Terhesség a csípő artroplasztikája után
Terhesség a csípő artroplasztikája után
Kulcsszavak: csípő artroplasztika, terhesség, szülés.
Történelmileg, a nők, akik voltak A TBS endoprotetikája általában nem törzses volt.
Új technológiák kifejlesztése, meghosszabbítja az életet a protézisek és bővülő jelzések (gyulladásos arthritis, oszteonekrózis, veleszületett diszplázia, stb), jelentősen csökkent az alsó korhatár arthroplastica TBS. Ennek eredményeképpen a fogamzóképes korú nőknél a TBC endoprotetikája egyre inkább előáll.
Felügyeletünk alatt 5 nő vett részt, akik a teljes endoprotézis után a terhesség és a szülés idején merültek.
Az első esetben összesen Az endoproteztikumot V.T. (27 év) a veleszületett kétoldalú diszpláziás coxarthrosisra, a jobboldali erős fájdalomszindrómás neoarthrosis kialakulásával. A páciens már házas volt, és akkoriban ötéves lánya volt. Teljes cement a protézis helyettesítése a ZM cégnél. A posztoperatív időszak folyamatosan zajlott. A pácienst egy évig megfigyeltük, miután megszakadt a kapcsolat vele. Csak három évvel a szülést követően jelent meg egy nyomon követési vizsgálatnak, melynek közepes fájdalmai vannak az operált TBS területén. A páciens a császármetszéssel 2 évvel 7 hónappal a teljes után született arthroplasty. A vizsgálat eredményeképpen kiderült, hogy a fájdalom lágyszövet, és könnyen beleesett a konzervatív kezelésbe th.
Jelenleg a beteg felügyelete alatt áll és évente egy utólagos vizsgálatot végez.
A második beteg, Ab. N. (30 év), a coxarthrosis ankylózisával kezeltük, és a TBS-ben kifejezett hajlító-vezető kontraktúrát alkalmaztunk. A beteg nem tudott segíteni. Hibrid efogsor protézis a Landos cég (cementmentes csésze és cement láb). A műtét utáni időszak komplikációk nélkül ment végbe. Beteg naber egy évig, azt követően nem volt éves ellenőrzési vizsgálatok. Véletlenül tudtuk meg a gyermek születését, amely után létrejött kapcsolat. Az ellenőrzési vizsgálat során nem voltak rendellenességek és szövődmények. A páciens 3 évet és 9 hónappal később született endoprotetikumok természetesen.
Az első posztoperatív évben a beteg negyedévente került a konzultációra majd éves ellenőrzésekre. A házasságról és a gyermek születési szándékáról a beteg előzetesen konzultált velünk. A lehetséges negatív következmények és komplikációk ismeretében még mindig nem tudtunk ellenállni a páciens nagy vágyának. Ebben az esetben csak a terhesség ortopédiai előnyeire vonatkozó tanácsadásra szorítkoztunk. A páciens kettős császármetszést hozott az endoprotetikumok után 11 hónappal 11 hónappal. A szülés utáni időszakban ápolt.
Egy évvel a gyermek születése után az acetabuláris csésze kopásának jelei nyilvánvalóak voltak a kontrollröntgeneken. Két év elteltével a csésze fáradtsága elérte a kritikus szintet, és ezután a páciens csuklóssá vált. Három hónap után (6 évvel az elsődleges endoprotetikumok és 2 és 1 hónappal a szülés után) egy endoprotézissel, amely alatt egy polietilén béléscsövet töröltek a romlásból és egy fémes csészét. A műtét utánkövetése után 2 év múlva nem mutattak ki rendellenességet.
Miután egy év és 4 hónap után az első felülvizsgálat készült két: megszűnik a töltőanyagot, az ellenőrzés, ahol kiderült, hogy nem volt teljesen felszívódnak a hátsó széle és az alsó a csípőizületi vápa. Úgy döntöttek, hogy korlátozzák a reszekciós arthrotomiát. Jelenleg a páciens 5 cm-es kompenzációval jár, miközben a botot szinte teljes terhelés mellett tartja.
