Minimális agyi működési zavar 1
A minimális agyi diszfunkció (MMD) az ok okai, a fejlődési mechanizmusok és a kóros állapotok klinikai megnyilvánulásainak kombinált csoportja. Jellegzetes tünetek közé tartozik az ingerlékenység, érzelmi labilitás, szórt fényt fokális idegrendszeri tünetekkel mérsékelten kifejezett szenzomotoros és a beszéd zavarok, az érzékelés, koncentrálási nehézség viselkedés hiánya Lejárat szellemi képességek, tanulási nehézségek. Az MMD az iskoláskorú gyermekek 5-15% -ánál fordul elő. A minimális agyműködési zavarok kialakulásának okai és mechanizmusa nem teljesen ismert. Vannak hipotézisek a szerves, genetikai tényezők, biokémiai diszfunkció, pedagógiai "elhanyagolás" szerepéről a szindróma eredetére vonatkozóan. Egyes esetekben a szindróma kialakulásához e tényezők kombinációja szükséges.
A legkisebb agyi működési zavar leggyakrabban az iskolás korban tapasztalható; a szindróma korai tünetei egyes gyermekekben már az élet első évében is megtalálhatók. Az élet első heteiből az MMD szindrómát később kifejlődő gyermekek fokozott izgatottsággal és motoros szorongással jellemezhetők. Az alvás és az étvágy csökkenése sérül. Volt egy növekedését izomtónus, gátlása feltétlen reflexek, rendellenesség a traumás agy beidegzés (instabil esotropia, horizontális nystagmus), idegrendszeri rendellenességek a gyomor-bél traktus. Mindezek a jogsértések megváltoztathatók és megváltoztathatók. Néhány gyermek az élet első évében észlelte a pszichomotorok fejlődését.
A klinikai képen 1-3 éves korban nő az izgatottság, a motoros szorongás, az étvágytalanság, a gyenge súlygyarapodás, az alvászavar. A gyerekek rosszul elaludnak este, az alvás felületes, gyakran felébrednek és egyúttal sikolnak. Az élet második évében bizonyos esetekben a beszéd fejlődése késleltethető. A 3 éves korig a motor kényelmetlensége kifejezõdik. Az önkiszolgáló képességek késedelem nélkül alakulnak ki. Ez kombinálható a motoros gátlással ("hiperkinetikus viselkedés"), a zavaró képességgel, a gyors kimerültséggel. Általában a gyermekek nem képesek hosszú élményt nyújtani; nem tudják, hogyan korlátozzák vágyaikat, különböznek a makacsságtól és a negativizmustól.
Az iskola előtti korban a motoros kényelmetlenségek továbbra is hangsúlyosak, és a festészet és írás nehézségei nyilvánvalóak. A koncentráció és az észlelés szintén zavart. A szellemi tevékenység készségei nem elégségesek.
Az iskolai életkorban az MMD-ben szenvedő gyermekek nehézségekbe ütköznek az írás, olvasás és számolás készségének elsajátításában. A motoros rendellenességeket izom-dystónia jellemzi, izomtónus és reflexek aszimmetriája, instabil patológiai reflexek jellemzik. A motoros kényelmetlenséget az ujjak és a mimikizmok finom differenciált mozgása elégtelenségével kombinálják. Gyakran vannak cerebelláris rendellenességek, statikus és dinamikus ataxia, hiány a paleokenális tesztben, a kézírás és a beszéd konkrét megsértése.
Lehet, hogy megnyilvánul a mentális retardáció. A gyerekek nem állnak készen az iskolába. Nem mindig veszi figyelembe a helyzetet. A naivitás és a viselkedés közvetlen jellege jellemzi őket. Az érzelmi-volitional gömb alulteljesítésének megfigyelése A betegeket az alacsony munkaképesség és a motortelenség gátlásának hajlamai jellemzik.
A gyerekek nehezen tudják képzés, elsősorban a lassuló mentális tevékenység, cerebroasthenic megnyilvánulásai, károsodott memória és a figyelem, a túlzott mobilitás, hypoplasia bármely céltudatos tevékenység. Ezek a nehézségek különösen akkor válnak hangsúlyossá, amikor az új anyagok megjelenésének mennyisége és tempója megnő. Bizonyos esetekben a diszlexia és a dysgraphy jelentkezik. A gyerekek nehézségekbe ütköznek, ha szükséges az új körülményekhez való alkalmazkodáshoz. A szokásos élet sztereotípiája esetén sajátos állapotokat alakítanak ki a disszidáció és a neurotikus rendellenességek miatt.
