Előadás anafilaxiás sokkról
Előadás: „.. anafilaxiás sokk sürgősségi ellátás az anafilaxia vagy anafilaxiás sokk súlyos szisztémás allergiás reakció azonnali típusú, ami fenyegeti.” - Átirat:
Anaphylaxiás sokk. Elsősegély.
2 anafilaxiás sokk vagy az anafilaxia súlyos szisztémás allergiás reakció azonnali típusú, ami életveszélyes betegségek létfontosságú szervek és sistem.Tyazhelaya szisztémás allergiás reakció azonnali típusú, ami életveszélyes betegségek a létfontosságú szervek és rendszerek. A kábítószer-allergia egyik legveszélyesebb szövődménye, amely az esetek% -ában végzetes halálos kimenetelű.
3 Anaphylaxis A kifejezést a francia fiziológus, Charles Richet mutatta be, aki 1913-ban az anaphylaxis vizsgálatához Nobel-díjat kapott az élettan vagy az orvostudományban. Az "anaphylaxis" kifejezés a "tehetetlenség" kifejezést jelenti (görög ana-reverse, ellentétes hatású és filoxis őrzés, védelem). Az anafilaxiás sokknak az allergénnel való érintkezés kezdetétől számított néhány másodperc vagy perc és 2 óra közötti idő előfordulási gyakorisága.
4 fő allergének okozó DB Drugs: antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, a jód-tartalmú vegyületek, vitaminok, plazma expanderek és dr.Lekarstvennye szerek: antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, a jód-tartalmú vegyületek, vitaminok, plazma expanderek és egyéb idegen fehérjék :. Vaccines, szérum, véradó, plazma frakciók, kivonatok szervek, és a sztreptokináz, az aszparagináz, a polipeptid hormonok, rovarmérgek, kígyó yad.Chuzherodnye fehérjék: vakcinák, szérum, véradás, plazma frakciók, kivonatok szervek, és a sztreptokináz és a sparaginaza, a polipeptid hormonok, rovarmérgek, kígyóméreg. Food élelmiszerek hideg hideggel Latex Latex
5 patogenezise ASH végrehajtásában azonnali típusú allergiás reakció, amely több szervek és rendszerek: szív - és érrendszeri szív - és érrendszeri Légzőszervi Légzőszervi ideges étvágytalanság Endokrin Endokrin Bőr Bőr
6
7. Az anafilaxia valószínű, ha azok megfelelnek az összes 3 kritériumoknak: 1. Hirtelen fellépő és gyors haladás a klinikai tünetek 2. életveszélyes légzési problémákat és / vagy légúti és / vagy a vérkeringést 3. Változások a bőr és / vagy nyálkahártya (vérbőség , urticaria) megerősíti a diagnózist egy ismert érintkező allergén a betegnek.
8 A tünetek hirtelen fellépése és gyors előrehaladása A beteg panaszkodik a rossz egészségi állapot hirtelen kialakulásáért. · A legtöbb reakció néhány perc alatt kialakul. Alkalmanként a reakció kialakulása némileg késleltethető. · Az anaphylaxiás reakció kezdete a trigger mechanizmus típusától függ. Az intravénásan beadott allergén gyorsabban indítja a reakciót, mint a rovarcsípés, ami viszont gyorsabban indul ki, mint az orálisan kiváltott kiváltó. A beteg általában aggódik és tapasztalható a "halálfélelem érzése".
Légúti problémák: A légutak duzzanata, pl. A garat és a nyelv (garat / gégedagödéma). A betegnek nehézségei vannak a légzés és a nyelés során, és úgy érzi, hogy a gége átfedi egymást. · Halk hangulat. · A Stridor egy magas frekvenciájú légzési zaj, amelyet a felső légutak elzáródása okoz.
10 problémák a légzőrendszert: 1. A nehézlégzés (megnövekedett légzésszám) 2. stridor 3. Retardation beteg - zavart okozott hipoxia 4. cyanosis (ez általában az utolsó tünet 5. Légzéskimaradás.
11 A vérkeringés problémái: A sokk - szédülés tünetei, a bőr nedvessége. Impulzussebesség (tachycardia) emelkedése. · Nyomáscsökkenés (hipotenzió) - gyengeségérzet (szédülés), összeomlás. · A tudatosság vagy a tudatvesztés szintjének csökkentése. Az anaphylaxis myocardialis ischaemiát okozhat.
