A császármetszés aktuális módszerei
A császármetszés egy operatív beavatkozás, amelyet a szülészeti gyakorlatban végzik, azzal a céllal, hogy a magzatot kivágják az elülső hasfal és a méh vágása révén. Ez a művelet az egyik legrégebbi, mivel a római kori császármetszésről szóló információk több évszázaddal korunk előtt vannak. Kezdetben a mûtétet csak az anya halála esetén végezték el, azzal a céllal, hogy az élő magzatot kivonják. A császármetszés mûködése eddig számos módosításon ment keresztül, a megvalósításra vonatkozó jelek jelentõs mértékben bõvültek és javultak a vizsgálatok elvégzésének feltételei.
A császármetszés Kaieke módszereit ma használják
Császármetszés:
- a császármetszés működésének intraperitoneális technikája;
- Császármetszés Stark módszerével;
- a császármetszés művelet extraperitoneális technikája.
Intraperitoneális technika a császármetszéshez
A császármetszésnek az alsó méhszegmens keresztmetszetén keresztüli vezetésének technikája:
- az elülső hasfal felderítése az alacsonyabb medián laparotómia vagy a Pfannenstil metszés által;
- a húgyhólyag-méh-hajtás néhány centiméterrel felfelé húzódik a húgyhólyaghoz képest keresztirányban a körkörös szalagokhoz;
- a méh keresztmetszete metszéspontja a vágási hajtás alatt;
- A magzati extrakció technikája függ a magzat helyzetétől a méhen belül és annak bemutatásától;
- a méhmasszázs elvégzése az elülső hasfalon keresztül, a köldökzsinór egyidejű leütésével a szülés után;
- a szeptikus szövődmények megelőzése után a metszést varrják.
Császármetszés a Stark módszer szerint
A császármetszés mûködésének módosítása a Stark szerint a méh alsó szegmensének bemetszése, a hólyag elkülönítése nélkül, a metszésnek a fej szélső pontjaihoz való hígításával valósul meg. Ezután megnyílik a magzati hólyag, a magzat és az utóbbit eltávolítják, a méht eltávolítják a hasüregből és masszírozzák annak csökkentése érdekében. Ezután a méh be van varratva, az elülső hasfal peritoneumát és izmait nem varrják, és az aponeurosist is varrják. Ennek a műveletnek a előnyei az időtartamának rövidítése, sokkal kevesebb vérveszteség, könnyű magzati kivonás és kevesebb fájdalom a posztoperatív időszakban.
Extraperitoneális technika a császármetszéshez
A Morozov-módszer szerinti extraperitoneális császármetszést fertőzéses gyanúval vagy fertőzéssel folytatják le, természetes állapot szülési állapotának hiányában. A császármetszés végrehajtásához a sebésznek magasan képzettnek kell lennie. Az eljárás a következő:
- szubvububus metszéssel hasított hasfal;
- Az egyenes hasizmok tompa módon vannak osztva, piramis-akut;
- a jobb rectus izom hámlasztva és jobbra húzódik;
- A nyílt kötőszövetet különítsük el a medencepántra;
- A kismedencei fóliát kinyitják, és az ujjak átmennek a méh bal bordáján;
- a vezikulum-méh-hajtás és a húgyhólyag csúcsa jobbra tolódik, megnyitja a méh alsó szegmensét;
- a méh kinyílik és a gyümölcs kivonódik;
- a méh sebére varrást alkalmaznak, és a hasfal rétegenként varrott réteg.
