekélyei - gyakrabban az 50 évnél idősebb személyeknél. A fájdalom akkor következik be, ha a szájat szinte azonnal a xiphoid folyamat (ahol a szegycsont vége) eszik, néha a szívnek adódik, ezért az elektrokardiogram kötelező. Kívánatos kombinálni kétféle kutatást - röntgen- és gasztroszkópiát a gyomor ezen területének vizsgálatához szükséges anatómiai helyzete miatt.
Ezzel a lokalizációval a fekélyt gyakran bonyolítja a vérzés, a behatolás, a hegesedés elleni rezisztencia, azaz rossz hatással van a kábítószer-kezelésre. Ha 3 hónapon belül a fekély meghibásodik, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek.
A pikkelysömör leggyakoribb fekvése a sarok és a gyomorpanasz. Fájdalom előfordulnak 10-30 perccel étkezés után a gyomortáji régióban, néha adnak vissza, bal oldalon a mellkas, a szegycsont mögött, a bal felső negyedbe.
Gyakori gyomorégés, viszketés, hányinger, néha betegedik, hányást idéz elő annak érdekében, hogy megkönnyítsék jólétüket. A sebészeti beavatkozás kérdése akkor merül fel, amikor a fekély évente kétszer vagy többször jelentkezik, komplikációk - perforáció, masszív vérzés, rosszindulatú tünetek - a fekély rákosodása.
A gyomor antralis részének fekélyei fiatalon dominálnak. Aggódó "éhes" fájdalmat, azaz 2-3 órával étkezés után gyomorégés, néha hányás savas tartalmakkal. A tanfolyam kedvező, a fekély egyik legrövidebb ciklatizálódási ideje.
Hasnyálmirigy-csatorna fekélyek. a gyomor legszűkebb része, amikor belép a 12-es vastagbélba. Sharp mindenkor a fájdalom a gyomortáji régióban, néha maradandó, kísérheti folyamatos hányás, ami a szimultán élelmiszerben korlátozottan fogyás.
Komplikáció. vérzés, penetráció, perforáció, szűkülése a pylorus csatorna megsérti a élelmiszer áthaladását a gyomorból a patkóbélbe 12, ami a sebészeti kezelés.
A duodenum fekélye gyakrabban lokalizálódik az izzóban (az esetek 90% -ában). Kísért a gyomorégés, „éhes” fájdalom 1-3 órával étkezés után, vagy este, általában a jobb és a köldök felett, legalábbis a jobb bordaív. A duodenum extraluminalis fekélyeinél a fájdalom üres gyomorban jelenik meg, és étkezés után 20-30 percen belül csökken.
A gyomor és a nyombél kombinált fekélyei az összes elváltozás mintegy 20% -át teszik ki. Először is, a betegek fekélybetegsége van a duodenumban, és sok év múlva a jövőben domináns gyomorfekély csatlakozik hozzá.
Több gyomorfekély és 12 nyombélfekély - gyakrabban az ulcerogén gyógyszerek (pl. Fekélyek kialakulása), stresszes helyzetek.
A peptikus fekélyek szövődményei
A vérzés a kezelés időtartamától függetlenül bonyolítja a betegség lefolyását. Néha ez az úgynevezett "hülye" első megnyilvánulása, azaz tünetmentes fekélyek. Erős vérzés esetén a hányás sötét színű vér vagy "kávéházak", a bőr elhalványulása, szédülés, akár különböző időtartamú fáradtság keverékével jelenik meg. A következő napokban általában alacsony vérnyomás figyelhető meg, a széklet folyadékfehér.
A hemoglobin normális határokon belül maradhat. A masszív vérzés csak egy kórházban állítható meg, nagyon ritkán olyan óriási, hogy a halálos kimenetel pár perc alatt megtörténik. Az enyhe gyomorvérzés önmagában is megállhat, az egészségi állapot nem zavart, az egyetlen jel a fekete széklet foltja.
A fekély perforációja vagy perforációja a gyomor vagy a nyombél falának sértetlenségét sértő. Ennek eredményeképpen a szervek üregéből származó tartalom a hasüregbe áramlik és peritonitist okoz. Gyakran előfordul alkoholos alkoholfogyasztás után, a gyomor túlcsordulásával, túlzott fizikai törésszel, traumával.
Néha a fekélyek perforációja a peptikus fekély elsõ megnyilvánulása, különösen fiatal korban. A fájdalom nagyon erős, éles "tőr", az összeomlás jelei: hideg, tapadós izzadás, sápadt bőr, végtagok hidegsége, szomjúság és szájszárazság. Hányás ritka. A vérnyomás csökken.
Néhány óra múlva felgyulladás alakul ki - a hasfájás duzzanata a gázok előfordulása miatt. 2-5 óra múlva képzelőerő alakul ki a jólét állapotában: a fájdalom lecsillapodik, a hasfeszültség izomzatai ellazulnak. A jólét láthatósága akár egy napig is eltarthat. Ez idő alatt a beteg peritonitis alakul ki, és állapota gyorsan romlik.
