Az agy strokeja
Idegsejtek - visszaállítva
Az agyi keringés akut zavarai után túlélőkkel csak kevesebb, mint fele teljesen visszaállítja a teljes élethez szükséges készségeket. Sok szempontból ennek oka, hogy az ilyen betegek kezelésének egyetlen módja, amely hatékony, trombolízissé válik, a betegek mindössze 3% -ánál alkalmazható. Azonban az ilyen terápia ténylegesen csak megakadályozza a pusztító folyamatot (semlegesíti a trombust, ami megakadályozza az agy táplálását az agyban), de nem járul hozzá a sérült agy helyreállításához.
"Az ilyen terápia elvégzéséhez meg kell találni a betegség első három óráját" - magyarázza Elena Chernykh. - Ebben az időben meg kell diagnosztizálnia és bizonyítania kell, hogy a stroke a trombus kialakulásának következménye, nem beszélve arról, hogy a beteg gyorsan megtalálta magát egy neurológiai központban. Ezenkívül sok ellenjavallatot jelent ez a terápia. Ennek eredményeképpen kiderül, hogy a betegek legfeljebb 3% -ával végezhető. Ráadásul a betegek 100% -a nem felelős a kezelésért. "
A probléma megoldása elkezdett tisztázni, ahogy a tudósok felfedezték az idegrendszer helyreállításának lehetőségeit. A hírhedt állítás, miszerint az idegsejtek nem gyógyulnak, az elmúlt 20 évben gyakorlatilag megvetették. És ha a hagyományos stroke-terápia célja az volt, neuroprotekcióban - védi az idegsejteket körül a sérült területet, amely a „határeset” - más szóval, még nem volt ideje, hogy meghaljon, de most a tudósok tudják, sokkal hatékonyabb módjait „újraélesztés” létfontosságú szervet. Ezek a módszerek azoknak a helyreállító folyamatoknak a stimulálásából állnak, amelyek természetesen előfordulnak az agyban, miután megsérült.
Hogyan történik a helyreállítás?
Megállapították, hogy az ilyen folyamatok új idegi kapcsolatok (neuroplasztika) és új erek (angiogenezis) kialakulása, valamint új őssejtekből származó idegsejtek kialakulása révén fordulnak elő. Az idegsejtek helyreállítását segítő őssejtek találhatók az agy bizonyos területein, ahonnan a sérülés zónájába migulnak, és "befordulnak" idegsejtekbe és más idegsejtekbe.
„Amikor elkezdtem tanulmányozni a mechanizmus a klinikai hatás a csontvelő-transzplantációt őssejtek úgy tűnik, hogy a közvetlen differenciálódását őssejtek idegi nem fordul elő, és pozitív hatást közvetíti őssejtek előállítására közelében neurotróf faktorok, - mondta Elena Black. - Ezek a tényezők, azaz, az őssejt termékek, amelyek stimulálják a neurogenezis - megalakult az idegsejtek és fokozza neuroplaszticitást - az új kapcsolatok kialakítását az idegsejtek közötti azon a helyen, ahol az őssejtek jönni. "
A világ 10 éve, többek között a Novoszibirszki Alapítvány és a Klinikai Immunológiai Intézet esetében, az agyi aktivitás helyreállításának "sejtes" módszere teljes mértékben megvizsgálták, a vizsgálat tesztjének elhaladásával. Azonban néhány olyan országban, ahol ma vizsgálják az immunrendszer sejtjeinek lehetőségeit, amelyek ugyanolyan célokat szolgálhatnak, mint az őssejtek. Azon a pontokon, ahol ilyen tanulmányokat folytatnak, Novosibirsk is szerepel.
„Régen, hogy amikor az agy sérült az agyszövet a perifériás vérsejtek az immunrendszer esik, ez sérti a vér-agy gáton, ami megerősíti a jelenlétét a kóros folyamat, és az immun sejtek fokozzák a gyulladást. - folytatja a professzor. "De amikor elkezdték tanulmányozni, hogyan működnek ezek a sejtek, kiderült, hogy sokan ugyanazokat a tényezőket állítják elő, mint az őssejtek, ezzel stimulálva a javító folyamatokat. És ez a következtetés megerősítette számos kísérleti tényt. Természetesen ahhoz, hogy megértsük, miért, egy esetben látjuk a káros hatásait, és a többi - a helyreállítási stimuláció volt, hogy megértsék, mi az immunsejtek részt vesz egy adott helyzetben, mennyi és hol áthatolni. "
Milyen a kezelés?
Ennek a technológiának köszönhetően ösztönözheti az őssejtek felszabadulását a csontvelőből a perifériás vérbe különleges készítmények segítségével. Továbbá, a vér speciális berendezések kapjuk dúsított populációját őssejtek, amelyek a betakarított és különleges körülmények között tárolják, majd c bizonyos periodicitás endolyumbalno adagoljuk a betegnek - a cerebrospinális folyadékban átszúrása következtében az ágyéki gerinc. A javulás egy hónap után megfigyelhető: a funkcionális rendellenességek helyreállnak, például a beszéd és a motoros aktivitás zavarai. Bár annyira sok beteg van, akik ezt a folyamatot végezték, azonban a kutatók már nem sikerült olyan javulást elérniük, ami a beadása után volt, hanem azt is, hogy a betegek jól tolerálják.
