A mastectomia feljegyzése (a mell eltávolítása)
Milyen típusú műtéteket távolít el a mellrák?
Az emlőrák eltávolítása vagy a mastectomia két elemet tartalmaz: az emlő eltávolítása és a szubklavia vénát körülvevő axilláris zsír eltávolítása. A művelet magában foglalhatja az izmok eltávolítását is. Ennek az elemnek az az eleme, hogy minden művelet háromféleképpen oszlik meg:
- A Halstead szerint a radikális mastectomia magába foglalja a nagy és a kis mellizom, a hónaljszövet és az emlő eltávolítását. Jelenleg ez a művelet nagyon ritka.
- A Peiti szerint módosított radikális mastectomia ("Peyti mastectomia") csak egy kis mellizom, axilláris szövet és mell eltávolítását jelenti. Jelenleg a legszélesebb elosztást kapta.
- A Madden szerint módosított radikális mastectomia (Madden mastektómia) magában foglalja a mell és a hónaljszövet eltávolítását. Tekintettel arra, hogy ez a művelet a leginkább funkcionálisan megtakarító, egyre inkább elterjedt.
Mint számos tanulmány is mutatja, mindezen beavatkozások hatékonysága ugyanaz.
Hogyan történik a művelet kiválasztása?
Általában a mellrák 1-2. Stádiumában a mastektómia Madden szerint történik, a 3. stádiumban a mastectomia általában Patey szerint történik.
Miután a páciens elaludt, a sebész egy markert használva a bőrön egy jelzést alkalmaz, amelyen a sziké később mozog. A bõrt a mellbõl lassan szûrti, és az emlőmirigyet elválasztják az izmoktól. Aztán a sebész "tisztítja" a szubklavia véna - ez a legveszélyesebb pillanat a műtétnek. A teljesítmény pontossága határozza meg a művelet minőségét. Ezért használok csak a német gyártás személyes eszközeit (Aesculap, Marina Medical). A kiváló minőségű acél az ollóban nem korrodálódott, és évtizedekig nem üres. A német gyártási csipeszek és csipeszek tiszták és finomak a szövetekhez képest.
Az eltávolítási fázis befejezése után a vérzés a bőrön és az izmokon lévő kis hajókon megáll.
Egy vízelvezető cső van felszerelve, amelyet azután a vákuum tartályhoz csatlakoztatnak. Szükség van vízelvezetésre annak érdekében, hogy megszüntesse a vér maradványait a sebből, és távolítsa el tőle a nyirokcsomót, amely elkerülhetetlenül felhalmozódik a sebben.
A seb steril kötéssel helyezkedik el, és orvosi ragasztóval vagy speciális vakolattal van lezárva.
Az ürítést a műtét után 3-5 nappal eltávolítják.
Milyenek a varratok?
Szinte mindig kozmetikai varratokat rendelek. Az ilyen varratok előnye, hogy a sebgyógyulás sokkal gyorsabb. A kozmetikai varratokat nem kell eltávolítani. Használt fonal (I rendszerint a fonal cég B Braun, Németország termelési vagy JohnsonJohnson Covidien) feloldja magát a szövetekben, és nem hagy nyomot. Emellett a kozmetikai varratok nézd alaposabban, és remélem, hogy ez egy kicsi, de még mindig szórakoztató után a betegek egy ilyen traumatikus műtét.
Milyen komplikációk lehetnek?
A mastectomia szövődményei ritkák. Ez a művelet az egyik legbiztonságosabb onkológia. Azonban tudni kell, hogy a következő korai szövődmények vannak:
- vérzés. A vérzés megakadályozása érdekében olyan speciális szerszámot használok, amely megakadályozza a kis edények vérzését. Egy hemostatikus oldat - egy aminokapró-sos oldat alkalmazása (amelyet egy műtét során elhelyeztek, majd ürítésen keresztül evakuált) nagyon hasznosnak bizonyult. Természetesen a vérzés megelőzésének fő eleme a kötés - műtét után rugalmas kötést alkalmaznak a beteg testén. Ha a vér felgyülemlik a sebben, akkor ez egy második műveletet igényel, amely alatt a vérzés leáll.
- fertőzés. A műtét után 7-8. Napon jelentkezhetnek. A mikrobák fő forrása a beteg bőrének. A bőr kezelésének megakadályozására speciális fertőtlenítő oldattal. A "minimális bőrkárosodás" sebészeti technikáját is alkalmazzák, amely minimális traumát okoz a bőrön. A fertőzés megelőzése érdekében az antibiotikumok műtét előtt történő beadását (a műtét előtt a műtéti asztalon) kell alkalmazni. Amikor fertőzés következik be, antibiotikumokat írnak fel. 2-3 napon belül a fertőzés megnyilvánulása megszűnik.
- a folyadék felhalmozódása a sebben. A nyirokcsomók metszéspontja miatt a folyadék felhalmozódik a sebben. Először ürítéssel evakuálják, majd egy lyukasztással evakuálják. A folyadék felhalmozódása a sebben meglehetősen gyakori és rendszeres jelenség. Általában a felhalmozódás 3-4 héten belül következik be, ami rendszeres szúrásokat (tűszúrás és folyadékelszívás) igényel. A vízelvezetés használata. amely hosszú ideig telepíthető, lehetővé teszi, hogy a beteg ne kezeljen rendszeresen kötés után.
A művelet késői és viszonylag rendszeres szövődményei:
- a kéz szövetének duzzanata (lymphostasis)
- károsodott mobilitás a vállízületben
- az izomerő csökkenése a művelet oldalán lévő karban
Lehetőség van az emlőmirigy helyreállítására közvetlenül mastektómia után vagy egy idő után?
Igen, 1-2 mellrák színpad szimultán mell rekonstrukciója révén bővítő (ideiglenes fogpótlás-hordágyon) saját szöveteit (thoracodorsal szárny. Villamos). A 3. szakaszban optimális a késleltetett rekonstrukció (a fő kezelés befejezése után) végrehajtása.