Összefoglalva a megfigyelőnketMegjegyezzük, hogy a TBS sikeres endoprotetikája után 4 nő sikeresen eredményezett egészséges gyermekeket, akik közül kettő elsődleges volt. A betegek átlagos életkora Az endoprosztetika 26,3 év (23-30 év). Az átlagos életkor a szállítás 29,5 év (27-33 év). Az első műtét utáni év során minden beteg folyamatosan megfigyelhető vártak ránk. A TBS endoprotetikájától számított átlagos idő elteltével 3 év és 3 hónap volt. Egy páciens természetes módon született, három császármetszéssel. Egy esetben született ikrek. Minden újszülött egészséges volt. Gyermekekben nem volt veleszületett rendellenesség. Meg kell jegyezni, hogy a kockázat a veleszületett rendellenességek vagy diszplázia ezek a gyerekek nagyon magas, így a mi oldalunkon szervezett állandó ellenőrzés lehetséges veleszületett vagy szerzett patológia TBS gyermekeknél.
A megfigyelés eredményeinek elemzése látjuk, hogy a nők nem észleltek semmiféle különleges problémát a terhesség és a szülés alatt. A szülés utáni időszakban az operált TBS területén megfigyelték a fájdalomnövekedést, amelyet nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel sikeresen megállítottak.
Egy évvel később A Postel Marl d'Aubignie betegek átlagos pontszámát 15,75 (14-17) volt. Gyenge fájdalom load nabl-vel.1 beteg beteg volt, a többiek nem voltak fájdalmaik. A végtag teljes funkcióját 1 betegnél találtuk meg, a fennmaradó háromban - jelentéktelen mértékben. A 2100-nál nagyobb mozgástér 3 betegnél figyeltünk meg, egyben - 1500-1800 között.
Egy évvel a kézbesítés után az átlagos pontszám 15 volt (13-ról 17-re). A pihentető fájdalom egy betegben jelentkezett, gyenge fájdalmak terheléssel - egy, két nőnek nem volt fájdalma.
A testtömeg növekedése a terhesség és a laktáció idején a végtagfunkció egy nőben 1 ponttal romlott, más esetekben - a változásokat nem figyelték megúgy tűnt.
Nem észleltünk szignifikáns változást a kezelt TBS mozgásainak volumenében a szülés utáni időszakban, összehasonlítva a terhesség megkezdése előtti adatokkal. Két nőnek kétéves problémája volt a születés után: az egyik elkopott és követte a polietilén bélés romlása és a másikban - az endoprotézis későbbi fertőzése (az erekciót követő 4,5 éven belülés 1,5 évvel a szülés után).
C. McDowell és P. Lachiewicz, összehasonlítva a betegek csoportját enondoprotézis és terhesség egy kontrollcsoporttal - eNondoprotézis terhesség nélkül, figyelemre méltó különbséget kell tenni a megfigyelések javára a kezelt ízületek mozgásának átlagos teljes térfogatában adott csoportot. Ezt a körülményt azzal magyarázták, hogy a medence vonatkozásában a sárga test által termelt hormonális gyengülés következtében megnövekedett a laza feszülés.
Így meg vagyunk győződve arról, hogy a terhesség és a szülés a TBS endoprotetikumai után károsítja mind az anya, mind a gyermek szervezetét és a protézist. A nagyon kis számú megfigyelés, valamint a probléma tanulmányozásának nem szisztematikus megközelítése miatt az ortopédiaiak nem tudnak megbízhatóan megválaszolni a feltett kérdéseket.
Most azonban számos olyan problémát vázolhatunk fel, amelyet meg kell vizsgálni:
- A hormonális változások hatása a terhes női testre a működésre belső protézis.
- Egységes ortopédiai megközelítés (cselekvési algoritmus) kidolgozása a menedzsment számára m terhesség, szülés és a szülés utáni időszak.
- Intézkedések kidolgozása a TBS endoprotézisének megakadályozására terhesség és szülés közben.
- A terhesség és a szülés lehetősége, amikor azt jelzik a csecsemőmirigy endoprotetikája a fogamzóképes korú nőkben.
- A minimális időtartam meghatározása a endoprotetikumok TBS, Absol Elfogadhatatlan a terhesség és a szülés tekintetében.
3 hónappal ezelőtt volt egy művelet (összesen endoproteztrovanie TBS, kerámia + kerámia) 26 nem véletlenül van egy lányom 5 éves, de szeretnék egy babát További, nagyon nehéz megérteni, hogy és mennyi veszélyes. (ha valaki meg tudja mondani nekem, hála előre)