Glaukóma a gyermekeknél, kezelés
A veleszületett glaukóma anatómiai oka a szemgolyó vízelvezető rendszerének fejlődése, amely szabályozza az intraokuláris folyadék kiáramlását. A folyadék kiáramlása nehéz vagy teljesen blokkolt, ami az intraokuláris nyomás növekedését eredményezi. A szemkárosodás miatti intraocularis nyomásnövekedés a szemgolyó és a szaruhártya és a sclera megnyújtása következtében bekövetkező változásokhoz vezet.
Ha a glaukóma nem kezelhető, előbb vagy utóbb a szemnyomás emelkedése a látóideg táplálásának zavaraival jár, és ennek következtében a látás elvesztése, vakság. Így a veleszületett glaukóma súlyos, fogyatékos betegség. Minél előbb történik a diagnózis, annál nagyobb esély van a gyermek teljes életére.
Veleszületett glaucoma kialakulhat eredményeként prenatális hatása kedvezőtlen tényezők. Így, az oka a betegség lehet fertőzések át a terhesség alatt (rubeola, influenza, mumpsz, toxoplazmózis, stb), endokrin rendellenességek, hypo vagy túladagolás, különböző mérgezések, beleértve ejtik toxikózis, hipoxia, a befolyása a radioaktív hullámok, stb . Ez tekinthető a másodlagos glaucoma veleszületett. Vannak genetikai okai vannak, ha van egy gén mutációját kialakításáért felelős a struktúrák a szem a méhben. Ez a glaukóma az elsődleges glaucoma. De vannak vegyes formái veleszületett glaukóma, amikor több oka is van annak fejlődését.
A veleszületett glaukóma tünetei:
a szemgolyó növekedése ("kifejező szemek");
fokozott intraokuláris nyomás;
a szaruhártya átmérőjének növekedése;
homályosság, szaruhártya ödéma;
a szem elülső kamrájának elmélyítése;
patológiai változások a látólemezen (distrofia, ödéma);
dilated pupil és lassított válasz a fényre;
csökkent vizuális funkció.
A tünetek megnyilvánulása és intenzitása a betegség formájától és állapotától függ.
A vitrin humor a betegség kezdeti szakaszában átlátható, az ezt követő szakaszokban egyetlen lebegő opacitás van, későbbi szakaszokban - diffúz fényelnyelés, destruktív változások, vérzés. A vérkeringés megszegése miatt az optikai lemezt disztrofikus változásoknak vetették alá, az optikai atrófia kialakul, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
A veleszületett glaukóma diagnosztizálása
Komplex vizsgálat kiterjedt klinikai vizsgálat, K mérés, biomikroszkó gonioszkópiának és gonioszkópiának a korneokompressiey, ophthalmoscopiát, szemnyomást, tonography, a tanulmány a vizuális funkciókat. A diagnózis a veleszületett glaukóma és hatékonyságának értékelése a kezelés is használják ultrahang biometria.
A három év alatti gyermekek orvosi alvás alatt végezhetnek kutatást.
Alapjában véve a veleszületett glaucoma diagnózisát egy mikropedikummal állítják elő az anyasági kórházban. Az újszülött nagy, kifejező szeme, a homályosság és a szaruhártya átmérőjének növekedése diagnosztikus "jelek", és az élet első heteiben már gondos szemészeti vizsgálat szükséges. Leggyakrabban a betegség mindkét szemre hatással van.
Ha a diagnózis nem születéskor történik, akkor az esetek 80% -ában az élet első évére kerül. Ezért fontos, hogy ne csak gyermekorvoshoz jusson időben, hanem gyermekgyógyászati szemorvoshoz is. Az első látogatásnak a gyermek életének első három hónapjában kell megtörténnie.
A veleszületett glaucoma kezelése
Az egyetlen lehetséges és hatékony módszer a sebészeti beavatkozás. A konzervatív terápiát kísérő módszerként alkalmazzák a műtét előkészítése és után. A korai műtéti beavatkozással szembeni korai ellenjavallatok nincsenek. A művelet hatékonysága közvetlenül függ a szakembertől való kezelés időszerűségétől, valamint a betegség súlyosságától, a klinikai megnyilatkozások hosszától és a gyermek korától.
Jelenleg vannak különböző műtéti eljárások kezelésére veleszületett glaukóma, a választás minden esetben egyedi. Attól függően, hogy az életkor és tartott goniotomiya gomeopunktura, trabekulotomiya és sinustrabekuloektomiya tud vízelvezető rendszerek, amelyeket a lézertechnológia - cyclophotocoagulation és tsiklopriopeksiya.
Ha a műtéti kezelés és a karbantartás konzervatív terápiája nem sikerült stabilizálni az intraokuláris nyomást, vagy a műtét utáni bizonyos idő elteltével megnövekszik a szemorvadás, megismételt beavatkozás szükséges. A kisgyermekeknél a betegség gyorsan fejlődik, ezért a rutinszerű újrakezdés különösen fontos.
A moszkvai EMC Gyermekklinikájában a kórtani gyermekeket működési mikroszkóppal és mikrosebészeti eszközökkel működtetik. A sebészeti kezelés sikere nagymértékben függ attól, hogy a módszer helyes megválasztása a betegség stádiumától és a patológiás változások természetétől függ.
A veleszületett glaukóma működésének jellemzői:
minimális traumatikus sebészet;
a posztoperatív szövődmények hiánya;
rövid tartózkodás a kórházban.
Ajánlások a gyógyulási időszak lerövidítésére:
a működtetett szemmel való érintkezés minimalizálása;
14 napig használja az orvos által javasolt fertőtlenítőcseppeket;
30 napon belül tartózkodnia kell a szauna / szauna látogatásától, nehogy a hirtelen hőmérsékletváltozás;
kerülje a poros vagy irritáló szemeknek való kitettséget;
30 napon belül, hogy tartózkodjanak a fizikai megterheléstől;
Szigorúan kövesse az oftalmológus összes ajánlását.
A veleszületett glaucomával járó gyermekeket a műtét után továbbra is egy szemész szakorvos ellenőrzi, havonta egyszer vizsgálva. A megfigyelés folyamán gyógyszeres kezelést végeznek, töréshibát vagy pleoptikus kezelést korrigálnak, az intraokuláris nyomást monitorozzák és megfigyelik a látóideg-lemez állapotát. A megfigyelés fő célja a kompenzálatlan, progresszív glaucoma és műtéti kezelés időben történő felismerése.