Az orvost a betegség első óráiban kell kezelni. Fekély perforáció a hasüregbe nélkül sebészeti ellátás végződik belül 3-4 napon előfordulásának a beteg halála miatt diffúz peritonitis.
A fekély behatolása megegyezik a fekély perforációjával, de nem a hasüregbe, hanem a közeli hasnyálmirigybe, omentumba, intestinalis hurkokba stb. amikor a gyulladás következtében a gyomor vagy a duodénum falának fúziója volt a környező szervekkel. A férfiaknál gyakoribb. Jellemző tünetek: éjszakai fájdalom támadások az epigasztrikus térségben, gyakran fájdalmat kapnak vissza. A legerőteljesebb terápia ellenére a fájdalmak nem állnak meg.
A gyomor pylori részének elzáródása, vagy a pylorus szűkületje. A pylori csatorna fekélyében vagy a duodenum kezdeti szakaszában fekvő fekélyek hevenyedése következtében alakul ki. A fekvés hegesedése után a lumen deformációja és szűkülése nehézségekbe ütközik, vagy a táplálék evakuálódásának befejezése a gyomorból.
A kis mértékű beszűkülése pylorus nyilvánul hányás epizódok evett étel, a súlya a gyomorban néhány órával étkezés után. Mivel a progresszióját szűkület egy állandó késleltetési részét étel a gyomorban üregben és hiperextenzió tűnik bűzös szag a száj, a betegek panaszkodnak a hasi gurgulázó (úgynevezett „Swash tünet”).
Idővel minden anyagcserét (zsírok, fehérjék, szénhidrátok, sók, amelyek kimerülést okoznak) megsértik.
Subdiaphragma tályog. A gyomorfekély ritka szövődménye nehéz diagnosztizáláshoz. A membrán és a szomszédos szervek között a gumi felhalmozódik. A gyomor és a nyombél nyirokrendszerének gyomorfekélyének gyulladása során a fekély vagy a fertőzés terjedése következtében alakul ki.
A fő tünetek a jobb felső kvadránsban és a fent említett fájdalom, gyakran a jobb váll, a láz. Lassúság, általános gyengeség, csökkent étvágy. A vérben nő a leukociták száma. Ha a tályog nem nyílik meg és a gént nem evakuálják, akkor 20-30 nap elteltével kialakul a szepszis.
A peptikus fekélyvizsgálat módszerei. A gyomornedv savasságát pH-mérési módszerekkel és a sósav mennyisége alapján határozzuk meg a gyomor tartalmának a szondában.
Gyakran előfordul a peptikus fekélyes savasság fokozása. Vizsgálata ürüléket „okkult vér” lehetővé teszi, hogy a vérzést, és igényel speciális képzést: három napig nem eszik húst, halat és termékek tőlük, fogínyvérzés, amikor fogmosás nem tiszta, nem veszik a vas gyógyszereket.
Ha X-ray határozzuk meg nyílt fekély tünet „niche” vagy „depó” kontrasztanyag, valamint olyan rendellenességeket a kontraktilis funkció a gyomor, mint egy kapuőr görcs, rendellenességek a gyomor tónusát és perisztaltika. Gasztroszkópia a pontosabb módszert kutatás megerősíti jelenlétét fekélyek, mérete, mélysége, segít megkülönböztetni a fekély a rák, az ő újjászületését rák, azaz rosszindulatú.
A peptikus fekély konzervatív kezelése. A táplálkozás frakcionált, gyakori, napi 5-6 alkalommal kis részletekben. A hús és a halétel, a konzervek, a füstölt hús, a pácok és a savanyúságok, a szénsavas gyümölcsök, a kávé, a kakaó és az erős tea, a cukrászsütemények, a puha kenyér és a fekete élelmiszerek kizárhatók. A levesek leginkább vegetáriánusak vagy tejtermékek. Főtt hús és hal, gőzdarabok és húsgombók, darált hús formájában.
1-2 hét elteltével, a fájdalomcsökkenés és a fekélyes cicatrizáció kezdetekor a tárolt fogak, a hús és a hal egy darabból megemészthető, de jól főzött. Többek között ételeket ajánlott lágy tojás, reszelt zöldségeket pörkölt, kocsonya édes bogyók, pörkölt vagy reszelt nyers édes alma, állott a fehér kenyér vagy száraz galetnoe keksz, tört, folyékony zabkása, tej, tejszín, vaj.
A fekély kiirtása után még a jó egészségi állapot mellett is a betegnek folyamatosan figyelnie kell az étrendet, naponta 4-5 alkalommal eszik, nem szabad konzervet, füstölt termékeket, fűszereket, pácokat és savanyúságokat fogyasztani. A leveseket az alacsony zsírtartalmú fajták gyenge húsán és halhúsán kell elkészíteni. A dohányzás és az alkohol teljesen kizárt.
