Arterio-vénás fistula alkalmazása
modern technika az állandó hemodialízis biztosítására. Magában foglalja az érrendszeri hozzáférést az eljárás végrehajtásához. A fistula egy speciális shunt, amely közvetlenül az artériához és a vénához kapcsolódik. Az ilyen művelet lényege az arterio-vénás aneurysmus mesterséges kialakulása a perifériás artéria és a vén kombinálásával.
Miért van szükség az eljárásra?
Krónikus hemodialízisre van szükség. Így a vénás edény falai vastagabbak, arterializálódnak, ami növeli a vénás vérmozgás sebességét. Az ilyen változtatások lehetővé teszik a véna-lyukasztás ismételt elvégzését 1,8 mm, 2 mm és 2,2 mm lumen átmérőjű tűkkel. Ennek következtében megkönnyíti a páciensnek a "mesterséges vese" készülékhez történő csatlakoztatását.
Ezen túlmenően az arterio-vénás fistula kialakítása biztosítja a kvalitatív dialízist, ami sokkal kevesebb komplikációt okoz, mint az arteriovenosus külső shunt-ek. Az ilyen fisztulák:
- ne befolyásolja negatívan a szívizom munkáját;
- ne okozzon negatív reakciókat;
- nem okoz fertőzés hajlamot;
- megkönnyíti a vérkeringéshez való többszörös hozzáférést.
Hogyan kell felkészülni?
Arterio-vénás fisztula sebészeti beültetésének elvégzéséhez számos vizsgálatot kell végezni. Különös figyelmet kell fordítani nem csak a szív- és érrendszerre, hanem a vesék munkájára is. Az előkészítés alapvetően teljes diagnózis. Ez magában foglalja:
- hajók ultrahangvizsgálata;
- a vesék elemzése;
- a szív funkcionális diagnosztikája;
- Mellkas röntgen;
- számítógépes angiográfia;
- Vese ultrahang;
- vizeletvizsgálat általános mutatókhoz;
- általános és specifikus mutatók (biokémiai, szifilisz markerek, hepatitis C és B, HIV, koagulábilitás és mások, orvos utasításai szerint).
A fő eljárás előtt meg kell oldani a fehérje és az elektrolit anyagcsere egyensúlyhiányát, hogy a hemoglobinszint normális legyen. Szintén tájékoztassa kezelőorvosát a használt gyógyszerekről, és hagyja abba a gyógyszeres kezelést, amely a műtét során problémákat okozhat. Először is a tiltott anyagok listája gyulladáscsökkentő gyógyszereket és vérhígító anyagokat tartalmaz. A beavatkozás előestéjén nem lehet enni.
Hogy van a
Ez az eljárás magában foglalja a vénák és artériák tűzését az alkar régiójában. Ez lehetővé teszi, hogy létrehozzon egy "edényt", amely alkalmas a lyukasztásra. Felszíni fekvése elégséges artériás véráramlással és vastag falakkal rendelkezik. Segíti a dialízis teljesítményét. Ezenkívül a kialakult fistulák nem fertőző szövődményeknek vannak kitéve, és hosszú időn át képesek működni - szó szerint több évtizede.
- Kezdetben érzéstelenítést vezetnek be, és a behatolás jövőbeli helyének kezelését végzik.
- Miután az artéria fel nem fedett, az összes oldalirányú ág elkeskenyedése és áthaladása megtörtént.
- Továbbá 4-5 cm-nél szubkután oldalsó vénát mobilizálnak a karon. Az oldalsó ágakat össze kell kötni. Helyezzen befogókat a mobilizált edények proximális szegmensére. A disztális zónában kötnek össze és keresztezik a vénákat.
- Ezután a vénás és az artériás hajók szabad területeit 20-25 mm-re boncolják. Varrjunk össze egy folyamatos, folytonos varrással, egy szintetikus szálas atraumatikus tűvel. A technikától függően az anasztomózis eltérő szélességű lehet (3-5 mm vagy 20-25 mm).
- A seb végén a seb rétegenként és a kötés ráillik rá.
Az eljárás után
Ekkor a legfontosabb az, hogy az arterio-vénás fistula sikeresen kialakulhat a hemodialízis idején. Ezért kell az eljárást előre végrehajtani - legkésőbb 4 héttel a fő kezelés kezdete előtt.
A műtét után a beteget el kell küldeni az osztályba, ahol elhagyja az érzéstelenítést. Óvatos orvosi ellenőrzés alatt áll, ami megakadályozza a nemkívánatos reakciókat. A körülményektől függően a műtétet 7-10 napig kell előírni. Akkor regisztrálnia kell az egészség monitorozásához