12 A bőrben és / vagy a nyálkahártyákban bekövetkező változások Gyakran előfordulnak az első olyan jelek, amelyek az anafilaxiás reakciók több mint 80% -át idéznek elő. · Kisebb vagy jelentős lehet. · Csak a bőr, a nyálkahártyák vagy a bőr és a nyálkahártyák is lehetségesek. · Lehetséges erythema - fokális vagy általános vörösödéma. · Urticaria is lehetséges (más néven kiütések vagy papulák), amelyek bárhol jelenhetnek meg a szervezetben. A bőrkiütés lehet sápadt, rózsaszín vagy piros, és úgy is néz ki, mint a rovarcsípés vagy csalánégés. Ezek különböző formájúak és méretűek lehetnek, és gyakran kipirulnak az arcpír és a viszketés. Quincke ödémája hasonló a csalánkiütéshez, de a mély szövetek, általában a szemhéjak és az ajkak, és néha a száj és a torok duzzanata kíséri.
Anaphylaxis bőrének manifesztációja
14. A tipikus klinikai kép ASH Lehetséges kezdeti sokk tüneteit: Lehetséges kezdeti sokk tünetei: viszkető fejbőr viszkető fejbőr égő érzés égő érzés Viszketés az egész test viszket csak égő test területén a nyelv és a nyelv alá, a torokban, a tenyéren és a talpon a Lángoló terén nyelv és a nyelv alá, a torokban, a tenyerek és a talpak urticaria vagy erythema a bőrön és a nyálkahártyákon urticaria vagy erythema a bőrön és a nyálkahártyákon ödéma, allergiás oedema különböző lokalizáció allergiás különböző lokalizációs
15 fejlett klinikai képe DB vérnyomásesés, a beteg hirtelen sápadt, „sántít”, nem reagál a környezetére, az impulzus lesz fonalas tachycardia. A vérnyomás esése, a beteg hirtelen káprázatos, "limps", nem reagál a környezetre, az impulzus fonálgá válik, tachycardia. Számos klónozott rohamok és eszméletvesztés áll fenn. Számos klónozott rohamok és eszméletvesztés áll fenn.
16 alapelvei a sürgősségi kezelésnek blokkolása allergén belépő a véráramba blokkoló allergén belépnek a véráramba, Köpölyözés akut rendellenességek keringési funkciók, levegőt, és TsNSKupirovanie akut rendellenességek keringési funkciók, légzőszervi és a központi idegrendszer Fizetési felmerült mellékvesekéreg-elégtelenség kompenzáció eredő mellékvesekéreg-elégtelenség ártalmatlanítása és gátlása biológiailag aktív mediátorok allergia semlegesítése és a gátlás a biológiailag vezetése aktív mediátorok allergia Ms. terhelt fontos testi funkciókat. Abban az esetben, egy terminál állapot vagy klinikai halál - reanimatsiya.Podderzhanie életfunkciókat. Abban az esetben, egy terminál állapot vagy a klinikai halál - újraélesztés.
17 Elsősegély Kezdeti terápia Kezdeti terápia Anaphylaxist okozó anyag adagolásának megszüntetése Anaphylaxis okozta anyag beadásának megszakítása. 1. Belépés intramuszkulárisan (azonnal!) Minden olyan betegnél, akik klinikai tünetei az AS-nek. Az injekciókat legjobban a test felső részében lehet végrehajtani (például a deltoid izomban) .1. Belépés intramuszkulárisan (azonnal!) Minden olyan betegnél, akik klinikai tünetei az AS-nek. Az injekciókat legjobban a test felső részében lehet végrehajtani (például a deltoid izomban). Adagolás felnőtteknek 0,5 ml 0,1% -os oldatban. Ha a beteg nem javul, az adag 5 perc elteltével megismételhető. Néha ismételt dózisokat kell alkalmazni több alkalommal, különösen akkor, ha a javulás rövid életű. Sokkban az intramuszkuláris beadás módja előnyös a szubkután alkalmazásával szemben, a gyógyszer gyorsabb felszívódása miatt. Felnőttek esetében a dózis 0,5 ml 0,1% -os oldat. Ha a beteg nem javul, az adag 5 perc elteltével megismételhető. Néha ismételt dózisokat kell alkalmazni több alkalommal, különösen akkor, ha a javulás rövid életű. Sokkban az intramuszkuláris beadás módja előnyös a szubkutánnál, a gyógyszer gyorsabb felszívódása miatt. 2. Fluid infúzió. A szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt van. Art. először befecskendezik a sugárral (ml per perc), majd csepegtetik, a vérnyomásra és a diurézisre koncentrálva, izotóniás nátrium-klorid-oldattal 1000 ml-t, majd 400 g poliglucinnal összekapcsolják. Folyékony infúzió. A szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt van. Art. első beadott bolus (ml per perc), majd a csepegtető, összpontosítva a vérnyomás és a vizeletürítést, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 1000 ml-, majd 400 ml polyglukin csatlakoztatva.
