Vegyi peeling a hegek simításához
A kémiai peeling a keratolítikus anyagok segítségével (általában különböző savak felhasználásával) bőrfelületi rétegeket hevít. Valójában a kémiai peeling egy eljárás egy adag kémiai égés a bőr, amelyet egy kozmetológus, aki ellenőrzi a mélysége savas expozíció. A peeling stimulálja az epidermisz növekedését és gyulladást okoz, ami viszont hozzájárul a kollagén helyes lerakásához.
Az ütközés mélysége. Háromféle peeling különböztethető meg az expozíció mélységétől:
Felületi - azonban csak az epidermisz (a tartományban szemcsés és kérges rétegek), a kockázat a hegesedés alacsony, de a kívánt hatás eléréséhez, egy olyan eljárást kell ismételni heti vagy havi. Miután felületes peeling a beteg visszatér a normális tevékenység, maszkolás feldolgozott és kivörösödött területeken kozmetikumok.
Median - befolyásolja a bőr középső rétegeit (epidermisz és a kapilláris dermis). Ez az atrófiás hegek kiegyenlítésére szolgál, 3-12 hónaponként meg kell ismételni.
Mély - hatással van a bőr mély rétegére (retikuláris dermis). Javasolt a bendő lézeres vagy mechanikus dermabráziójának cseréje. Okkal feltételezhető, hogy ezek a módszerek kevesebb komplikációt okoznak, és talán hatékonyabbak.
Jelzéseket. A kémiai peeling az atrófiás és hiperpigmentált hegekre utal, hiperpigmentációval, a bőr szerkezetének javítására és a ráncok eltávolítására, valamint bizonyos bőrbetegségek kezelésére. hétköznapi és rosacea, chloasma.
Ellenjavallat. A kozmetikai eljárások végrehajtására vonatkozó általános ellenjavallatok mellett figyelembe kell venni a következőket:- Ha a beteg volt kitéve az elmúlt sugárterápia az akne kezelésére vagy lézeres szőrtelenítés, a bőr függelékei kell vizsgálni, hogy azok elég fejlett ahhoz, hogy megfelelő hámképződéshez (van-e vellus haj); egy szúrás biopszia lehetséges.
- Szolgál relatív ellenjavallatot a beteg gyógyszerek adagolását okozó fotoszenzitizálása a: NSAID-ok, grizeofulvin, fenotiazinok, tiazidok, szulfonamidok, tetraciklinek, amiodaron, klorokin, metotrexát, szulfonil-karbamid-származékok, uracil, vinblasztin, készítmények orális fogamzásgátlásra, és az ösztrogén készítmények.
Gyógyszerek és felszerelések
A felületes peelinghez szükséges eszközök. A triklór-ecetsav (TCA) 10-35% hatóanyag-tartalmú oldatként vagy paszta formájában kapható. Resorcin-paszta (módosított Unna paszta) 10-30% koncentrációban.
A hidroxisavakat hiperpigmentált, nem kapcsolódó hegek kezelésére használják. Alfa-hidroxi-savak (glikolsav, tejsav, stb) kell alkalmazni a vattacsomót gyorsan, 20 másodpercen belül, és óvatosan, a dörzsölés hidroxisavak vezethet kiszámíthatatlan eredményeket. Béta-hidroxi-savak (szalicilsav) alkalmaznak peeling egy 20-30% -os oldat.
Eszközök a mediális peelinghez. Ugyanazokat az oldatokat alkalmazzuk, mint a felületre, de magasabb koncentrációban vagy más anyagokkal keverjük össze. A triklór-ecetsavat 35-40% koncentrációban alkalmazzuk.
Néha szárazjéget, Jessner oldatot vagy glikolsavat alkalmaznak először, majd 35% TCA oldatot. Ez a kombinációs kezelés mind a közép-, mind a mély peelinghez alkalmazható. A mediális peelinghez a szárazjéget először törülközőkkel burkoljuk, és aceton és alkohol oldatát 3: 1 arányban mártjuk be, majd csak a bőrön alkalmazzuk. A kombinált kezelés elkerüli a súlyos hegesedést és a hypopigmentációt, amely akkor fordulhat elő, ha nagy koncentrációjú triklórecetsavat használnak.
- Fájdalomcsillapítók (beleértve a petidint), midazolam vagy diazepam (ha szükséges).
- Pamut törlőkendők és gézszalvéták.
- Hámlás eszközök.
- Hűtőberendezés (kézi ventilátor, jég, szárazjég).
- A párásító.
- Víz a csészében és nátrium-hidrogén-karbonát oldatát semlegesítés céljából.