A neurális szövetben alkalmazott reparatív folyamatok stimulálásának másik megközelítése, amelyet az intézet bázisán használnak - eddig klinikai vizsgálatként az őssejtek közvetlen izolálását jelentik a csontvelőből a puncture segítségével. Az átvett sejteket a páciens testébe is beviszik az ágyéki régióban, de az előző módszerektől eltérően egyszer. A vizsgálatok eredményei szerint ez az eljárás nem mutat szignifikáns mellékhatásokat, ugyanakkor lehetővé teszi neurológiai javulás elérését olyan betegek esetében, akik az utóbbi hónapokban nem mutattak pozitív dinamikát.
Ennek a módszernek a vizsgálatát két csoportban végezték: olyan betegeknél, akik kevesebb mint egy évet kaptak a stroke után, és azok a betegek, akik egy érbetegség után egy évvel kezelték a kezelést. Ennek eredményeképpen az első csoportban lévő betegek fokozottabb neurológiai javulást mutattak.
A mentesség küzd a betegséggel
A klinikai vizsgálatok sorrendjében az immunrendszer sejtjeinek a stroke után történő helyreállítását is alkalmazzák. Ebből a célból bizonyos immunsejteket használnak - a második típusú makrofágok. Részvételük során ellenőrzött tanulmányt folytattak, amelyben két csoport is részt vett. Az egyikben a hagyományos kezelésben részesülő betegek vettek részt, a többi - az immunsejtekkel kezelt betegeket.
Mindkét csoport képviselői közel álltak a stroke súlyosságához, a lézió koncentrációjának lokalizálásához és a klinikai megnyilvánulásokhoz. Ennek eredményeképpen a betegek 75% -a szignifikáns javulást mutatott azoknál a betegeknél, akik 2-es típusú makrofág kezelésben részesültek, míg csak 25% -os szignifikáns javulást mutatott a kezelt betegek csoportjában. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az immunsejteket az őssejtektől eltérően kivonják a vérből, nem pedig a csontvelőből, ami technikailag egyszerűbb és olcsóbb.
Az intézet alapján még kevésbé invazív és a páciens számára hozzáférhetőbb. Az internasális módszerről van szó - a szükséges anyag belélegzéssel történő bevezetéséről. Ebben az esetben egy ilyen anyag nem maguk a sejtek, hanem termékeik, nevezetesen az immunsejtek termékei, a második típusú makrofágok.
"A legfontosabb probléma ezzel a terápiával az, hogy nem mindig könnyű meggyőződni arról, hogy a bejárt sejtek közel vannak a károsodáshoz. - mondja Elena Chernykh. - Ha akut stroke-kor nem foglalkozunk, a gát egy visszaállított vér-agy gát, amely megakadályozza a gyógyszer belépését a sérülés zónájába. És ha a neurotróf faktorok intranazális beadási módját alkalmazzuk, akkor lehetőségünk nyílik arra, hogy gyorsan bejussunk e tényezőkbe az agy károsodott területére. "
Az ilyen terápiában részesülő beteg 20-25 napig 10-15 perc belégzést kap kompresszoros inhalátorral. Az ilyen terápia nyilvánvaló előnyei - az invazív kezelési módszerek kockázatának hiánya, a technikai egyszerűség és a várható pénzügyi rendelkezésre állás - lehetővé teszik a tudósok számára, hogy megjósolják: a klinikai gyakorlatban ez a módszer gyökeret verhet. Ráadásul azok a betegek, akik ezen a terápián részesültek - eddig néhányan - a szakértők szerint jó eredményeket mutattak.
Az orosz kórházakban azonban sem ez, sem más módszer a helyreállításra a stroke után, a szár és az immunsejtek segítségével nem jelenik meg az orosz kórházakban: a mobil technológiák jogalkotási felhasználását hazánkban még nem szabályozták. Mindazonáltal még ma is léteznek a betegek javára történő felhasználásuk lehetőségei. Tehát, ha az új módszert bevezetik a fejlesztők az új orvosi technológiák nyilvántartásába, akkor alkalmazható a klinikai gyakorlatban.
Az egyik ilyen módszert már alkalmazzák az Alapvető és Klinikai Immunológiai Kutatóintézetben. Ezen túlmenően egy olyan tudományos intézet, amely bizonyította a saját új módszerének biztonságát és hatékonyságát, felhasználhatja annak alapjául. Ezért lehetséges, hogy a klinikai vizsgálatok végén számos kifejlesztett módszer alkalmazásra kerül az immunopatológia Novoszibirszk klinikájában.