Medportal - verapamil-miki utasítások és használati útmutatók, ellenjavallatok - hol vásárolhat
[PRING] kalcium-sztearát, burgonyakeményítő, laktóz, nátrium-lauril-szulfát.
10 db. - buborékfólia (5) - kartonpapír csomagolás.
Klinikai és farmakológiai csoport
Kalciumcsatorna-blokkoló
Farmakológiai hatás
A "Verapamil - MIC" hatóanyag hatóanyaga a verapamil-hidroklorid.
A verapamil az első osztályú kalciumcsatornák szelektív blokkolója. Antiaritmiás, antianginális és hipotenzív hatású. A sejtmembrán belsejéből hatva blokkolja a kalciumcsatornákat és csökkenti a transzmembrán kalciumáramot. A csatornával való kölcsönhatást a membrán depolarizáció mértéke határozza meg: hatékonyabban blokkolja a depolarizált membrán nyitott kalciumcsatornáit. Kevésbé befolyásolja a polarizált membrán zárt csatornáit, megakadályozva azok aktiválását. Alacsony hatással van a nátriumcsatornákra és az alfa-adrenerg receptorokra.
A verapamil antiarrhythmiás hatása a kontraktilitás csökkenésével, a szinuszcsomó ritmusának frekvenciájával és az AV csomópont sebességével kapcsolatos. Ennek eredményeként a sinus ritmus visszaáll és / vagy a pulzusszám normalizálódik az aritmia típusától függően. Különösen hatékony a szupraventrikuláris aritmiában.
A verapamil vérnyomáscsökkentő hatása a perifériás edények rezisztenciájának csökkenését eredményezi, anélkül, hogy a pulzusszám növekedése reflexválasz lenne. A verapamil ellazítja a sima izmokat (több arteriolák mint a vénák), csökkenti az OPSS-t, csökkenti az utóterhelést. A BP közvetlenül a kezelés első napján kezd csökkenni, és ez a hatás hosszú távú terápiával folytatódik.
Az antianginális hatás a myocardiumra gyakorolt közvetlen hatással jár, és befolyásolja a perifériás hemodinamikát (a perifériás artériák tónusának csökkenése, OPSS). A verapamil javítja a miokardiális perfúziót, csökkenti a szív oxigén iránti szükségletét és ellátásának különbségét, elősegíti a bal kamrai hipertrófia regresszióját. Megakadályozza a fejlődést és megszünteti a szívkoszorúér artériák görcsét a variancia angina pectorisban. A megoldatlan hipertrófiás cardiomyopathiában szenvedő betegek javítják a kamrák vérének kiáramlását.
Ezenkívül a verapamil csökkenti az érrendszeri fejfájások incidenciáját és súlyosságát. Ellentmondja a neuromuszkuláris átvitelt pseudohypertrophic mycosisban Duchenne-ben.
Használati utasítások
- angina pectoris (beleértve a Prinzmetal angina pectoris) támadásait;
- kezelésére és megelőzésére szupraventrikuláris aritmiák (paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia, pitvari fibrilláció, a pitvarlebegés, a szabálytalan szívritmus);
- artériás magas vérnyomás.
Kábítószer kölcsönhatások
In vitro metabolizmus vizsgálatok azt mutatták, hogy a verapamil metabolizálódik a citokróm P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 és CYP2C18. Kimutatták, hogy a verapamil a CYP3A4 és P-glikoprotein (P-gp) enzimek gátlószere. Van információ klinikailag jelentős interakciót CYP3A4-inhibitorokkal, ami megnövekedett verapamil plazma, míg CYP3A4 induktorok csökkenését okozza a plazma verapamil-hidroklorid, ezért a betegeket monitorozni kell, mert fennáll a veszélye a gyógyszerkölcsönhatások.
A verapamil ellenjavallt egyidejű vétele és a következők:
- dantrolen: intravénás izomlazító dantrolen és verapamil kinevezése potenciálisan veszélyes (a kamrák végzetes fibrillációját okozhatja);
- A verapamilt szedő betegeknél a béta-blokkolókat nem szabad intravénásan alkalmazni.
A verapamil egyéb kölcsönhatásai:
Acetil-szalicilsav: a verapamillal együtt a vérzés kockázata nő.
Alkohol: a verapamillel történő megosztás az alkohol koncentrációjának növekedését eredményezi a vérben és lelassítja az eliminációt.
Alfa-blokkolók: a verapamil növelheti a prazosin és a terazozin plazmakoncentrációit, ami további hipotenzív hatást okozhat.