Vegyi peeling eljárás
Az eljárás előtt. Először is, hogy melyik lesz a demarkációs vonalat (a héjat az arcon - a szélén az alsó állkapocs, a héjat az arcon és a nyakon - a határ a mellkas és a nyak). Ez a vonal látható lesz a peeling után, különösen a szeplők és a fekete bőrű egyének esetében. A napfénynek a bőrre gyakorolt hatásának csökkentése érdekében délután használjon fényvédőt és a tretinoint helyi alkalmazáshoz - egyik napról a másikra. Ez gyorsítja a gyógyulást a peeling után. A tretinoin nem javítja a peeling hatékonyságát. Néhány dermatológus azt javasolja, hogy egy héttel a peeling előtt havi 2 alkalommal használjon 4% -os hidrokinon-gélt vagy karcsúsavat naponta. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a betegek gyógyszer tolerálhatóságát és elkezdjen fehéríteni a bőrt. Ezeknek a termékeknek a használata a kezelt bőrterületek elszíneződését okozhatja V és VI típusú bőrfajtáknál a Fitzpatrick osztályozás szerint.
Az eljárás szakaszai:- Zsírozza az arcot az alkoholos tamponokkal.
- Ossza az arcot 6 zónába: homlok, szájterület, bal és jobb arc, orr, szemkörnyék.
- Ha a Jessner oldatát használja, vigye fel a vazelint a nem hámozott bőrfelületekre.
- A peeling oldatot a következő sorrendben alkalmazza az arc minden területére: homlok, szájterület, jobb arc, bal arc, orr, szemkörnyék. Az egyes zónákban alkalmazott megoldás között 10-15 bányát kell várni; Így az egész arc kezelése 1 és 1,5 óra között tart, ha az oldatnak a bőrbe való sekély penetrációja és a minimális hámozás szükséges, az oldatot egy vattapálcával kell felhordani. Ha mélyen behatol a bőrbe, használjon géz törlőkendőket. Az oldat további rétegeinek alkalmazása növeli a bőrbe jutás mélységét. Széles behatolásra lehet szükség a vastag bőrfelületek kezelésénél, de a normál vastagságú bőrön a hegek megjelenését eredményezheti.
- Amikor megjelenik a "fagy" hatás (a bőr szürkésfehér), az oldatot 10% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal semlegesítse. Egyes megoldások nem igényelnek semlegesítést.
- Szükség esetén olyan kötést alkalmazzon, amely 2 nap elteltével eltávolítható.
Olyan területek, amelyeket nem kezelnek megoldásokkal. Mivel a szájterületet védeni kell a hámlasztási megoldások hatásaitól, az ajkakat és körülötte petróleum zselével kenni kell, és az ajkak közé egy gézzsinór kerül. Hozd a száj területén az a szint, a teljes arcbőr hámozás után, akkor a további kezelések lézeres vagy mechanikus dermabrázió, mély hámlasztás fenol tartalmú oldattal.
Az eljárás után. Naponta 3-5 alkalommal nedves-szárító kötszereket alkalmazzanak hígított bórsavval vagy hígított antiszeptikus hatással a jódot tartalmazó bőrtisztításra. A vazelinnel végzett okklúziós kötszereket lehet használni. A peeling után egy hónapon belül használjon fényvédőt a bőr védelme érdekében.
A betegnek az eljárás utáni nyomon követése:- 1. nap. Győződjön meg róla, hogy a poszt-peeling gondoskodást az orvos ajánlása szerint végezzük.
- 3. nap. Ellenőrizze a fertőzést.
- 7. nap. Ellenőrizze, hogy vége a hámlásnak. A bőr kezelésére szolgáló szerek könnyebbé válhatnak.
- 3. hét. Győződjön meg arról, hogy nincs hiperpigmentáció a peelingre adott válaszként. A hyperpigmentáció csökkentésére fehérítőszereket lehet használni. Ellenőrizze, hogy a hámlás helyén állandó bőrpír van-e. Az állandó bőrpír jelenléte gondos megfigyelést igényel, hogy megakadályozza a hegek kialakulását. Szükség lehet lokális kezelésre glükokortikoidokkal.
- 3. hónap. Hogy ellenőrizzük, hogyan jár a gyógyulás (külső és hisztológiai tünetekkel). Szükség esetén dolgozzon ki egy tervet további kezelési eljárásokra, például havi glikolsavhéjakra, hogy javítsa az eredeti héj eredményeit.
- A hámozásra szánt oldatokban található fenol hátrányosan befolyásolhatja a szív és a vesék működését. A szövődmény megelőzése érdekében elegendő folyadékot kell inni. Azonban egy bőséges italra nincs szükség, ha egy kozmetikai zónára vagy egy kisebb területre hámoznak. Ha a hámlás több kozmetikai zónát rögzít, az eljárás előtt a betegnek 200-500 ml vizet kell innia. Szükséges lehet a Ringer-oldat laktáttal történő beadása az eljárás előtt, alatt és után.
- Ne használjon emulgeálószereket és egyéb adalékanyagokat a TCA-hoz, növelve a penetrációt a dermis mély rétegeibe.
- A betegeknek meg kell mutatniuk azokat a képeket, amelyek megmutatják, hogyan fognak gondozni a hámozásra. Szükséges, hogy a betegek tudják, mire számíthatnak, különösen a gyógyulási időszak alatt.