Az életkorral összefüggő válságok időszakában gyakran felismerik vagy erősítik a pszichopatológiai rendellenességeket.
A változások kifejeződési foka rendkívül változatos, és változik az egyszerű, nehéz diagnosztizálásban az űrlapoktól az orvosi és pedagógiai hatásokat igénylő tartós megnyilvánulásokig. Az MMD klinikai tünetei az életkor előrehaladásának fázisától függően változnak. A csecsemőknél gyakoribbak a neurológiai rendellenességek. Régebbi korban viselkedésbeli zavarok és speciális tanulási nehézségek vannak a lista tetején.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a felnőttek nem mindig fordítanak megfelelő figyelmet az óvodás gyermekekre. Ez részben annak köszönhető, hogy minden tünet akkor válik nyilvánvalóvá, attól a pillanattól kezdve, amikor a kis agyi elváltozásokkal küzdő gyermekek nehézségeket tapasztalnak az iskolázási folyamatban. Ekkor az enyhe agyi elégtelenség tünetei fokozódnak a másodlagos betegségekkel összefüggő további exogén káros hatások, a nem megfelelő oktatás és a gyermek saját kudarcra reagálásával összefüggésben.
A kezelés-korrekciós intézkedések a fő pszicho-neurológiai szindrómák súlyosságától és természetétől függenek. Hiperaktivitás és túlzott impulzus szindróma esetén nyugtatót írnak le: gyógynövények, brómkészítmények, kalcium-infúziók. Ha nem hatékonyak, akkor alkalmazza a melleril, trioxazin, seduxen.
A lecke vége és az utolsó leckékben a figyelem koncentrálása az eljövendő kimerültség miatt zavart okoz. Ebben a tekintetben meg kell fontolnod a második nap tanácsát. Ezzel együtt olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek növelik az idegrendszer működését (B-vitaminok, cerebrolyzin, nootropil, aminalon).
Az alacsony agyi diszfunkció vízfejével szindróma kísérheti fejfájás, ingerlékenység, alvászavar, kismértékű növekedést a testhőmérséklet. Ilyen esetekben időszakos kezelést kell végezni a koponyaűri nyomás csökkentésére. Konvulziók esetén görcsoldó szerek vannak feltüntetve. Ha a vezető szindróma alacsony agyi diszfunkció késik pszichomotoros fejlődés, valamint a nevelési és oktatási tevékenységét célszerűen végzett állapotát stimuláló kezelés (Cerebrolysin, gammalon, aminál ez Nootropilum et al.).
A motoros rendellenességek a finom motoros készségek megsértése formájában, a mozgások koordinációjának, egyensúlyának hangsúlyozása a motoros készségek fejlesztésére és a gyermek fokozatos bevezetésére irányul a különböző tevékenységekben való részvételre.
Az MMD megelőzésében fontos szerepet játszik az MMD gyermekek gondozása. Korai életkorra kell irányulniuk, amikor az agy kompenzációs képessége nagyszerű, és a patológiai sztereotípiának nincs ideje kialakulni. Gyermekek, akiknek a neurológiai károsodás azonosított korán kell lennie a beteggondozó és rendszeresen ellenőrzik a neurológus, pszichiáter, pszichológus, logopédus a felderítése és korrekciója a klinikai megnyilvánulásai MMD belépés előtt iskolába.
A neurozok az idegrendszer funkcionális betegségei, melyeket az alapvető idegi folyamatok - gerjesztés és gátlás - okoznak. A neuroza legfőbb oka a mentális trauma. A neurozok az idegrendszer reakciójának fájdalmas formái a traumás helyzetekhez, ezért más néven pszichogén patológiás reakcióknak nevezik.
A mentális trauma fájdalmas hatása nagyban függ a gyermek korától és az idegrendszer egyéni jellemzőitől. Különböző korosztályokban a gyermek másként reagál a mentális traumára. Minél fiatalabb a gyermek, annál kisebb a trauma, ami az ideges tevékenység megromlásához vezethet. A csecsemők superstrong ingerek lehet ugyan ártalmatlan, de ismeretlen tárgyak: egy új ember, mennydörgés, erős autó kürt vagy vonat stb traumás psziché tényező ebben a korban lehet a gyermek szobájába a bölcsőde, óvoda, kórház felvételi ... Az idősebb gyermekeknél a neurózisok fejlődésében nagy tényezők olyan tényezők, mint az ijedtség, a szülők közötti veszekedés. Az idősebb gyermekek súlyosan reagálnak az élet nehézségeire: családi bontás, szeretteinek halála, iskolai kudarcok stb.