Antiarrhythmikumok: a verapamil kissé csökkentheti a flekainid plazma clearance-ét, és a flekainid nem befolyásolja a verapamil clearance-ét. A dizopiramid flekainid és nem adható 48 órán belül előtt vagy 24 órával a beadás után a verapamil (összegzése a negatív inotrop hatástól, míg a halál). A verapamil növelheti a kinidin plazmakoncentrációját. Hipertrófiás cardiomyopathiában szenvedő betegeknél kialakulhat pulmonalis ödéma. A verapamil és az antiarrhythmik kombinációja további cardiovascularis hatásokhoz vezethet (pl. AV-blokád, bradycardia, hypotensio, szívelégtelenség).
Antikonvulzív szerek: a verapamil növelheti a karbamazepin plazmakoncentrációját, ami olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint a diplopia, fejfájás, ataxia vagy szédülés. A verapamil növelheti a fenitoin plazmakoncentrációját is.
Antidepresszánsok: a verapamil növelheti az imipramin plazmakoncentrációját.
Hipoglikémiás szerek: a verapamil növelheti a glibenklamid plazmakoncentrációját.
Hipotenzív szerek, diuretikumok, vazodilatátorok: a hipotenzív hatás fokozása.
Antibakteriális gyógyszerek: a rifampicin csökkentheti a verapamil plazmakoncentrációját, ami csökkentheti a vérnyomást. A ketokonazol, az eritromicin és a telitromicin növelheti a verapamil plazmakoncentrációját.
Daganatellenes szerek: a verapamil növelheti a doxorubicin plazmakoncentrációját.
Barbiturátok: A fenobarbitál csökkentheti a verapamil plazmakoncentrációját.
Benzodiazepinek és egyéb nyugtatók: a verapamil növelheti a buspiron és a midazolám plazmakoncentrációját.
A béta-blokkolók verapamil növelheti a plazmakoncentrációját propranolol és metoprolol, ami ahhoz vezethet, hogy további kardiovaszkuláris hatást (például, AV-blokk, bradycardia, alacsony vérnyomás, szívelégtelenség). A béta-blokkoló és a verapamil felszabadulásának megszüntetése után szünetet kell tartania. Ha a verapamil és a béta-blokkolók vagy a szívglikozidok együttes alkalmazása szükséges, a betegnek orvosi felügyeletre van szüksége, és tanácsos kórházi kezelésre.
Cardiac glikozidok: a verapamil növelheti a digitoxin és a digoxin plazmakoncentrációját. A verapamil növeli a digoxin plazmakoncentrációját, ami növeli a digitalis mérgezés valószínűségét. A szívglikozidok plazmakoncentrációját monitorozni kell, és szükség esetén csökkenteni kell a glikozid dózist.
Colchicine: A kolhicin szubsztrát mind CYP3A, mind P-glikoprotein (P-gp) számára. A verapamil gátolja a CYP3A-t és a P-gp-t. A verapamil és kolhicin együttes alkalmazása esetén a P-gp és / vagy a CYP3 Averapamil általi gátlása a kolhicin koncentráció növekedéséhez vezethet. A verapamil és kolhicin együttes beadása nem ajánlott.
H2-receptor antagonisták: a cimetidin növelheti a verapamil plazmakoncentrációját.
Vírusellenes szerek. Néhány vírusellenes szer, például ritonavir, növelheti a verapamil plazmakoncentrációját. Óvatosan kell eljárni, a verapamil adagjának csökkentése szükséges.
Immunszuppresszánsok: a verapamil növelheti a ciklosporin, everolimusz, szirolimusz és takrolimusz plazmakoncentrációját.
Inhalált érzéstelenítők: kombináció esetén további cardiovascularis hatások is előfordulhatnak (pl. AV blokád, brady cardia, hypotensio, szívelégtelenség). A betegek monitorozása szükséges.
Hipolipidémiás szerek: HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (szimvasztatin, atorvasztatin vagy lovasztatin) együtt alkalmazva óvatosan kell eljárni. A verapamil terápiát ezeken a betegeken minimális dózissal kell kezdeni, fokozatosan növelve. Ha verapamil van rendelve egy beteg már részesülő HMG-CoA reduktáz gátlók, koleszterinszint szüksége nyomon követése és a dózis módosítására hipolipidémiás szer (lehet szükség a dózis csökkentésére sztatinok). Az atorvasztatin növelheti a verapamil plazmakoncentrációját. Nagy a valószínűsége, hogy a verapamil jelentős hatást gyakorol az atorvasztatin farmakokinetikájára, valamint a szimvasztatin vagy lovasztatin farmakokinetikájára. Az atorvasztatin és a verapamil együttes alkalmazásakor óvatosság szükséges. A fluvasztatin, a pravasztatin és a rosuvastatin nem metabolizálódik a CYP3A4-ből, és a verapamillal való kölcsönhatás kevésbé valószínű.