Előnyök és hátrányok
A hidroxi-savak előnye, hogy ritkán adnak komplikációkat, de hátránya, hogy a hatás túl lassú és gyakran diszkrét. Az alfa-hidroxi-savak előnyei: minimális ödéma és vörösség. A béta-hidroxi-savakkal ellentétben az alfa-hidroxi-savakat semlegesíteni kell. Ezenkívül a bõrfehérítés ("fagy" hatás) közvetlenül a hámlás befejezése után látható, ami lehetõvé teszi a már kezelt zónák megkülönböztetését az érintetlenektõl.
Mivel a béta-hidroxisavak nem igényelnek semlegesítést, nagy területeken használhatók hiperpigmentált hegek kezelésére, de jobb, ha ezt nem teszi meg, mert A szalicilsav felhalmozódhat a szervezetben és a betegnek hányingert, dezorientációt és tinnitusot okozhat. A béta-hidroxisavak használata ellenjavallt az aszpirin allergiás betegekben, terhesség és laktáció idején.
A hidroxisavak hátránya, hogy fotoszenzibilizálást okoznak. A hidroxi-savak eltávolítása után győződjön meg róla, hogy fényvédőt használ. Végül ezek a savak súlyosan károsíthatják a szaruhártyát, ezért körültekintően kell alkalmazni a szemet.
A Jessner megoldásának előnyei az, hogy nem igényel semlegesítést és fokozza a fluorouracil hatását. Hátrányok: olyan személyeknél, akiknek a bőrük kicsúszik (IV. És magasabb típusok a Fitzpatrick osztályozás szerint), gyulladás utáni hiperpigmentáció lehetséges; körülbelül 7 napig, a bőr peeling folytatódhat.
A gyógyulás 7 napig tart TCA hámlással és 7-10 napon keresztül TCA-peelinggel Jessner oldattal vagy glikolsavval. A TCA-peeling után a kezelt bőr megrémül. Az 1-2 napon belül a bőr rózsaszín, a negyedik napon sötétedik, és az 5.-10. Napon - lehámlik. A vörösség legfeljebb 2 hétig fennmaradhat. A kezeletlen bőrön lévő határon csíkok jelennek meg, ezért alkalmazza a TCA-t, ha a peelingnek különösen óvatosnak kell lennie.
A legjobb eredmény elérése érdekében a kémiai hámlasztók a dermabrázióval kombinálva alkalmazhatók szén-dioxid lézerrel és mechanikus dermabrázióval.
Mellékhatások és szövődmények
Káros hatások:- A felületes peeling mellékhatások közé tartoznak: bőrpír, viszketés, hámlás, a bőr érzékenysége, a pusztítás és hámlás az epidermisz (epidermolysis).
- Pain. A fájdalom enyhítésére: diazepam orális adagolásra; kézi és álló hajszárítók hűtésre; lidokain / prilokain helyileg vagy lidokainnal bevitt krém; buborékok jéggel (közvetlenül a peeling után); fájdalomcsillapítók az eljárás alatt és után. Mediális és mély hámlással helyi anesztetikumokat és idegi gátlást alkalmaznak.
- Crust képződés. A korrózió veszélyének csökkentése érdekében naponta kétszer vízzel vagy bőrtisztítóval nedvesített nedves-szárító kötszereket kell alkalmazni.
- A bőr súlyos bőrpírja. A tartós bőrpír a hegek kialakulásának korai jele lehet. Fontos, hogy mérsékelt erősségű vagy erős glükokortikoid glükokortikoidokat írjanak elő még a heg megkezdése előtt. Hámlás után az izotretinoin és az alkoholtartalmú italok használatát el kell kerülni. arcvörösséget okozhatnak. Vörösség a kémiai peeling után is lehetséges rosacea és kontakt dermatitisz esetén.
- Kapcsolat dermatitis. Nem esetekben a kontakt dermatitis jelentett az alábbi megoldások peeling: rezorcin, szalicilsav, kojic, tejsav, hidrokinon.
- Vírusfertőzés (herpesz). Meg kell előzni a herpesz (400 mg aszkvíria orális adagolását naponta kétszer), beleértve a azoknál a betegeknél, akiknél nem fordult elő a herpesz szimplex kiújulása.
- Milium, faggyúciszták képződése és bakteriális fertőzés (pustules, pattanás). Ezt elősegíti az elzáródott kötszer és az akne hajlam. Kezelés: pattanásos jogorvoslatok, antimikrobiális szerek, glükokortikoidok injekciója a sérülések középpontjába.
- Hiperpigmentáció. Általában akkor fordul elő, sötét bőrű betegek napsugárzás, a drogok az ösztrogén és más gyógyszerek okozó fényérzékenység, valamint a terhesség alatt, miután a kémiai hámlasztás. Általában a hidrokinon és a gyenge glükokortikoidok korai beadása segít.
- Hypopigmentáció. Általában megfigyelhető, ha a fenol tartalmú peelinghez használt oldatokat használják, a hipopigmentált területek értéke közvetlenül arányos a fenol mennyiségével az oldatban.
- Hegek. Ha a hegek még mindig képződik, akkor el kell távolítani pulzáló festék lézer, de el tudja végezni a sebészeti eljárások peeling zóna nem ajánlott legkorábban egy évvel a beavatkozás után.