A betegek jogai omsban
A kötelező orvosi biztosítás (CHI) magas színvonalú egészségügyi ellátást biztosít az orosz állampolgárok számára.
Megmondjuk Önnek, hogy milyen segítséget kaphat, hogyan teheti meg, és hol fordulhat, ha megsérti a jogokat.
A biztosítás lényege, hogy biztosítási esemény esetén a beteget a biztosító fizeti ki. Számos orvosi biztosítók vannak Oroszországban, és közülük a leghíresebb: Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS
Néha meg lehet tagadni a betegtől az orvosi segítséget, és meg kell védenie jogait. Aki tud segíteni ebben, akkor tovább fog tanulni.
A biztosítási jellemzők
Az OMS egy olyan kormányzati intézkedéscsomag, amely biztosítani kívánja az orosz állampolgár számára ingyenes orvosi ellátás biztosítási esemény esetén.
A kötelező egészségbiztosítás speciális eszközeit a segítség kifizetésére fordítják. A biztosítási program tartalmaz jogi, gazdasági és szervezeti intézkedéseket.
Az állam nemcsak ingyenes betegellátást biztosít a páciens számára, hanem biztosítja azt is, hogy jó minőségű és törvényes.
A kötelező egészségbiztosítás az MHI-politikán alapul. Ez a szabályzat egyetlen állami modellt tartalmaz, amelyet a 326. sz. Szövetségi törvény "Kötelező egészségbiztosítás" hagy jóvá.
Az a személy, aki valamilyen okból nem rendelkezik a CHI által biztosított biztosítással, nem igényelhet ingyenes orvosi ellátásokat
Mit mond a törvény?
A 15. cikkben a "Az orosz állampolgárok egészségbiztosításáról" szóló törvény szerint a biztosítók kötelesek védeni a biztosított érdekeit.
Ebből kiindulva az MHI állampolgári jogok, érdekek és kötelességek egy csoportja. Csak egy kötelessége van - biztosítani magát a kötelező egészségbiztosítás alapján.
- ingyenes egészségügyi ellátás az egészségügyi rendszerben, beleértve az önkormányzatokat is
- információt szerezni az egészségre ható tényezőkről
- a kiegészítő orvosi szolgáltatások komplexumán
- az orvosi személyzet tiszteletére és humánus hozzáállására
- az egészségügyi és higiéniai előírásoknak megfelelő körülmények között történő kezelés és vizsgálat céljából
- további konzultációkra és konzultációkra a beteg kérésére
- a fájdalom enyhítésére a rendelkezésre álló eszközök és módszerek segítségével
- az orvosi segítség kérésére vonatkozó információk titkosságáról
- hogy titokban tartsák az emberi egészség állapotát
- hogy visszautasítsa a sebészeti és egyéb beavatkozásokat
A 6. cikkben a "Az állampolgárok az Orosz Föderáció egészségbiztosításáról" szóló törvény a következő jogokat biztosítja:
- kötelező és önkéntes egészségbiztosítás esetén
- a biztosító belátása szerint
- az orvos és a kívánt egészségügyi intézmény kiválasztása
- hogy segítséget kapjon az ország egész területén, még a nyilvántartásba vétel helyétől távol is
- hogy egészségügyi ellátást kapjon a biztosítási szerződésnek megfelelő mennyiségről és minőségről
- az orvosi segítségnyújtás megtagadása vagy annak helytelen minősége miatt benyújtott követelés bemutatása, még akkor is, ha a kereset nem szerepel a biztosítási szerződésben
Ki és hogyan védelmet nyújt?
A jogok védelmét biztosítási egészségügyi szervezetek biztosítják. A törvény értelmében kötelesek védeni az Orosz Föderáció biztosított polgárainak érdekeit.
A biztosítók kötelesek orvosi segítséget fizetni, ha azt a kötelező biztosítási szerződésnek megfelelően nyújtják.
Ez a legfontosabb eszköz a betegek jogainak védelméhez. A betegek jogait védő egyéb kötelezettségek a következők:
- minőségellenőrzés, térfogatok, orvosi ellátás feltételei
- orvosi és gazdasági szakértelmet végez, és szükség esetén ellenőrzést végez
- jelentések készítése az ellenőrzés vagy a szakértelem eredményéről
A biztosítási orvosi szervezet teljes mértékben vállalja a beteg jogainak védelmét. Ha ezek a feladatok nem teljesülnek, vagy nem kielégítően teljesítettek, akkor az állampolgár pert indíthat a biztosítójával szemben.
Milyen orvosi ellátást kaphatok?
A CHI alapprogramja a következőket tartalmazza:
- elsődleges egészségügyi ellátás
- elsősegélynyújtás
- megelőző ellátás
- további orvosi ellátás
Az Oroszország különböző régióiban nyújtott kiegészítő támogatás formája más. Például Moszkvában és Szentpéterváron fekvő betegségek közé tartozik a különböző fertőző és parazita betegségek, emberi testüregek, trauma, mérgezés, terhesség, szülés, abortusz stb. Fekvőbeteg- és járóbeteg-ellátás.
Tudja meg, milyen további segítséget nyújt az Ön városának MHI-politikáján, bármely közintézményben. A specializált mentőszolgálat (egészségügyi-légiközlekedés) nem szerepel a CHI alapprogramjában
A megszerzés módja
Annak érdekében, hogy ingyenes orvosi ellátást kapjon, az orosz állampolgárnak biztosítania kell egészségbiztosítási politikáját az egészségügyi intézménynek.
Ezt megelőzően meg kell győződnie arról, hogy a biztosítási esemény (egészségkiesés) megfelel a biztosítási szerződés feltételeinek.
Az orvosi szolgáltatásokat függetlenül kell választani, bár orvos tanácsára.
Ha az intézmény alkalmazottai számára választani kívánja a szolgáltatási jogot, akkor túlmegy a biztosítási szerződésen, és a betegnek meg kell fizetnie. Tevékenységek általános algoritmusa:
- Forduljon orvoshoz
- Az érvényes MHI-irányelv megjelenítése
- Válassza ki a biztosítási szerződés hatálya alá tartozó orvosi segítséget
- Kérjen orvosi segítséget
Ha valaki megbetegszik az utcán, és nincs vele MHI-politikája, akkor is ingyenes orvosi segítséget kap. A törvény a sürgősségi segélyt ingyenesnek minősíti, még akkor is, ha nem szerepel a biztosítási szerződés feltételeiben
Mit tegyek, ha nem sikerül?
Az állami intézményekben a visszautasítások rendkívül ritkák. De önkormányzati és egyéb egészségügyi intézmények időről időre "bűn".
Megtagadhatják a szabad kezelést, utalva a kábítószerek vagy egyéb tényezők költségeire, és orvosi ellátást tudnak nyújtani a jogsértésekkel, rossz minőségűekkel.
Hol menjek ebben a helyzetben?
Kérjen segítséget azon biztosítótól, amellyel a szerződést aláírták. A biztosítónak joga van:
- figyelemmel kíséri az orvosi személyzet tevékenységét
- ha a páciens jogait megsértik, részben vagy egészben nem fizetnek orvosi ellátást
- hogy pert indítson az orvosi személyzet vagy az egészségügyi intézmény egészének tagja ellen
- képviseli ügyfele érdekeit bírósági és közigazgatási szervek
Ha a biztosítók megszegik kötelezettségeiket, panaszt küldenek az MLA területi alapjához. Ellenőrzi a biztosítók tevékenységét, és nem teszi lehetővé számukra a biztosított állampolgárok jogait