Allergiás reakciók anesztézia során
Az anémia lehet akut vagy
az ok-okozati tényezők az alábbiakban vannak felsorolva.
/. Akut vagy krónikus vérzés.
2. Különböző anyagok hiánya, például a vas, Biz vitamin, folsav, C-vitamin, fehérje, tiroxin hiánya.
3. A csontvelő elégtelen működése (hipoplasztikus anémia) a hemopoetin hiánya miatt, sugárzás vagy idiopátiás kábítószerek bevezetése miatt.
4. Csontvelő-infiltráció karcinóma, leukémia, myeloma vagy myelofibrosis.
5. A megnövekedett hemolízis által okozott rendellenességek eritrociták (sphaerocytosisban, sarlósejtes anémia, hiánya a glukóz-6-foszfát-dehidrogenáz), a mechanikus trauma (égések, mesterséges szívbillentyűket), kémiai tényezők (ólom, különböző hemolitikus mérgek), szepszis, antitestek, uremia és hyper-splice.
Az oxigén szállítása a Hb-tól függ, bár a hematokrit (Ht) 0,2 (normál 0,37 0,52) csökkenése és a vér állandó térfogata miatt a szövetek oxigénszállítása változatlanul, vagy akár emelkedhet. Ennek oka lehet:
1) fokozza a kapilláris véráramlást, mivel a vér viszkozitása csökken;
2) a Hb-ból nagyobb oxigénfelszabadulás;
3) az oxihemoglobin (HbO2) disszociációs görbéjének jobbra tolódásával.
Az anesztézia biztonságosan elvégezhető Ht 0,3-nál magasabb szinten. Ez az optimális Ht az oxigén szállításhoz. Szívbetegségben, tüdőbetegségben vagy súlyos májkárosodásban szenvedő betegek nagyobb kockázattal járnak anémia jelenlétében.
Bloem /. Fenntartása az oxigén szállítása vérszegénység függ a perctérfogat növekedése és (vagy) szénsavval Hb (NB: 10% Hb dohányosok lehet karboxihemoglobin).
2. A Hb fontos puffer a pH-eltolódások számára, melyet a COz feszültség változása okoz.
3. A HbO3 disszociációs görbéjét erősen befolyásolja a hypocapnia.
4. A transzfúziós Hb a 2,3-difoszoglicerát (2,3-DPG) normál szintjének 70% -a, ezért "oxigént ad". A 2,3-DPG normál szintjének helyreállításához 24 órás tartózkodást kell igénybe venni a befogadó szervezetben.
A műtétet gyakran bonyolítja a vérveszteség és a szív kimenet csökkenése. Az oxigénszállítást a műtét előtt optimalizálni kell (Ht> 0,3, Hb> 10 g / dl). Az ütemezett műveleteket mindaddig el kell halasztani, amíg teljes vizsgálatot és / vagy vérátömlesztést nem végeznek.
Az akut vérzés kezdeti helyreállításához,
és a kristályok helyett a vér. Vért kell használni a Hb 0,25 feletti szint fenntartásához. Az operációt csak a páciens hemodinamikus stabilitásával lehet indítani vagy folytatni.
Kerülje a súlyos premedikációt és antikolinerg szerek alkalmazását a hipoventiláció, és ezáltal a hemoglobin deszaturációjának megelőzésére.
Az oximetria alkalmazásával végzett ellenőrzés meghatározza a Hb telítettségét, és nem az O3-at. Akut vérveszteség esetén a CVP és a diurézis folyamatos monitorozása szükséges. A kritikus állapotban lévő betegek a vérnyomás intraarteriális monitorozását és a Ht. Figyelembe kell venni a tüdőartéria katéter használatának lehetőségét és az inotrop gyógyszerek perfúzióját a magas szívindex fenntartása érdekében.
Válasszon olyan módszert, amely stabil szívkzúzást és szállítást biztosít 02. Nagy mennyiségű, lélegezhető Oz-t igényelhet. Kerülje a hiperventilációt.
A vér transzfúziója az Lb szintjére
körülbelül 12 g / dl. Az Oz belélegzése kiterjed