A kedvezőtlen tényezőkre különösen fájdalmas reakciók azok a gyermekek, akik gyengeséget szenvedtek az idegrendszeri megbetegedésekben, a gyenge idegrendszerű gyermekeknél stb.
A fő neurotikus megnyilvánulások gyermekek pszichés sokk reakció, ideggyengeség, szorongásos neurózis, rögeszmés-kényszeres betegség, ágybavizelés, anorexia (étvágytalanság), a beszéd neurózis.
Pszichogén sokkreakció lép fel az akut mentális trauma (tűz, közlekedési baleset, földrengés stb.). A kisgyermekeknél megfigyelhető és ártalmatlan tényezők - hirtelen éles hang, sikoltozás stb. A pszichogén sokk reakciók nyilvánul meg éles pánik, rendellenességek tudat, pszichomotoros agitáció - dobás értelmetlen, kísérletet futtatni valahol, vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros retardáció (motor kábultság, némaság). Gyakran kifejezett frusztráció funkciók a gyomor-bélrendszer (hasmenés, hányás), növelheti a testhőmérséklet. A sokkreakció megnyilvánulása a mutizmus és a későbbi dadogás.
Az idegrendszeri túlzott mértékű mentális vagy fizikai zaklatás miatt idegrendszeri megbetegedések keletkeznek. Mert ideggyengeség vezet vissza-szakítóeröt, különösen azokban az esetekben, amikor a gyermek együtt a szokásos iskola rengeteg kiterjesztések: tanul idegen nyelvet, mert Nima egy zeneiskolában, a különböző szakkörök, stb Ideggyengeség gyakran fordul elő gyermekeknél, akik a hosszú távú traumatikus helyzetek ők (zavarok a családban, az iskolai kudarcok). Ez a legtöbb olyan gyermekekre vonatkozik, akiknek gyenge az idegrendszerük, vagy hosszan tartó gyengeséges betegségük van.
Ideggyengeség formában kifejezve hangulati labilitás, izgatottság, ingerlékenység, sírás, fáradtság. A gyermek hatékonysága élesen csökken, gyorsan elfárad; van egy fejfájás, letargia, álmosság passzivitás. Bizonyos esetekben ez az uralkodó ingerlékenység, levertség, gyakran pszichomotoros diszinhibíció, a többiek - apátia, kimerültség, félénkség, félénkség. Gyakran lehet kifejezni csak néhány tünete ideggyengeség, fejfájás, alvászavarok és az étvágy, csökkent a teljesítmény, stb
A gyermekek neurotikus rendellenességeinek gyakori manifesztációja a félelem idegessége. A gyermekek önmagukban fennálló félelmei nem tekinthetők a betegség megnyilvánulásának, mivel a megnövekedett félelem a fiziológiai jellemző. Néha, a nem megfelelő oktatás (a gyermekek zaklatása) vagy a mentális trauma miatt a félelem makacs. Ez megváltoztathatja a gyermek viselkedését. A gyermek fél a sötét, új emberektől, nem lehet egyedül a szobában. A kisgyermekek gyakran éjszakai félelmekkel rendelkeznek. A félelmek elhúzódhatnak.
A félelem idegességének megnyilvánulása a gyermek szorongása a jövőjéről, a haldoklástól vagy a szeretteiktől való félelemtől. Általában ezek a félelmek olyan gyerekeknél alakulnak ki, akik riasztó és gyanús karakterraktárral rendelkeznek.
A félelem idegességének folyamata különbözik a tünetek dinamikájában, az ismétlődés jellemzi, hosszú távon tarthat. Ebben az esetben a rögeszmés félelmeket fedezik fel (fóbiák). A kényszeres állapotok idegessége gyakran kialakul gyermekeknél, akiknek szorongásos-hipohondriális jellegzetességei vannak. Nagy jelentőségű is kényeztető nevelés. A kényszeres állapotok idegessége megnyugtató félelmekből vagy rögeszmésmozgalmak formájában jelentkezik.
