Biztosítási egészségügyi szervezet felelőssége, felelőssége
A biztosítás az emberi élet számos területén működik. Gyakran ez a szolgáltatás az élet és egészség biztonsága érdekében formalizálandó. Egy személynek szüksége lesz egy biztosítási orvosi szervezetre, amelyben szükség lesz a szerződés formalizálására. Biztosított esemény esetén a vállalat vállalja, hogy kártérítést fizet.
A biztosítási orvosi szervezet feladatai a szerződés alapján, valamint a CHI szolgáltatásainak kifizetései. Tevékenységük nem veszi figyelembe a szokásos biztosítási szerződéseket. A cégek csak a biztosítói munkát végezik a CHI-ben.
A vállalatok a jogszabályi normák alapján dolgoznak. Ezenkívül megállapítják a biztosítási egészségügyi szervezetek jogát is. A vállalatok a fizetett szolgáltatásokért pénzbeli jutalmat kapnak. Tevékenységüket meghatározott tarifákon végzik, amelyeket a törvény is elfogad.
A cégeknek joguk van fellebbezni egy orvosi intézmény megkötése ellen a szolgáltatások feltételeinek és minőségének értékelésében. Kiválaszthatják az adott iparág intézményeit, amelyek segítséget nyújtanak. A biztosítótársaságok részt vesznek az ilyen intézmények akkreditációjában.
Az egészségügyi biztosítási szervezet jogosult az önkéntes hozzájárulás összegének megállapítására és szabályozására. Ők önállóan jóváhagyják a szolgáltatások díját. A társaság igényt tarthat az intézményeknek, ha kárt okozott a biztosítottnak.
feladatai
Nem csak jogok, hanem a biztosítási egészségügyi szervezet felelőssége is. A vállalat alkalmazottai ingyenes segítséget nyújtanak ügyfeleiknek. A törvény szerint nyilvántartást kell vezetniük az általuk végzett szolgáltatásokról. Feladataik kötelesek időben továbbítani az SMO-nak és az alap tájékoztatását a biztosított személyről és a nyújtott segítségről.
Egy biztosítási orvosi szervezet jelentést nyújt munkájáról. A kapott pénzeszközöket csak célra lehet felhasználni. A cég tevékenysége a szabályok rendszerének létrehozása és fejlesztése, amelyen a szolgáltatásokat elvégezni fogják. Honlapján az alkalmazottak megbízható információkat adnak a munka ütemezéséről, a szolgáltatások típusairól és más szempontokról.
A biztosítási orvosi szervezetek tevékenysége a biztosítási események bekövetkezése esetén kártérítést nyújt az ügyfeleknek. A politika biztosítása után ismernie kell a személyt a jogaival, kötelezettségeivel és kockázataival. 14 napon belül meg kell vizsgálni a panaszokat, amelyek után döntés születik.
A cég tájékoztatást nyújt az ügyfelekről a munka ütemezéséről, a szolgáltatások típusairól, a hozzáférhetőségről és a minőségről. A kötelező tevékenység az alapnak a szerződéseknek való megfelelésről szóló jelentést küldi. Az alkalmazottak képviselik az ügyfelek érdekeit a peres ügyekben.
A biztosítási egészségügyi szervezetek és intézmények 14 napon belül átadják az alapnak az ügyfelek változásaira vonatkozó információkat. Az alkalmazottak legkésőbb 5 nappal a kérelem megfontolása után kiadják a házirendeket. A vállalatok védik a biztosított személyek jogait. A pénzeszközöket visszaadják az ügyfeleknek, ha azt a szerződés előírja. A vállalatok VHI-n alapuló ügyleteket kötnek az állampolgároknak nyújtott orvosi kezelés céljából.
Egyéb funkciók
Az egészségügyi biztosítási szervezet további feladatokat lát el. Biztosítja a lakosság védtelen rétegeit. A munkavállalók részt vesznek az orvosi gyakorlat javításában. Pénzügyi segítséget nyújtanak a nem biztosított polgárok sürgősségi ellátásáért felelős egészségügyi szervezeteknek. Kötelező munka a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állásának ellenőrzése.
felelősség
A biztosítási orvosi szervezet pénzügyileg felelős a tevékenységei elégtelen teljesítéséért, amelyet a szerződés határoz meg. Munkájuk a CHI alap irányítása alatt áll. Ha jogsértést találnak, akkor az ellenőrzés eredménye szerint a szervezet köteles végrehajtani a bírságot.
A kötvénytulajdonosok felelőssége az, hogy megtagadják a regisztrációt az MHI-ben. Felelősséget biztosítanak a hozzájárulások átruházásának időpontjának be nem tartása miatt is. A tisztviselők szankciókat bocsátanak ki.