Gyógyszeres kezelés. Súlyos fájdalom-szindrómában az antikolinergek (atropin, platyphyllin, tabletták és metacin és injekciók) vagy görcsoldók (no-shpa, papaverin) csoportjából származó gyógyszereket írnak fel. Nem szabad elfelejteni, hogy az antikolinergek ellenjavallták az öregkorban a glaukóma, a prosztata mirigy adenoma.
Az antacid hatás előkészítése, azaz a gyomorsav-nyálkahártya által termelt gyomorsav semlegesítése és az ürülékenyedés, azaz a sósav szekréciójának elnyomása szinte minden esetben a nyombélfekélyben, valamint a normális és megnövekedett savasságú gyomorban.
Oldható antacid, például szóda, és magnézium-oxid, egy gyors hatása sósavval semlegesítjük, de a rövid, amellett, szóda hosszan tartó használata vezet elektrolit-egyensúly zavarait a szervezetben. A nem oldódó antacid (nem szívódnak fel a vérben, de csak obvalakivayut gyomornyálkahártya) legnépszerűbb Almagel, alumínium-foszfát gél, amelyek figyelembe 1-2 desszert kanál 1-1,5 órával étkezés után.
Hosszú távú alkalmazása nem kívánatos a krónikus veseelégtelenségben. A sósav szekrécióját gátló szerek közül az M-cholinolytics gastrocepine széles körben használatos a közelmúltban 1 lapon. Naponta kétszer, valamint egy hisztamin H2-receptor blokkolók csoportját.
Az utolsó gyógyszercsoportot a gyomornedv savasságának meghatározása után kell előírni, ha hisztaminnal stimulálják. A H2-receptor blokkolók csoportjának első generációja a cimetidin (whitemet, tagomet), melynek bejutása 1 fülre súlyosbodik. 3 alkalommal étkezés után és éjszaka. A második generációhoz - ranitidin készítmények (zantak, rannisan), 1 lapos fogadással. Naponta kétszer vagy 2 tablettát. éjjel. A harmadik generáció - a famotidin származékai, 1-2 tabletta. naponta egyszer.
A dózist a kezelőorvos egyénileg írja elő. A fokozott vagy normál savasságú fekélyek hegesedése után a súlyosbodás megelőzésére az egyik csoportba tartozó gyógyszert fenntartó dózisokban ajánlott éjjel-nappal több hónapig egy évig.
A "Helicobacter pylori" számos olyan gyógyszercsoport, amely elnyomja azokat a baktériumokat, amelyek a gyomornyálkahártyán találhatók és bizonyos esetekben hozzájárulnak a fekélyek kialakulásához. A kezelést legfeljebb 2 trágyával, trichopollal, oxacillinnel, furaginnal végezzük, mindegyik hatóanyag önmagában vagy kombinációban, legfeljebb 4 héten át.
Címzett gyógyszerek befolyásoló folyamat hegesedés fekélyek csökkentésével gyomornyálkahártya egészséges: retabolil, metiluracil, Allanton, aktovegil, dzhefarnil, Solcoseryl, kurzusok rövid időtartamú, és attól függően, hogy a társbetegségek. Tehát a solkoserilnek érdemes használni az egyidejű érbetegségeket.
De-Nol és a szukralfát (Venter) képező védőfóliával fekélyek zóna hatására sósav venni 3-4 alkalommal naponta, vagy óránként keresztül 2 órával étkezés után, akkor nem ajánlott, hogy összekapcsolják őket almagelem.
A bizmutot tartalmazó készítményeket peptikus fekély (vikalin, vicair, denol) kezelésére használják, de óvatosan, mivel a bizmut ellenjavallt vesekárosodásban. Egy exacerbáció jobb kezelésére a kórházban. Csak szanatórium kezelésére - a peptikus fekély súlyosbodása nélkül.
A peptikus fekélyes népi gyógymódok megelőzése és kezelése
E betegség tekintetében nagyon hatékony gyógyszereket kínálunk a megelőzés és a kezelés érdekében. Mindenképpen konzultáljon orvosunkkal.
- Acidogast (fokozott savassággal)
- Ulcogastron (fokozott savassággal)
- Hasnyálmirigy (fokozott savassággal)
- Choleazine (csökkent savassággal)
- Toxigast (csökkent savassággal)
- Gyógyító bab
- A nyirokrendszer tisztítása (részletesebb elméleti információk a nyirokrendszer jelentőségére, a link követése)
ELŐKÉSZÍTMÉNYEK KOMPLEXJE A LYMPHOSYSTEMEK HATÉKONY TISZTÍTÁSÁHOZ:
Ha ingyenes egyéni konzultációra van szüksége. írj nekünk egy levelet. Ehhez kattintson ide.