Obsessive félelmek is változtathatók: .. A halálfélelem, félelem találkozik táblára stb kényszeres neurózis, amelyet a megjelenése mozgásának szükségtelen mozgások (vagy kullancsok): szippantás, gyakori villogó, grimaszolva, különböző kéz mozgását, váll, stb . Ezek rögeszmés mozgások eltérnek hyperkinesis, hogy a gyermek egy bizonyos idő, hogy elnyomja őket az akarat; gyakran eltűnnek, amikor a gyermek az egyik vagy szenvedélyes játék, olvasás. Ezek azonban újra és fokozza a megjelenése ember próbál válaszolni az osztályban, és így tovább. N.
Bizonyos esetekben a rögeszmés mozgások a védelmi rituálék formáját öltik. A gyermek azt mondja magában: "Ha nem teszem meg, akkor valami rossz fog történni." A rögeszmés-kényszeres betegség ezen formája kevésbé kedvező. Az ilyen neurózisok sokáig nem mennek át és nehéz kezelni.
Gyakran a gyermekek neurozait fejezik ki a vizelet éjszakai inkontinenciája (enureszis). Általánosságban elmondható, hogy az enureszist gyakran észlelik a gyermekeknél. A neurotikus enureszist azonban említeni kell olyan esetekben, amikor az éjszakai inkontinencia mentális traumának köszönhető. Az ilyen inkontinencia másodlagos neurotikus rétegződést okozhat a gyermek "hibájának" tapasztalatának eredményeképpen, különösen, ha szégyellni, megbüntetni, megbélyegezni. A gyerek ingerlékeny, durva, félénk, zárkózott, elhagyja társait. A jövőben mindez a személyiség kóros fejlődéséhez vezethet. Az életkorral azonban az enureszis általában, kezelés nélkül eltűnik.
Ez gyakran a hang neurózisok, vagy logoneurosis - dadogás, némaság, surdomutizm. Az okok a neurotikus dadogás gyakran válik az akut és szubakut trauma (félelem, hirtelen változás a szokásos sztereotípia az élet - egy szoba a kórházban, stb.) Hajlamosító tényezők kialakulásának dadogás lehet veleszületett jellemzői értelmi fejlődés, a családi burdeness dadogás, a gyengülése a test eredményeként betegségek, szülői hibák, különösen terhelje hang információt a gyermek, együtt a figyelem hiánya a saját beszédét, és mások. Fontos helyet a megjelenése neurotikus a dadogás az imitációs tényezőhöz tartozik. Ezekben az esetekben a dadogás könnyen meghatározható a negatív kondicionált reflex típusával.
Amikor neurotikus dadogás észlelhető (azonnal vagy egy idő után) a gyermek jellemző reakciója a hibájára.
Ez attól függ, hogy milyen korban dagadt, valamint a magasabb idegi aktivitás jellemzőiről. A gyerek elkezdi elkerülni a beszédkommunikációt, különösen az idegenekkel. Megpróbálja beszélni vele vagy vegetatív-érrendszeri zavarokkal és kísérő mozgalmakkal.
A beszédzavarok neurotikus formái közé tartozik a mutizmus és a surdutizmus is. A mutizmus (dumb) akut súlyos mentális trauma után jelentkezhet. Ezekben az esetekben más neurotikus rendellenességekkel kombinálódik. Ugyanez a származás is lehet egy surdutizmus (süket némítás). A mutizmus többnyire passzív reakcióként jelenik meg a negatív környezeti hatásokkal szemben, mindig van bizonyos szelektivitása és iránya. A szelektív, részleges mutizmust néha elektívnek nevezik. Ezekben az esetekben a gyermek nem szól egy adott személyhez, mert az érzelgés érzése, a vágy, hogy bosszút álljon rajta. Néha a gyermek csak felnőttekkel beszél. Úgy vélik, hogy az ilyen mutizmus alapja a gyermek vágya, hogy mentse el magát a nehéz helyzet miatt.
A mutizmust elsősorban az óvodai és az általános iskolai gyerekeknél figyelik meg. A lányoknál kétszer olyan gyakran fordul elő, mint fiúknál. A mutizmus előfordulására hajlamos tényezők a központi idegrendszer szerves károsodásának maradványai, a gyermek személyisége.
A mutizmus rövid távú (1-2 nap) és elhúzódó (néha akár több évig is). Az utóbbi esetben a gyermek pszichiáterét meg kell vizsgálni. A mutizmus lehet a mentális betegség (különösen a gyermek skizofrénia) első jele, valamint a hisztériás reakciók megnyilvánulása.