Tüneti kezelés gerincvelő-kompressziós szindrómával
A gerincvelő kompressziója komoly szövődmény a rákban. A korai diagnózis és a kezelés gyors elindulása kulcsfontosságú tényezők a gerincvelő funkciójának károsodásának megelőzésére, melyet parézis / bénulás és / vagy sérült kismedencei szervek jellemeznek.
A rákos betegek gerincvelői kompresszió oka lehet metasztázisok az epidurális térbe, károsító hatás csontdarabok, intramedulláris metasztázisok csigolyák elmozdulás és vérömleny a szubdurális térben a gerincvelő.
A gerincvelő epidurális térben lévő metasztázisok a rákos betegeknél a kompresszió leggyakoribb okai. Az epidurális tér veresége különböző módon fordul elő. Egy tipikus változat metasztázis a csigolya testében, majd az elülső epidurális tér behatolása. Leggyakrabban metasztatikus emlőrák, tüdőrák, prosztata, vese, emésztőrendszeri daganatok esetén fordul elő. A paravertebrális daganatok átjuthatnak a gerincvelői csatornába, közvetlenül terjednek át az intervertebrális foramen keresztül. Ez az útvonal a limfoproliferatív betegségekre (nem-Hodgkin limfómák, limfogranulomatosis) jellemző. Ritka a hematogén metasztázis a gerincvelő epidurális térében vagy anyagában.
Elvben a gerincvelő összenyomása bármely szinten, de gyakrabban a mellkason (70%), ritkábban - lumbális (20%) és nyaki (10%) szinten figyelhető meg.
A gerincvelő kompressziójának klinikáját a klinikai tünetek tetradációja jellemzi:
Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a gerincvelő kompresszióját jelezheti.
A radikuláris szindróma lokális vagy típusa az első tünet az epidurális térben tumoros betegek 95% -ánál. A fájdalom-szindróma több hetet vagy hónapot meghaladja a többi tünet megjelenését. A fájdalom lokalizálása általában megfelel a gerinc tumoros elváltozásának. Néha ilyen megfelelést nem figyeltek meg, és fájdalom figyelhető meg a gerincvelő tömörítési területének felett és alatt is. A fájdalom-szindrómát a periosteális receptorok megnyújtásával vagy összenyomásával vagy a csigolyák összenyomásával, valamint az idegek nyújtásával okozzák. A fájdalom köhögéssel, tüsszentéssel, kortyolgatással és hátsó helyzetben fokozódhat, de tükröződhet, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.
Progresszív izomgyengeség figyelhető meg 76% -ánál a gerincvelő kompresszió, és gyakran jelenik meg a panaszainak súlyosságától és a „woodiness” az alsó végtagok, a „rajz” járás közben.
Az autonóm idegrendszer diszfunkcióját a betegek 57% -ánál észlelték a kismedencei szervek akut vagy fokozatosan növekvő megsértése formájában. Ez a tünet a gerincvelő kompressziójának egyik legsúlyosabb megnyilvánulása, és kedvezőtlen tényező.
Az érzékenység megsértését (paresztézia, érzéstelenítés, hidegérzet) a betegek 51% -ánál észlelték.
A betegek alapos megkérdőjelezése és alapos vizsgálata határozza meg a gerincvelő és annak szintjének összepréselésének kezdetét.
Amikor gerincvelő sérülések szintje felett ThXII-LI, általában fejlődik klinikai kép, amely magában foglalja a izomgyengeséget az alsó végtagok, zsibbadás, diszfunkció a kismedencei gyulladásos betegség és a szexuális diszfunkció. A ThI gerincvelő gerincvelőjének összenyomását alacsonyabb paraplegia vagy paraparézis kísérte, a felső végtagok működésének megőrzésével. Ha a kompresszió a CV felett történik, a tetraplegia és a tetraparesis alakul ki.
A perianalis terület tüneti fájdalma a perineális régió érzékenységének korai elvesztésével figyelhető meg a gerincvelő disztális részének károsodásával. A cauda equina (LI és SI, II) közötti kompressziót általában az aszimmetrikus, a motor motorszenzitivitása és az alsó végtagok érzékszervi jellege okozza.
A nyaki csigolya metasztatikus bevonásának potenciálisan halálos szövődménye az atlanto-axilláris artikuláció szublukciója. Metasztázisok II nyaki csigolya előnyét patológiás törés „fog” csigolya és részleges elmozdulás ad okot, hogy a tömörítési a nyaki gerincvelői szegmensek, kíséri légzésleállás.
A legtöbb cervicalis metasztázisban szenvedő beteg panaszkodik