Lítium: a verapamillal együtt a lítium plazmakoncentrációja csökkenhet. Azonban a lítium iránti érzékenység növekedhet, ami neurotoxicitás miatt veszélyes. A lítium az érzéstelenítés során fokozhatja a neuromuscularis blokkot, és következésképpen a verapamil lítiummal fokozhatja a neuromuszkuláris blokkolás hatását.
Anesztéziában alkalmazott neuromuszkuláris blokkoló szerek: a hatások fokozhatók.
Szerotonin receptor agonisták: a verapamil növelheti a almotriptán plazmakoncentrációját.
Teofillin: a verapamil növelheti a teofillin plazmakoncentrációját.
Urikozuricheskie jelentése: a szulfinpirazony csökkentheti a verapamil plazmakoncentrációját, ami a verapamil vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenéséhez vezethet.
Egyéb gyógyszerek: A grapefruitlé növelheti a verapamil plazmakoncentrációját. A St. John's wort készítmények csökkentik a verapamil AUC R- és S-izomerjeit, illetve a Cmax-ot.
Adagolási rend
A Verapamil - MIC-t szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül, bőséges vízzel.
Az angina pectoris, az arrhythmia megelőzése érdekében - 80-120 mg naponta háromszor, a máj megsértésének hátterében, az időseknél - 40 mg naponta háromszor.
Arteriális hipertónia - 80 mg naponta háromszor, szükség esetén növelje az adagot napi 360 mg-ra. Idősek vagy kis növekedésű betegek - 40 mg naponta háromszor; 6-14 év - 80-360 mg naponta 3-4 alkalommal.
Az orális beadásra felnőttek napi maximális bevitele napi 480 mg.
Súlyos májkárosodás esetén a napi adag nem haladhatja meg a 120 mg-ot.
A 6 évesnél fiatalabb gyermekek nem ajánlottak kapszulákra.
Terhességi bizonyság
A verapamil-MIC alkalmazása terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha az anya várható élettartama meghaladja a magzat potenciális kockázatát.
Ha szoptatás alatt szoptatást kell alkalmazni, akkor azt is szem előtt kell tartani, hogy a verapamil kiválasztódhat az anyatejbe.
Különleges utasítások
Óvintézkedések írják fel a betegeknek hipertrófiás kardiomiopátia bonyolítja elzáródása bal kamrai paroxizmális éjszakai nehézlégzés vagy otropnoe, akut miokardiális infarktus, AV blokád én mértékben. Amikor pácienseknek adják be súlyos májkárosodásban szenvedő és a neuromuszkuláris átvitel (Duchenne myopathia) igényel folyamatos orvosi felügyelet, és talán csökkentve az adagot.
Óvatosan vegye be a HMG-CoA reduktáz inhibitorokat (simvastatin, atorvasztatin vagy lovastatin).
A verapamil terápiát ezeket a betegeket minimális dózissal kell kezdeni, fokozatosan növelve. Ha verapamil van rendelve egy beteg már részesülő HMG-CoA reduktáz gátlók, koleszterinszint megfigyelést igényel, és a dózis módosítására hipolipidémiás szer.
A myasthenia gravis betegeknél a verapamil növelheti az izomgyengeséget.
A verapamil nem távolítható el hemodialízis során.
A gyógyszer laktózt tartalmaz, és meg kell elővigyázatossággal adható olyan betegeknek, akiknek ritka veleszületett galaktóz intoleranciában, Lapp laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar.
Befolyásolja a gépkocsival való gépjárművezetés lehetőségét
Óvatosan jelölje ki a kábítószert a gépjárművezetők és az emberek körében, akiknek a szakmája fokozott figyelemfelkeltéssel jár (valószínűleg csökkentve a reakciósebességet).
A forgalmi engedély tulajdonosa:
MINSKINTERKAPSUP
előállított
MINSKINTERKAPSUP
A medportal.org által nyújtott információk használata előtt olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.
Az oldalon a medportal.org szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételekkel. A weboldal használatával Ön elismeri, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes egészében elfogadja a jelen Szerződés összes feltételét. Kérjük, ne használja a weboldalt, ha nem fogadja el ezeket a feltételeket.
Az oldal medportal.org olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára klinikák és egyéb orvosi információk keresését.
A jelen szerződés feltételeinek elfogadásával teljes mértékben megérti és elfogadja, hogy:
Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.
Megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit. és teljes mértékben elfogadja e megállapodás valamennyi feltételét.