Biztosító kiválasztása
Ahhoz, hogy a szolgáltatásokat időben és minőségben lehessen elvégezni, a biztosítási szervezet megfelelő választása fontos. Ezt a problémát óvatosan kell kezelni, mivel védelmet nyújt. Először is a pozitív hírnévnek örvendő vállalatok kiválasztása szükséges. Meg kell tanulni:
- a munka teljesítménye;
- vevői vélemény;
- forróvonal elérhetősége;
- igények száma;
- a minőségi vizsgálatok eredményei;
- a hivatásos munkavállalók rendelkezésre állása;
- a bírósági védelem rendszere.
Minden ilyen információ megtalálható a cég hivatalos honlapján. Meg kell győződnie róla, hogy megbízható. Fontos, hogy megismerkedjen a vállalat munkájával, és megtanuljon valamit hasznosnak az emberektől. Ez és más információk nagyon hasznosak a megfelelő cég kiválasztásához.
Kortárs Biztosítás
Ma Oroszországban a biztosítási ágazat aktívan fejlődik. És 3 formája van:
- Állam: a költségvetésből fizetik;
- Biztosítás: a vállalatok levonása és az IP-hozzájárulások felhalmozása révén jön létre;
- magán: díj ellenében.
Mindenkinek joga van a minőségi orvosi ellátáshoz. Ez a szabály lehetővé teszi, hogy időben megkapja a szükséges segítséget.
Az országnak alapvető és területi programja van. Meghatározzák, hogy milyen segítséget nyújtanak, és ha kiderül, hogy az emberek egy bizonyos területen élnek. Az elsőt az Egészségügyi Minisztérium, a második az államigazgatást veszi át.
A munka szabályai
A vállalatok minden hónapban mérgezik a kötelező egészségbiztosítási HOP 3,6% -át: 3,4% a regionális MHI alapba, 0,2 - a szövetségi alapba. A nem munkás állampolgárok esetében a járulékokat az állam fizeti. Mindegyik alap egy független szervezet, amely szabályozza a rendszer stabilitását.
Az elhatárolt pénzeszközöket az orvosi szolgáltatások fizetésére fordítják. A biztosítótársaságok védik az ügyfelek jogait, felügyelik a nyújtott támogatás időzítését, mennyiségét és minőségét. Mind az orosz állampolgárok, mind a külföldiek részt vehetnek a programban. Csak az utóbbi esetében kevesebb az elérhető szolgáltatások listája.
A kötelező egészségbiztosítás területi programja
A dokumentum tartalmazza a rendelkezésre álló ingyenes szolgáltatások listáját. Győződjön meg róla, hogy:
- sürgősségi, járóbeteg-ellátás, fekvőbeteg ellátás;
- tervezett kórházi kezelés;
- kezelést;
- elsősegély;
- gyógyszerek nyújtása kedvezményes feltételek mellett;
- drága segítségnyújtás.
Fizetett szolgáltatások
Bár az orvostudomány szabadon tekinthető, de vannak olyan típusú szolgáltatások, amelyekre a betegeknek fizetniük kell. Anyagi alapon:
- a polgárok szándékával történő vizsgálat;
- névtelen diagnosztikai és megelőző intézkedések;
- anonim diagnózis és megelőzés;
- eljárások otthon;
- állampolgárok kérésére védőoltások;
- szanatóriumi kezelés;
- kozmetológiai szolgáltatások;
- fogprotézis;
- a betegek ellátására való képzés.
Minden orosz állampolgár, beleértve az ideiglenesen tartózkodó nem rezidenseket is, jogosult a dokumentum nyilvántartásba vételére. A kötvény érvényességi ideje megegyezik az országban való tartózkodás időtartamával. Orosz állampolgárok az iratot egyszer adják ki. A biztosított választhatja azt a szervezetet, amely elvégzi a szolgáltatásokat.
A törvény szerint, Oroszországban, az útlevéladatok megváltozása vagy egy új helyszínre történő áthelyezés után meg kell felelnie az irányelvnek, és újat kell kapnia. Ha a dokumentum elveszett, azt rövid időn belül be kell jelenteni a biztosítónak. Ezt követően kezdődik az új dokumentum kiadásának eljárása.
Az önkéntes egészségbiztosítás lehetőséget nyújt a CHI mellett további szolgáltatások igénybevételére. A programot magánszemélyek, vállalkozások, szervezetek használhatják. Az embernek joga van drága szolgáltatásokat nyújtani.
A VHI-t a szerződés szabályozza. A vállalat vállalja, hogy a benne foglalt szolgáltatásokért fizet. A dokumentumnak azt kell jeleznie, hogy a biztosított egy bizonyos időre átruházza a hozzájárulást.
Az egészségbiztosításnak bizonyos nehézségei vannak a rendszer működésében. Ennek oka a finanszírozás csökkenése. A jelenlegi 3,6% -os díjszabás még az alkalmazottak számára sem nyújt fedezetet az orvosi ellátáshoz. A gömb a szükséges eszközökkel fog fejlődni.
