Idegsebészeti sztereotaktikus műtétek, orvosi cikkek folyóirata "fiatal orvos"
Az idegsebészetben sztereotaktikus működés viszonylag fiatal tendencia a klasszikus idegsebészetben.
Sztereotaktikus rendszerek a műveletekhez
1 - Leksell (1949) készüléke; 2 - készülékek Riechert-Mundinger (1951)
Ma a műtétek sztereotaxikus rendszereinek három modellje a legelterjedtebb a világon:
- Svéd Leksellevskaya - "Elekta" cég
- Német, a Richert-Mundinger sztereotaktikus készülékén alapul,
- az amerikai Radionics társaság.
Ezek a rendszerek lehetővé teszik a sztereotaxiás műveletek nagy pontosságú (akár 1mm) lép bármely terület az agyban (leggyakrabban subcorticalis-szár szerkezet), amely korábban nem volt elérhető idegsebész.
Az agy ideggyógyászati sztereotaktikus működésének több mint 60 éves fejlődése számos klinikán szerzett tapasztalatot szerte a világon. Sztereotaktikus műtét ma sikeresen alkalmazzák a Parkinson-kór kezelésére, izmos torziós (deformálódó) disztónia, a hemiballizmus, agyi bénulás, trochaikus izomgörcsös és egyéb hiperkinéziák, kontrollálhatatlan fájdalom szindrómák.
Sztereotaktikus módszert is használják, hogy szúrás intracerebrális ciszták (cisztás meningeómák) és tályogok, biopsziák és megsemmisítése mély tumorok (például, több meningiómákat), sebészeti kezelés az epilepszia és egyes pszichiátriai rendellenességek tartós, nem alkalmasak a konzervatív kezelés. Ezzel klipirugot thrombosing vagy agyi aneurizma, arteriovenosus fejlődési cryoablation végre eltávolítása intracerebralis haematoma és mások. Jelenleg ezek műtétek csak történelmi érdeklődés kapcsán Advent a modern hatékonyabb kezelések.
Az elmúlt években CT vagy MRI-t használtunk intracerebrális koordináták kialakítására, ami jelentősen csökkentette a sztereotaktikus agyműködés traumás természetét.
A sztereotaktikus sebészet szakaszai az agyban
A sztereotaktikus sebészet szakaszai az agyban:
- sztereotaxikus készülék keretének felszerelése a beteg fején vagy a fej rögzítése sztereotaxiás készülékben, a kialakítástól függően;
- az agy mágneses rezonanciáját vagy multiszirális számítógépes tomográfiáját vezetve a célcél intracerebrális koordinátáinak meghatározásával;
- a tervezett cél koordinátáinak és a sztereotaxiás készülék koordinátarendszerének összehasonlítása, számítások elvégzése és ezen adatok átvitelére a készülék irányító eszközeire;
- a marási lyuk alkalmazása az agykéreg funkcionálisan jelentős területeitől távol eső zónában;
- egy destruktív eszköz vagy elektród bevezetése a kívánt célpontra való stimulálás céljából;
- Röntgensugárzás vagy elektrofiziológiai ellenőrzés a pont elérésének pontosságára;
- tartja a tervezett célt degradációját a cél (elektromos megsemmisítése, nagyfrekvenciás koaguláció, krioterápia, és mások.) vagy elektromos stimuláció (terápiás és diagnosztikus) keresztül intracerebrális tartós elektródák. A végső szakasz befejezése után a kanült eltávolítjuk és a sebet varrjuk. A legtöbb műtétet helyi érzéstelenítéssel, modern anesztetikával vagy novokainnal végzik.
Az elmúlt években egyre ritkábban, romboló módszereket alkalmaztak. Elsőbbséget élveznek a minimálisan invazív módszerek a hosszú távú mély elektrosztimulációra vonatkozóan, amelyek a parkinsonizmusban, torziós dystónában, fájdalomszindrómákban stb.
Az agy sztereotaxikus működésének fő céljai a következők:
- a thalamus magjai (a magyar csoport),
- subthalamikus mag,
- egy halvány labdát.