Medvegyev - a legmagasabb kategóriába tartozó szülész-nőgyógyász
A bőséges menstruáció gyakran alulbecsült probléma, hiszen a prevalenciája nagyon magas, és a nők, mint orvosuk, gyakran nem adnak megfelelő figyelmet. Beszéljünk erről később.
Mielőtt elkezdenénk leírni a betegséget és megismerkedni az új terminológiával, értsük meg, mi a norma?
Normál menstruáció - a vérzés, amely akkor jelentkezik, ha az elutasítás a funkcionális réteg az endometrium azáltal, hogy csökkenti a szintjét a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) a végén egy normális ovulációs menstruációs ciklus.
A menstruációs ciklus rendes időtartama (a menstruáció elejétől a következő kezdetéig) 21-35 nap.
A menstruáció normális időtartama 3-7 nap. A vér mennyisége, amelyet egy nő a menstruáció során elveszít - akár 80 ml-re.
Eddig jelentős változások történtek az orvosi terminológiában. Először is a "diszfunkcionális méhvérzés" kifejezést érinti, ami egyszer nagyon népszerű. Ez annak köszönhető, hogy a besorolás célja a kezelés kényelmének, minőségének és időszerűségének javítása. A "diszfunkcionális vérzés" a kirekesztés diagnózisa, amikor a pre-vizsgálat után minden egyéb ok kizárásra kerül, ami azt jelenti, hogy késedelmes diagnózis és késedelmes kezelés van.
- menorrhagia
- metrorrhagiát
- hypermenorrhoea
- Gipomenoreya
- polimenoreya
- Polimenorragiya
- Méh vérzés
- Diszfunkcionális méhvérzés
Az abnormális méhvérzés (AMC) olyan méh vérzés, amely nem felel meg a szaporodási korú nők normális menstruációjának paramétereiről:
A probléma prevalenciája (világstatisztika)
- Minden negyedik nő az USA-ban 35-55 éves korban és a világ női lakosságának 12-30% -a szenved a TMK-tól.
- A szaporodási korú betegek 65% -a a túlzott menstruációs vérzés specialistáira fordul.
- A TMK a nőgyógyász minden tizedik konzultációjának oka.
A TMK hatása a nők egészségére
- A TMK-vel rendelkező nők 2,7-szer nagyobb valószínűséggel igényelnek orvosi ellátást.
- 35% -kal magasabb a sürgősségi kórházi kezelés kockázata.
- 29% -kal több járóbeteg orvosi látogatás.
- A súlyos menstruációs vérzés az összes méheltávolítás 50% -át okozza (méh-deléciók).
- A TMK-nak csak a nők 58% -a kapja meg a gyógyszeres kezelést, mielőtt a sebészeti beavatkozást megvizsgálná.
A TMK jelentősen rontja az életminőséget. Az alábbiakban bemutatjuk a TMK-nak a TMK válaszaira vonatkozó hisztogramot: "Milyen gyakran kell elszalasztania ezeket az eseményeket a súlyos menstruáció miatt?"
Ez annak köszönhető, hogy a betegek nem érzékelik a menstruációs vérzés súlyosságát:
- A menstruációs vérveszteség 27,7% -a <80 мл считают, что у них обильные менструальные выделения.
- A súlyos menstruációs vérzésű nők 49% -a mérsékeltnek és enyhenek tartja a vérzést.
A TMK azonosításának esélyeinek növelése érdekében számos szabványos és rendkívül egyszerű kérdőívet fejlesztettek ki.
Az AMK okainak azonosítása érdekében a PALM-COEIN általánosan elismert osztályozását alkalmazzák:
Így az alapvető lényeget megváltoztatni a bemutatása erős menstruációs vérzés, hogy mi koncentrálni a hosszú távú rendelkezésre álló bőséges menstruáció, ez az elsődleges, de nem az oka ennek, mint ahogy azt korábban.
Az AMC okainak diagnosztizálása és az ökológiai patológia megszüntetése érdekében különböző képalkotási módszereket alkalmaznak. A legjelentősebb módszereket az alábbiakban mutatjuk be.
Az Ultrahang (Ultrahang) a leghatékonyabban és megbízhatóan használható a méh leiomyoma, az adenomósiás, az endometriális polipok diagnosztizálására.
Sonogysterográfia (ultrahang a méh üregébe történő megoldás bevezetésével) hagyományos ultrahang kiegészítés. A sokkal könnyebb megkönnyíti a méh submucous leiomyoma diagnosztizálását, így pontosabban meghatározhatja a Wistecaire-ban a méhnyálkahártyák típusát.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - Ma van az „arany standard” a diagnózis a leiomyoma és adenomiózis, de rosszabb, ultrahang diagnosztikai endometrium patológia (polipok, hiperplázia)
Két nagy csoportra oszlik: gyógyászati és sebészeti
Magában foglalja a radikális technikákat, például a méh eltávolítását (hysterectomia). A mai mûtéti mûtétet hagyományos hasi hozzáféréssel végzik a hasi metszésen és a laparoszkóposan. valamint a hüvelyen keresztül. Az utóbbi két módszernek sok előnye van, és kiemelt fontosságú a modern nőgyógyászatban. Az elmúlt években az oragnosohranayuschie sebészeti technikák (az endometrium ablációja / reszekciója) aktívan fejlődnek. Az alábbi táblázat mutatja a módszerek összehasonlító jellemzőit. A sebészi technikák általános hátránya azonban a termékenység negatív hatása. és a hysterectomia esetében - az egész életen át tartó termékenységet.
A gyógyszerterápia modern módszereit a táblázat tartalmazza
A Mirena nem csak a hosszú távú fogamzásgátlás egyik legmegbízhatóbb módszere, hanem a TMK számára is nagyon hatékony kezelés. A Mirena jelentősen csökkenti a menstruációs vérveszteség mennyiségét már 3 hónappal az injekció beadása után, amint az az alábbi ábrán látható.
Az alábbi ábra csökkenti a vérveszteséget a TMC-ben szenvedő nőknél a különböző terápiás szerek hatására. Amint az az ábrán látható, a leghatékonyabb gyógyszerek Mirena és Claira.
A Claira egy egyedülálló orális fogamzásgátló, amely az ösztradiol-valerát és a dienogeszt kombinációját tartalmazza egy dinamikus dózisban, amely biztosítja a TMK folyamatos csökkenését (az alábbi ábra).
Így két következtetést engedek meg magamnak:
1. A bizonyítékokon alapuló és a biztosítási orvoslás gyors fejlődésével - elsősorban az eredményre és a gazdasági megvalósíthatóságra összpontosítva - a súlyos menstruációs vérzés kezelésének első választási módszerei pontosan a gyógyászati módszerek.
2. A súlyos menstruációs vérzés jelentősen csökkenti az életminőségét, ugyanakkor a legtöbb nő diagnosztizálás nélkül és megfelelő kezelés nélkül megy. A szülész-nőgyógyász gyakorlati munkájában egy egyszerű kérdőívnek kell lennie, amelyet fent említettem. Ez az ingyenes és hatékony megközelítés több életet takarít meg és megőrzi a nők egészségét, javítja az ország gazdaságát.
