Gonorrheális exudatív periméter, pelvioperitonitis
Gonorrhea exudatív pelvioperitonitis és perimetritis (a különbség az ásványi anyagok mennyisége között) mindig másodlagos betegség; a tubusok gonorrhea folyamatában való részvétel következménye. Gonococcusok be tud hatolni a teret Douglas: 1) közvetlenül az áramlás a cső lyukat hasi gyulladásos izzadmány a kitörés genny peritoneális üregébe a piosalpinks, tubo-petefészek tályog vagy piovariuma, 2) a cső subserous réteg nyirokerek.
Akut szakaszban perimetrity pelvioperitonita vagy képződése jellemzi a helyi szöveti ödéma impregnálás őket savós és savós formában, szürke-fibrines vagy (ritkábban) egy gennyes váladék. Gonorrhoea fertőzés jellemzi Fibrines szürke gazdag fibrin váladék, amelynek műanyag tulajdonságait, ami a gyors kialakulását határoló összenövések.
Ha a váladék bit és gyorsan osumkovyvaetsya, a gyulladás nem terjed fölé Douglas tér: váladékos formák kerülete, és abban az esetben, gennyes váladék - gennyes kerülete vagy pelvioperitonit. Végén az akut időszak (hiányában suppuration) szakasz akkor kezdődik, szervező folyadékgyülem, amely gyorsan lecsapódik, és kiemelést a hátsó fornix. Az effúzió végleges felbontása néha hosszabb ideig tart. Reszorpció után a gyulladásos váladék és összenövések vannak sávok, ami az elmozdulás a méh és függelékek, és összenövések közöttük.
A diagnózis. A pelvioperitonitis (és még inkább a perimetritis) esetében az általános peritonitistól eltérően a helyi jelenségek dominálnak az általános felett. A fájdalom az alsó hasban a gonorrhea kismedencei peritonitis súlyosabb, mint a másik etiológiai eljárással; elsősorban a gyulladásos hiperémia idején, különösen a kezdetén kifejezetten hangsúlyosak, de nagyon gyorsan megállnak. A fájdalom mellett a betegség kezdetekor émelygés, hányás, flatulencia, székletmegtartás. Az impulzus gyors, de megfelel a hőmérsékletnek; nincs hidegrázás. A Schetkina-Blumberg tünete, amely a betegség kezdetén nagyon megnyilvánul, gyorsan eltűnik. Az akut periódus legfeljebb három-hat napig tart, és helyettesíti egy másodperces időszak, amely 2-6 hétig tart.
A betegség első napjaiban a helyi diagnosztika nem hajtható végre; Csak a rezisztenciát és a fájdalmat határozzák meg a hátsó mandulában. A következő napokban kúp alakú vagy domború daganatot határoznak meg a hátsó forrón keresztül, a hátsó íven tágulva vagy kiállóan; perimetritis esetén ez a daganat kisebb, és egy nyelv vagy egy keresztirányban elhelyezkedő görgő formájában alakul ki. Mindkét esetben a daganat határa felfelé és oldalra kerül, és a perimetritiszen a felső határ nem emelkedik fel a méhalap felett, és a kismedencei peritonitisben elérheti a köldökét. A hegesztett bélhurok és az omentum által alkotott felső határ nem világos, míg az ütőhatár nem egyezik meg a tapintási határral (az utóbbi magasabb). Az effúzió egyértelműen a méh mögött helyezkedik el, amely elölről mozog és felfelé emelkedik. A daganat nem szorosan illeszkedik a medencefalhoz, élesen fájdalmas, szorosan rugalmas a konzisztenciában; akkor a daganat fokozatosan megvastagszik. A hátsó íny nyálkahártyája szabadon mozog.
Gonorrhoea gyulladásos természete ennek a tumor alapján kerül megállapításra jelenlétében egyéb klinikai elváltozások (urethritis. Cervicitis) ahol gonococcusok voltak megtalálhatóak, ahol a fent említett tulajdonságokkal gonorrhoea-folyadékgyülem. A folyadék jelenlétét váladék vagy gennyes a hátsó boltozat defekt, majd bakteriológiai vizsgálat váladék lehetővé teszi a pontos diagnózist. A szubakut időszakban, amikor megismételt vizsgálat általában lehetséges azonosítani a forrása a betegség - a besűrített cső, vagy más fájdalmas duzzadás a régióban a függelékek.
Egy differenciáldiagnózissal szem előtt kell tartani az ectopiás terhességet. A megfelelő történelem, a láz hiánya, a magas leukocitózis és a gyorsuló eritrocita sedimentációs reakció megoldja a diagnózist az ectopiás terhesség javára; ha kétségbeesik, akkor a posterior fornix szúrásához folyamodik.
Az előrejelzés kedvező esetek többségében, de mindig meg kell szem előtt tartani a lehetőségét, hogy egy általános hashártyagyulladás, különösen azokban az esetekben szünetet piosalpinks jelenlétében egy másodlagos fertőzés. Ritka esetekben, gennyes váladék szünetek a bélbe vagy a hólyag, ami oda vezethet, hogy javulást, vagy fordítva, a további szövődmények (pielity, gonosepsis - során az áttörést a hólyagba). A prognózis a teljes felépüléshez kedvezőtlen, mivel gonococcusos kismedencei hashártyagyulladás, még kicsi, elhagy jelentős összenövések, hogy kiegészítő kezelést, és tükrözik az általános állapota a betegek.
A gonorrhoea pelvioperitonitis és a perimetritis gonorrhoea megelőzése a gondos és megfelelően elvégzett helyi kezelés, a pihenés a menstruáció és a súlyos szexuális absztinencia miatt.
Az akut periódusban alkalmazott kezelés ugyanaz, mint az akut adnexitis: jég a gyomorban, pihenés és fájdalom. Nagyméretű effúzió esetén 10% -os kalcium-klorid-oldat intravénás alkalmazása ajánlott; egyidejűleg intramuszkulárisan megnevezik a penicillint (a gonokocciban lévő kenetekre). A szubakut szakaszban fokozatosan hőkezelésre váltanak, kezdve a melegítő tömörítéssel. Az effúzió reszorpciójának felgyorsítása érdekében használjon kalcium-klorid oldatát intravénásan vagy mikrocisztikumokban (50 ml 5% -os oldat meleg formában naponta kétszer), autoheterápiát. Néha a posterior fornix tesztpunkciója lendületet ad az effúzió gyors felszívódásának, még akkor is, ha csak egy kis folyadék van kivonva a lyukasztás alatt. Ha a hátsó hüvely furatja göbös folyadékgyülemlést kap, a hátsó nyílást kinyitják és leengedik.
Helyi kezelése a betegség kitörésének, kivéve a kezelés a húgycső, és vakcina terápia időtartama az akut vagy exszudatív perimetrity pelvioperitonita felfüggesztették, és csak az után folytatható tartozó hőmérsékletnek vagy ürítés gnoeskopleniya.
Krónikus esetekben a gonorrhoealális ragasztó perimetritis vagy pelvioperitonitis esetén a fizioterápiát széles körben használják. Különösen hasznosak vaginális iontoforézisek hüvelyi diatermiával, a gyógyfürdőben lévő iszapkezeléssel vagy a kórházban a vaginális iszapkezeléssel kombinálva.