18 Sürgősségi ellátás Másodlagos terápia Másodlagos terápia 1. A kortikoszteroidok azonnali hatást nem gyakorolnak. Javasolt iv. Injekciót a prednizolon mg-ban, vagy a hidrokortizon mg-ot. Ezeket a dózisokat az akut reakció leállítása előtt 4 óránként meg lehet ismételni. A kortikoszteroidok azonnali hatást nem gyakorolnak. Javasolt iv. Injekciót a prednizolon mg-ban, vagy a hidrokortizon mg-ot. Ezeket a dózisokat az akut reakció leállítása előtt 4 óránként meg lehet ismételni. 2. Az antihisztaminok jobbak a hemodinamikai gyógyulás után történő felírásra, mert csökkenthetik az artériás nyomást (suprastin, tavegil) .2. Az antihisztaminok jobbak a hemodinamika helyreállítását követõen, tk. csökkenthetik az artériás nyomást (suprastin, tavegil). 3. Bronchodilatátorok. A bronospazmával, amelyet az adrenalin nem állít le, inhalációkat adhat egy nebulizátorral (2,5- 5,0 mg szalbutamol, szükség esetén megismételve). Bronchodilators. Ha a bronhospazmát, amelyet nem állít le az adrenalin, inhalálással inhalálókészülékkel (2,5- 5,0 mg szalbutamol, szükség esetén megismételve) hasznos lehet. A bronchospazmusban szenvedő betegeknél az Euphyllin (IV 6 mg / kg) tartalékkészítményként használható. Nem szabad elfelejteni, hogy az aminofillin, főleg együtt epinefrin, képes kiváltani egy aritmia, így van rendelve csak neobhodimosti.Eufillin (w / w 6 mg / kg) használjuk, mint a drog tartalék betegeknél bronchospasmus. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az euphyllin, különösen az adrenalinnal kombinációban, képes ritmuszavarra provokálni, ezért csak akkor szükséges, ha szükséges.
19 Elsősegélynyújtási További tevékenységek További tevékenységek 1. adunk beteg vízszintes helyzet lábak emelkedett (hogy növelje a vénás visszaáramlás) és kiegyenesített nyak (légúti) .1. A páciens vízszintes helyzetét emelt lábakkal (a vénás visszatérés növelése érdekében) és a nyak összehangolásához (a légutak átjárhatóságának helyreállításához). 2. Ha lehetséges, meg kell, hogy megszüntesse a kiváltó tényező (törölni rovarcsípéses) vagy lassú felszívódását (felülíró vénás tourniquet felett az injekció helyén, a harapás 30 percig, hogy a jég) 0,2. Ha lehetséges, meg kell, hogy megszüntesse a kiváltó tényező (törölni rovarcsípéses) vagy lassú felszívódását (felülíró vénás tourniquet felett az injekció helyén, a harapás 30 percig, hogy a jég).
Az ASH profilaxisa Az injekció szigorúan az orvosi rendelvénynek megfelel. Az allergiás anamnézis teljes gyűjteménye. A gyógyszeradagolás technikájának való megfelelés (tolerálhatóság, kompatibilitás, adagolás stb.).
21 Ajánlott készlet az elsősegélynyújtó készlethez ASH segítséggel Név Mennyiség Adrenalin-hidroklorid 0,1% - 1 ml10. R-p nátrium-klorid 0,9% - 400 ml.2 flac. R-reopolyuglicin 400 ml.2 flac. Prednizolon 30 mg 10 ampl. RR suprastinum 1 ml 10 amp. Euphline E2 2,4% - 10 ml 5 amp. Szalvéták alkoholos injekcióhoz 10 db. Steril 10 steril keringtető fecskendők. Intravénás infúziós rendszer 2 db. Vénás tüskék 1 db. Utasítás 1 db.
22 Köszönjük figyelmét!